Показатели психоэмоционального состояния паллиативных полиморбидных онкологических больных

Введение. Паллиативная помощь направлена на поддержание и улучшение качества жизни пациента. Без учета психосоциальных аспектов невозможна психологическая реабилитация в условиях психотравмирующей ситуации болезни.

Цель исследования — провести оценку психоэмоционального состояния полиморбидных паллиативных онкологических пациентов.

Материалы и методы. Проведено обсервационное, аналитическое, одномоментное (поперечное) исследование, включившее 74 онкологических пациента паллиативного профиля. Пациенты прошли лабораторно-инструментальное обследование. Оценивали тесты жизнестойкости (методика С. Мадди, адаптация Д.А. Леонтьева), смысложизненных ориентаций, уровня субъективного контроля, Ч.Д. Спилбергера, выраженности хронического болевого синдрома; рассчитывали значение индекса коморбидности Charlson, индекса Карновского (ECOG).

Результаты. Уровень индекса коморбидности составил 3 [2; 5] балла, интенсивность хронического болевого синдрома — 2 [2; 3] балла, ECOG — 2 [2; 3] балла. У полиморбидных онкологических паллиативных пациентов выявлено наличие убежденности во влиянии борьбы на результат происходящего, вместе с тем больные не всегда готовы действовать в трудной ситуации. В обследованной группе превалировали признаки неудовлетворенности своей жизнью в настоящем, отсутствие достаточной свободы выбора, существование надежды на выздоровление в результате действий других, прежде всего врачей. Отмечен средний (а в ряде случаев высокий) уровень ситуативной и личностной тревожности. Выявлена ассоциация индекса коморбидности и показателей теста смысложизненных ориентаций; показателя общей шкалы интернальности и значения ECOG; скорости клубочковой фильтрации и показателя жизнестойкости, принятия риска. Отмечен ряд взаимосвязей между показателями психоэмоционального состояния и лабораторными показателями (уровнем гемоглобина, альбумина, железа, С-реактивного белка).

Заключение. У онкологических больных паллиативного профиля выявлены признаки психической дезадаптации. Отмечен средний (а в ряде случаев высокий) уровень ситуативной и личностной тревожности. Выявленный ряд корреляционных взаимосвязей акцентирует внимание на роли хронических неинфекционных заболеваний в усугублении психоэмоционального статуса хронических полиморбидных онкологических паллиативных пациентов.

1. Порох, В. И. Паллиативная терапия и качество жизни безнадежно больных пациентов: медико-этический и правовой аспекты / В. И. Порох, В. А. Катрунов, Е. В. Засыпкина // Вестник саратовской государственной юридической академии. – 2015. – № 2. – С. 241-248.

2. Новик, А. А. Исследование качества жизни в клинической медицине / А. А. Новик, Т. И. Ионова // Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова. – 2006. – Т. 1, № 1. – С. 91-99.

3. Готовкина, М. С. Паллиативная помощь в современной России: социологическая оценка // Научные ведомости. Серия Философия. Социология. Право. – 2013. – Т.166, № 23, Вып. 26. – С. 69-75.

4. Паллиативная помощь в российской федерации: современное состояние и перспективы развития / Г. А. Новиков, С. В. Рудой, М. А. Вайсман [и др.] // Практическая медицина. – 2009. – Т. 36, № 4. – С. 5-9.

5. Онкопсихология для врачей-онкологов и медицинских психологов / А. М. Беляев, В. А. Чулкова, Т. Ю. Семиглазова, М. В. Рогачев // Руководство. – СПб. : Любавич, 2017. – 352 с.

6. Conversion of Karnofsky Performance Status (Kps) and Eastern Cooperative Oncology Group Performance Status (Ecog) to Palliative Performance Scale (Pps), and the interchange ability of Pps and Kps in Prognostic Tools / DeKock, I., Mirhosseini, M., Lau, F. [et al.] // Journal of Palliative Care. – 2013.–Vol. 29, № 3. – P. 163-169.

7. Фармакотерапия хронического болевого синдрома у взрослых пациентов при оказании паллиативной медицин ской помощи / Каприн А. Д., Абузарова Г. Р., Хороненко В. Э. [и др.]. – М. : МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «ФМИЦ им. П.А. Герцена» Минздрава России, 2015. – 48 с.

8. Новик, А. А. Руководство по исследованию качества жизни в медицине / А. А. Новик, Т. И. Ионова. – М. : ЗАО «ОЛМА Медиа групп». – 2007. – 320 с.

9. Ивашкина, М. Г. Психологические особенности онкологических больных : автореферат дис. … кандидата медицинских наук. – Москва, 1998. – 24 с.

10. Денисенко, А. Н. Особенности клинико-психологического статуса онкологических больных и возможности его коррекции // Известия Самарского научного центра РАН. – Самара. – 2015. – Т. 17, № 2-3. – С. 502-506.

11. Manne, S. L. Functionalimpairment, marital quality, and patient psychological distress as predictors of psychological distress among cancer patients’ spouses / S. L. Manne, S. J. Pape // HealthPsychol. – 2001. – № 20. – P. 452–457.

12. Маврилова, Т. Ю. Психологические особенности онкологических больных / Т. Ю. Маврилова, Е. П. Малыгин // / Вестник РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН. – Москва. – 2002. – Т. 13, № 3. – С. 47-51.

13. Psychiatric disorders following first breast cancer recurrence: prevalence, associated factors and relationship to quality of life / Okamura M., Yamavaki S., Akechi T. [et al.] // Jpn J Clin Oncol. – 2005. – Vol. 6, № 35 – P. 302-309.

14. Quality of life in adults with end-stage renal disease since childhood is only partially impaired / Groothoff J. W., Grootenhuis M. A., Offringa M. [et al.] // Nephrol. Dial. Transplant. – 2003. – Vol. 18, № 2. – P. 310–317.

15. Факторы, влияющие на качество жизни больных с хронической почечной недостаточностью / Ткалич Л. М, Зиб ницкая Л. И., Калюжина Е. В. [и др.] // Нефрология. – 2006. – Т. 10, № 1. – С. 40–44.

16. Коррекция анемии и оценка эффективности трансфузий эритроцитов у пациентов с онкогематологическими заболеваниями / Романенко Н. А., Чечеткин А. В., Жигулева Л. Ю. [и др.] // Клиническая онкогематология. – 2018. – Т.11, № 3. С. 265–272.

17. Богданов, А. Н. Железодефицитные анемии в XXI веке / А. Н. Богданов, В. И. Мазуров // Вестник Северо-Западно го государственного медицинского университета им. И. И. Мечникова. – 2016. – № 4. – C. 106–112.

18. Бредер, В. В. Анемия при злокачественных опухолях / В. В. Бредер, Н. С. Бесова, В. А. Горбунова // Сопроводитель ная терапия в онкологии. – 2006. – № 1. – С. 8-18.

19. Quality of life in palliative care cancer patients: a literature review / Jocham H. R. [et al.] //Journal of clinical nursing. – 2006. – Т. 15, № 9. – С. 1188-1195.

20. Савушкин, А. В. Оценка нутритивной недостаточности у пациентов пожилого и старческого возраста, страдаю щих колоректальным раком // Колопроктология. – 2016. – № . 3. – С. 43-47.

21. Мисникова, И. В. Саркопеническое ожирение / И. В. Мисникова, Ю. А. Ковалева, Н. А. Климина // РМЖ. – 2017. – Т. 25, № 1. – С. 24-29.