Prediction of perinatal outcomes in pregnant women with fetal growth retardation
https://doi.org/10.52420/2071-5943-2021-20-4-4-11
Abstract
Introduction. An important problem of modern obstetrics is the development and improvement of methods for predicting fetal growth retardation (FGR) and pregnancy outcomes in this pathology, since there are no proven effective treatments for FGR.
Purpose of the study — to develop prediction criteria for newborn hypotrophy and cumulative adverse perinatal outcome in pregnant women with FGR.
Objective. To identify key predictive factors for adverse perinatal outcomes in pregnancy complicated by FGR.
Material and methods. A case-control, cohort-based study was conducted that included 155 pregnant women with FGR, who were divided into two groups after delivery: Group 1 included 90 patients with neonatal hypotrophy and Group 2 included 65 patients without neonatal hypotrophy. A comprehensive analysis of clinical and anamnestic, laboratory and instrumental data, peculiarities of the course of pregnancy and perinatal outcomes was performed. FGR was determined on the basis of ultrasound fetometry.
Results. Factors associated with neonatal hypotrophy and unfavorable perinatal outcome were: impaired blood flow in the uterine arteries and/or umbilical artery, early preeclampsia and scarcity of water. Protective factors were antibacterial therapy for intrauterine infection, administration of low-molecular-weight heparin in the first trimester, and acetylsalicylic acid starting from the 12th to 16th weeks of gestation.
Conclusion. The most promising measures in the prevention of FGR and adverse perinatal outcomes in this pathology may be timely prescription of antithrombotic correction and treatment of genital infections.
About the Authors
V. F. Dolgushina
South Ural State Medical University
Russian Federation
Russian Federation
Valentina F. Dolgushina — Doctor of Science (Medicine), Professor
Chelyabinsk
N. K. Vereina
South Ural State Medical University
Russian Federation
Russian Federation
Natal'ja K. Vereina — Doctor of Science (Medicine)
Chelyabinsk
Ju. V. Fartunina
South Ural State Medical University
Russian Federation
Russian Federation
JulijaV. Fartunina
Chelyabinsk
T. V. Nadvikova
South Ural State Medical University
Russian Federation
Russian Federation
Tat'jana V. Nadvikova — MD
Chelyabinsk
References
1. Intrauterine Growth Restriction: New Insight from the Metabolomic Approach / E. Priante, G. Verlato, G. Giordano [et al.] // Metabolites. – 2019. – Vol. 9 (11). – P. 267. – Doi: 10.3390/metabo9110267.
2. Fetal growth restriction: current knowledge / L. M. Nardozza, A. C. Caetano, A. C. Zamarian [et al.] // Arch Gynecol Obstet. – 2017. – Vol. 295 (5). – Р. 1061-1077. – Doi: 10.1007/s00404-017-4341-9.
3. Progress in the understanding of the etiology and predictability of fetal growth restriction / L. Tang, G. He, X. Liu, W. Xu // Reproduction. – 2017. – Vol. 153 (6). – Р. R227-R240. – Doi: 10.1530/REP-16-0287.
4. Intrauterine growth restriction - part 1 / D. Sharma, S. Shastri, N. Farahbakhsh, P. Sharma // J Matern Fetal Neonatal Med. – 2016. – Vol. 29 (24). – Р. 3977-87. – Doi: 10.3109/14767058.2016.1152249.
5. Ведение беременности при задержке роста плода / М. Б. Ганичкина, Д. А. Мантрова, Н. Е. Кан [и др.] // Акушерство и гинекология. – 2017. – № 10. – С. 5-11. – https://dx.doi.org/10.18565/aig.2017.10.5-11.
6. Прогнозирование синдрома задержки роста плода у беременных высокого риска / А. Н. Стрижаков, М. М. Мирющенко, И. В. Игнатко [и др.] // Акушерство и гинекология. – 2017. – № 7. – С. 34-44. http://dx.doi.org/10.18565/aig.2017.7.34-44
7. ACOG Practice Bulletin No. 204: Fetal Growth Restriction // Obstet. Gynecol. – 2019. – Vol. 133 (2). – Р. e97-109.
8. Володин, Н. Н. Неонатология : национальное руководство. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2007. – C. 127-133.
9. Основные показатели здоровья матери и ребёнка, деятельность службы охраны детства и родовспоможения в Российской Федерации. – М. : Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2019. – 169 с. – Режим доступа: https://minzdrav.gov.ru/ministry/61/22/stranitsa-979/statisticheskie-i-informatsionnye-materialy/statisticheskiysbornik-2018-god (дата обращения: 30.04.2021).
10. Hales, C. N. The thrifty phenotype hypothesis / C. N. Hales, D. J. Barker // Br Med Bull. – 2001. – Vol. 60. – Р. 5-20. – Doi: 10.1093/bmb/60.1.5.
11. Clinical utility of thrombophilia, anticoagulant treatment, and maternal variables as predictors of placenta-mediated pregnancy complications: an extensive analysis / O. Lafalla, L. M. Esteban, A. C. Lou [et al.] // J Matern Fetal Neonatal Med. – 2019. – Р. 1–11. – Doi:10.1080/14767058.2019.1611764.
12. Natarajan, G. Short- and long-term outcomes of moderate and late preterm infants / G. Natarajan, S. Shankaran // Am. J. Perinatol. – 2016. – Vol. 33 (3) .– Р. 305-17. – doi:10.1055/s-0035-1571150.
13. Royal College of Obstetricians and Gynecologists. The investigation and management of the small-for-gestational-age fetus // Green-top Guideline. – 2nd ed. – 2013. – № 31.
14. Estimation of fetal weight with the use of head, body, and femur measurements--a prospective study / F. P. Hadlock, R. B. Harrist, R. S. Sharman [et al.] // Am. J. Obstet. Gynecol. – 1985. – Vol. 151 (3). – Р. 333-7. – doi:10.1016/0002-9378(85)90298-4.
15. Допплерометрическое исследование во время беременности. Клинические протоколы / О. Н. Вихарева, С. М. Воеводин, В. Н. Демидов [и др.]. – М. : Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова, 2015. – 8 с.
16. Reference ranges for uterine artery mean pulsatility index at 11-41 weeks of gestation / O. Gómez, F. Figueras, S. Fernández [et al.] // Ultrasound Obstet. Gynecol. – 2008. – Vol. 32 (2). – Р. 128-32.– https://dx.doi.org/10.1002/uog.5315.
17. Fetal Medicine Foundation reference ranges for umbilical artery and middle cerebral artery pulsatility index and cerebroplacental ratio / A. Ciobanu, A. Wright, A. Syngelaki [et al.] // Ultrasound Obstet. Gynecol. – 2019. – Vol. 53 (4). – Р. 465-72. – https://dx.doi.org/10.1002/uog.20157.
18. Fenton 2013 Electronic Growth Chart. – Режим доступа: https://peditools.org/growthchart2013/index.php (дата обращения: 30.04.2021).
19. Анестезия и интенсивная терапия у пациенток, получающих антикоагулянты для профилактики и лечения венозных тромбоэмболических осложнений в акушерстве : Клинические рекомендации (Протокол лечения). – Москва, 2018. – 47 с.
20. Курносенко, И. В. Внутриматочная инфекция у беременных женщин. Клинико-иммунологические критерии диагностики и прогноз осложнений : дис. … д-ра. мед.наук / И. В. Курносенко. – Челябинск, 2017. – 268 с.
21. Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Преэклампсия. Эклампсия : Клинические рекомендации: протокол лечения. – Москва, 2016. – 40 с.
22. How useful is uterine artery Doppler flow velocimetry in the prediction of pre-eclampsia, intrauterine growth retardation and perinatal death? An overview / P. F. Chien, N. Arnott, A. Gordon [et al.] // BJOG. – 2000. – Vol. 107 (2). – Р. 196-208. – Doi: 10.1111/j.1471-0528.2000.tb11690.x.
23. Неонатальные и постнеонатальные исходы при различных нарушениях фетоплацентарного кровотока / О. В. Троханова, Д. Л. Гурьев, Д. Д. Гурьева [и др.] // Доктор.Ру. – 2018. – № 10 (154). – С. 10–17. – Doi: 10.31550/1727-2378-2018-154-10-10-17.
24. Maternal Hypertension and Mortality in Small for Gestational Age 22- to 29-Week Infants / C. A. McBride, I. M. Bernstein, G. J. Badger, R. F. Soll // Reprod Sci. – 2018. – Vol. 25 (2). – Р. 276-280. – Doi: 10.1177/1933719117711260.
25. Wilkerson, R. G. Hypertensive Disorders of Pregnancy / R. G. Wilkerson, A. C. Ogunbodede // Emerg Med Clin North Am. – 2019. – Vol. 37 (2). – Р. 301-316. – Doi: 10.1016/j.emc.2019.01.008.
26. Staff, A. C. The two-stage placental model of preeclampsia: An update // J Reprod Immunol. – 2019. – Vol. 134-135. – Р. 1–10. – Doi:10.1016/j.jri.2019.07.004.
27. Queensland Clinical Guideline: Term small for gestational age baby. – 2016. – Режим доступа: https://www.health.qld.gov.au/__data/assets/pdf_file/0034/139939/g-sga.pdf (дата обращения: 30.04.2021).
28. Perinatal outcome associated with oligohydramnios in uncomplicated term pregnancies / A. Locatelli, P. Vergani, L. Toso [et al.] // Arch Gynecol Obstet. – 2004. – Vol. 269 (2). – Р. 130-3. – Doi: 10.1007/s00404-003-0525-6.
29. Горюнова, А. Г. Синдром задержки роста плода и адаптация плаценты / А. Г. Горюнова, М. С. Симонова, А. В. Мурашко // Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева. – 2016. – № 3 (2). – С. 76-80.
30. Радзинский, В. Е. Беременность ранних сроков. От прегравидарной подготовки к здоровой гестации / В. Е. Радзинский, А. А. Оразмуралова. – М. : Status Praesens, 2018. – 800 с.
31. Маринкин, И. О. Клинико-патоморфологическое исследование плацентарной недостаточности при латентной микст-инфекции / И. О. Маринкин, И. О. Айдагулова, Т. М. Жорник // Мед. и фармацевтические науки. – 2012. – № 4. – С. 24-25.
32. Pathologic placental lesions in early and late fetal growth restriction / A. Spinillo, B. Gardella, L. Adamo [et al.] // Acta Obstet Gynecol Scand. – 2019. – Vol. 98 (12). – Р. 1585-1594. – Doi: 10.1111/aogs.13699.
33. LMWH in the prevention of preeclampsia and fetal growth restriction in women without thrombophilia. A systematic review and meta-analysis / S. A. Mastrolia, L. Novack, J. Thachil [et al.] // Thromb Haemost. – 2016. – Vol. 116 (5). – Р. 868- 878. – Doi: 10.1160/TH16-02-0169.
34. Heparin therapy in placental insufficiency: Systematic review and meta-analysis / E. Mazarico, C. Molinet-Coll, R. J. Martinez-Portilla, F. Figueras // Acta Obstet Gynecol Scand. – 2020. – Vol. 99 (2). – Р. 167-174. – Doi: 10.1111/aogs.13730.
35. Burton, G. J. Pathophysiology of placental-derived fetal growth restriction / G. J. Burton, E. Jauniaux // Am J Obstet Gynecol. – 2018. – Vol. 218 (2S). – Р. S745-S761. – Doi: 10.1016/j.ajog.2017.11.577.
36. Недостаточный рост плода, требующий предоставления медицинской помощи матери (задержка роста плода) : Клинические рекомендации (проект). – 2021. – Режим доступа: https://disk.yandex.ru/d/o-PAWiESRUVifQ (дата обращения: 30.04.2021).
37. Low dose aspirin for preventing fetal growth restriction: a randomised trial / A. D. Stanescu, R. Banica, R. M. Sima, L. Ples // J Perinat Med. – 2018. – Vol. 46 (7). – Р. 776-779. – Doi: 10.1515/jpm-2017-0184.
38. Prevention of preeclampsia and intrauterine growth restriction with aspirin started in early pregnancy: a meta-analysis / E. Bujold, S. Roberge, Y. Lacasse [et al.] // Obstet Gynecol. – 2010. – Vol. 116 (2 Pt 1). – Р. 402-414. – Doi: 10.1097/AOG.0b013e3181e9322a.
Review
For citations:
Dolgushina VF, Vereina NK, Fartunina JV, Nadvikova TV. Prediction of perinatal outcomes in pregnant women with fetal growth retardation. Ural Medical Journal. 2021;20(4):4-11. (In Russ.) https://doi.org/10.52420/2071-5943-2021-20-4-4-11
Views:
406
Email this article 