Опыт применения трахео-бронхопластических операций при раке легкого
https://doi.org/10.52420/2071-5943-2021-20-4-46-52
Аннотация
Введение. В настоящее время хирургическое лечение рака легкого невозможно без применения трахеобронхопластических операций, которые в передовых специализированных клиниках занимают до 5-10% от всех радикальных операций.
Материалы и методы. Было проведено ретроспективное исследование, включающее 21 пациента с центральными локализациями рака легкого, которым были выполнены 22 трахеобронхопластические радикальные операции за период 2000-2021 гг. Среди оперированных было 18 мужчин и 3 женщины в возрасте от 42 до 67 лет (средний возраст 54,5 ± 12,5 года). Морфологическая структура опухолей была представлена карциноидом (2) и плоскоклеточным раком (19). Патологический процесс располагался в правом легком у 16 пациентов и в левом — у пяти. Коморбидный статус имелся у 20 пациентов. Стандартная боковая торакотомия использовалась в 18 случаях, видеоассистированная миниторакотомия — в трех. При всех операциях выполнялся расширенный объем лимфодиссекции до D2. Комбинированные операции включали в себя в том числе резекцию смежных органов: перикард (2), непарная вена (2), верхняя полая вена (1), диафрагмальный и блуждающий нервы (1), плевры (1).
Результаты. Средняя продолжительность операций составила 242,3 мин. (125–345 мин), средняя кровопотеря — 283,2 мл (50–1000 мл). Осложнения развились у 5 (22,7%) пациентов. Летальность наблюдалась в 2 (9,1%) случаях.
Заключение. Применение трахеобронхопластических операций значительно расширяет возможности торакальной хирургии в лечении рака легкого как за счет технической резектабельности опухоли при переходе на главный бронх и трахею, так и за счет функциональной операбельности при низких функциях дыхания и невозможности выполнения пневмонэктомии.
Об авторах
Д. Н. Пилькевич
ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России; ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний» Минздрава России
Россия
Россия
Дмитрий Николаевич Пилькевич — кандидат медицинских наук, доцент
Екатеринбург
Москва
С. А. Довбня
ГБУЗ СО «Противотуберкулезный диспансер»; ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний» Минздрава России
Россия
Россия
Сергей Александрович Довбня — врач торакальный хирург
Екатеринбург
Москва
П. М. Хольный
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний» Минздрава России
Россия
Россия
Петр Михайлович Хольный — врач торакальный хирург
Москва
А. С. Цвиренко
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний» Минздрава России
Россия
Россия
Анна Сергеевна Цвиренко — кандидат медицинских наук
Москва
Список литературы
1. Злокачественные новообразования в России в 2018 году (заболеваемость и смертность) / Под ред. А. Д. Каприна, В. В. Старинского, Г. В. Петровой. – М. : МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, – 2019. – илл. – 250 с.
2. Состояние онкологической помощи населению России в 2018 году / Под ред. А. Д. Каприна, В. В. Старинского, Г. В. Петровой. – М.: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2019. – илл. – 236 с.
3. Хвастунов, Р. А. Трахеобронхопластические резекции при раке легкого / Р. А. Хвастунов, А. А. Усачев // Современная онкология. – 2016. – № 3. – С. 69-74.
4. Резекция бифуркации трахеи в лечении больных немелкоклеточным раком легкого (обзор литературы) / И. А. Дадыев, М. М. Давыдов, А. К. Чекини и др. // Сибирский онкологический журнал. – 2018. – № 5. – С. 94–105. – URL: https://doi:10.21294/1814-4861-2018-17-5-94-105.
5. Abbot, O. A. Experiences with the surgical resection of the human carina, tracheal wall, and contralateral bronchial wall in cases of right total pneumonectomy / O. A. Abbot // J Thorac Surg. – 1950. – Vol. 19. – P. 906.
6. Jonston, J. B. The treatment of bronchial carcinoma by lobectomy and sleeve resection of the main bronchus / J. B. Jonston, P. H. Jones // Thorax. – 1959. – Vol. 14. – P. 48–53.
7. Dartevelle P. Tracheal sleeve pneumonectomy for bronchogenic carcinoma: report of 55 cases / P. Dartevelle, P. Macchiarini, А. Chapelier // Ann Thorac Surg. – 1995. – Vol. 60. – P. 1854.
8. Tracheal and tracheobronchial resections. Technique and results in 20 cases. / J. Mathey, J. F. Binet, J. J. Galey et al. // J Thorac Cardiovasc Surg – 1966. – Vol. 51. – P. 1–13.
9. Survival in patients undergoing tracheal sleeve pneumonectomy for bronchogenic carcinoma. / R. J. Jensik, L. P. Faber, C. F. Kittle et al. // J Thorac Cardiovasc Surg. – 1982. – Vol. 84. – P. 489.
10. Tracheal sleeve pneumonectomy: Long-term outcome. / G. Roviaro, C. Vergani, M. Maciocco et al. // Lung Cancer. – 2006. – Vol. 52. 105.
11. Трахтенберг, А. Х. Клиническая онкопульмонология / А. Х. Трахтенберг, В. И. Чиссов. – М. : ГЭОТАР-Медицина. – 2000. – 600 C.
12. Чичеватов, Д. А. Трахеобронхопластические операции в хирургии рака легкого / Д. А. Чичеватов, Е.Н. Синев // Поволжский онкологический вестник. – 2015. – № 2. – С. 69-73.
13. Indications and results of sleeve carinal resection / V. A. Porhanov, I. S. Poliakov, A. P. Selvaschuk et al. // Eur. J. Cardiothorac. Surg. – 2002. – Vol. 22. – P. 685–694.
14. The evolution of bronchoplasty and broncho-angioplasty as treatments for lung cancer: evaluation of 30 years of data from a single institution / T. Nagayasu, N. Yamasaki, T. Tsuchiya et al. // Eur J Cardiothorac Surg. – 2016; – Vol. 4. – P. 300-306. URL: https://doi:10.1093/ejcts/ezv065.
15. ьХарченко, В. П. Резекция бифуркации трахеи при немелкоклеточном раке легкого. / В. П. Харченко // Вестник РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН. – 2004. – № 4. – С 51-53.
16. Немелкоклеточный рак легкого с поражением бифуркации трахеи: пневмонэктомия с резекцией бифуркации трахеи или химиолучевая терапия? / И. А. Дадыев, М. М. Давыдов, М. С. Шогенов и др. // Современная Онкология. – 2018. – № 20. – С. 32–35. – URL: https://doi:10.26442/18151434.2018.4.180161.
17. Massard, G. Local control of disease and survival following bronchoplastic lobectomy for non-small cell lung cancer. / G. Massard // Eur J Cardiothorac Surg. – 1999. – Vol. 16. – P. 276-282. URL: https://doi:10.1016/s1010-7940(99)00233-x
18. Sleeve lobectomy versus pneumonectomy for lung cancer: a comparative analysis of survival and sites or recurrences / J. Deslauriers, J. Gregoire, L. Jacques et al. //Ann Thorac Surg. – 2004. – Vol. 77. – P.1152-1156. URL: https://doi:10.1016/j.athoracsur.2003.07.040.
19. Clinical experience with carinal resection. / J. D. Mitchell, D. J. Mathisen, C. D. Wright et al. // The Journal of thoracic and cardiovascular surgery. – 1999. – Vol. 117. – P. 39–53. URL: https://doi.org/10.1016/s0022-5223(99)70468-x.
20. Хирургия трахеи и бронхов / М. И. Перельман, Ю. В. Бирюков, Л. М. Гудовский и др. //Анналы хирургии. – 2001. – № 1. – С. 30-35.
21. Севальщук, А. П. Реконструкция и эндопротезирование трахео-бронхиального дерева при доброкачественных заболеваниях и злокачественных поражениях : дис. … доктора медицинский наук / А. П. Севальщук. – Краснодар, 2009. – 216 с.
22. Long-term results after carinal resection for carcinoma: does the benefit warrant the risk? / M. de Perrot, E. Fadel, O. Mercier et al. // The Journal of thoracic and cardiovascular surgery. – 2006. – Vol. 131. – P. 81–89. – URL: https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2005.07.062.
23. Усовершенствованный способ пластики культи главного бронха после пневмонэктомии / В. А. Порханов, Ф. Г. Назыров, Ш. Н. Худайбергенов и др. // Хирургия. – 2010. – № 5. – С. 53 – 55.
24. Трахео-бронхопластические операции в хирургическом лечении рака легкого / В. Ю. Зуев, Н. П. Кондратьев, А. В. Самойлов и др. // Тюменский медицинский журнал. – 2010. – № 3. – С. 65 – 67.
25. Wedge bronchoplastic lobectomy for non-small cell lung cancer as an alternative to sleeve lobectomy / S. Y. Park, H. S. Lee, H. J. Jang et al. // The Journal of thoracic and cardiovascular surgery. – 2012. – Vol. 143. – P. 825–831. – URL: https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2011.10.057.
26. Prognostic analysis of the bronchoplastic and broncho-arterioplastic lobectomy of non-small cell lung cancers-10-year experiences of 161 patients / L. L. Zhao, F. Y. Zhou, C. Y Dai et al. // Journal of thoracic disease. – 2015. – Vol. 7. – P. 2288– 2299. URL: https://doi.org/10.3978/j.issn.2072-1439.2015.12.59.
27. Эволюция трахео-бронхиальной хирургии / А. Б. Рябов, А. Х. Трахтенберг, О. В. Пикин и др. // Онкология. Журнал им. П.А. герцена. – 2017. – № 3. – С. 82 – 87.
28. Синев, Е. Н. Бронхопластические лобэктомии с максимальной резекцией бронхиального ствола / Е. Н. Синев, Д. А. Чичеватов // Поволжский онкологический вестник. – 2015. – № 1. – С. 31-36.
29. Extended sleeve lobectomy for centrally located non-small-cell lung cancer: a 20-year single-centre experience / T. H. Hong, J. H. Cho, S. Shin et al. // European journal of cardio-thoracic surgery: official journal of the European Association for Cardio-thoracic Surgery. – 2018. – Vol. 54. – P. 142–148. – URL: https://doi.org/10.1093/ejcts/ezy011.
30. Palade E. Bronchus anastomosis after sleeve resection for lung cancer: does the suture technique have an impact on postoperative complication rate? / E. Palade, H. Holdt, B. Passlick // Interactive cardiovascular and thoracic surgery. – 2015. – Vol. 20. – P. 798–804. – URL: https://doi.org/10.1093/icvts/ivv058.
31. Чижиков, А. В. Трахеобронхоангиопластические операции в хирургическом лечении немелкоклеточного рака легкого. / А. В. Чижиков, В. Ф. Чижиков, П. А. Григорьев // Здравоохранение Югры: опыт и инновации. – 2016. – № С. – С. 7-10.
32. Хирургические вмешательства с циркулярной резекцией бифуркации трахеи при лечении больных со злокачественными новообразованиями бронхов. / Е. В. Левченко, С. М. Ергнян, В. А. Шутов, А. С. Барчук // Хирургия. Журнал имени Н. И. Пирогова. – 2016. – № 1 – 2. – С. 16-22.
33. The evolution of bronchoplasty and broncho-angioplasty as treatments for lung cancer: evaluation of 30 years of data from a single institution / T. Nagayasu, N. Yamasaki, T. Tsuchiya et al. // European journal of cardio-thoracic surgery: official journal of the European Association for Cardio-thoracic Surgery. – 2016. – Vol. 49. – P. 300–306. – URL: https://doi.org/10.1093/ejcts/ezv065.
34. Two-Stage Surgery Without Parenchyma Resection for Endobronchial Carcinoid Tumor / O. Pikin, A. Ryabov, V. Sokolov et al. // The Annals of thoracic surgery. – 2017. – Vol. 104. – P. 1846–1851. – URL: https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2017.06.050.
35. Пневмонэктомия с резекцией бифуркации трахеи в лечении пациентов с немелкоклеточным раком легкого: непосредственные и отдаленные результаты / И. А. Дадыев, М. М. Давыдов, А. Г. Абдуллаев и др. // Современная онкология. – 2018. – Т. 20. – № 4. – C. 36-40. URL: https://doi:10.26442/18151434.2018.4.180152
36. Харченко, В. П. Реконструктивные операции на бронхах и бифуркации трахеи при хирургическом и комбинированном лечении рака легкого / В. П. Харченко, В. Д. Чхиквадзе // Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. – 2020. – № 9. – С. 5–12. – URL: https://doi.org/10.17116/onkolog202090515.
37. Коротин, Д. П. Метод хирургической профилактики недостаточности культи главного бронха с использованием фибрин-коллагеновой пластины / Д. П. Коротин, А. В. Павлунин, А. А. Артифексова // Современные технологии в медицине. – 2011. – № 1. – С. 61 – 66.
Рецензия
Для цитирования:
Пилькевич ДН, Довбня СА, Хольный ПМ, Цвиренко АС. Опыт применения трахео-бронхопластических операций при раке легкого. Уральский медицинский журнал. 2021;20(4):46-52. https://doi.org/10.52420/2071-5943-2021-20-4-46-52
For citation:
Pilkevich DN, Dovbnya SA, Kholnyy PM, Tsvirenko AS. Experience of tracheo-bronchoplastic surgery for lung cancer. Ural Medical Journal. 2021;20(4):46-52. (In Russ.) https://doi.org/10.52420/2071-5943-2021-20-4-46-52
Просмотров:
258
Послать статью по эл. почте 