Обструктивное апноэ сна: современный взгляд на проблему
https://doi.org/10.52420/2071-5943-2021-20-4-85-92
Аннотация
Введение. За последние годы были получены доказательства не только широкой распространенности обструктивного апное сна (ОАС) в популяции, но и прогрессирования заболевания при динамическом наблюдении за пациентами.
Цель написания обзорной статьи — необходимость анализа современного состояния этиопатогенеза, клиники обструктивного апноэ сна с обозначением более перспективных подходов лечения и выделение факторов риска его развития.
Материалы и методы. Анализ публикаций проведен за период 2016-2021 гг. на основе данных Elibrary, Федеральной электронной медицинской библиотеки Минздрава РФ, библиографической базы данных медицинских публикаций MEDLINE, созданной Национальной медицинской библиотекой США. Для обзора отобран 61 источник.
Результаты и обсуждение. Обструктивное апноэ сна широко представлено в группе нарушений сна и сопоставляется с рядом клинических состояний: заболеваниями сердечно-сосудистой системы (острое нарушение мозгового кровообращения, резистентная артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца, нарушение сердечного ритма), эндокринной системы (сахарный диабет, гипотиреоз, метаболический синдром, ожирение), офтальмологической патологией (нейрооптикопатии), внезапной смертью и др. Выраженная дневная сонливость вследствие ОАС является не только медицинской, но и социальной проблемой из-за увеличения травматизма, несчастных случаев на производстве и на дорогах, снижения производительности труда.
Заключение. Внедрение комплексного междисциплинарного подхода к стандартам диагностики позволит улучшить выявление и лечение обструктивного апноэ сна, повысить качество жизни пациентов. Изменение образа жизни и использование PAP-терапии у пациентов с ОАС является в настоящее время наиболее адекватным направлением в лечении данной патологии. Высокая распространенность, серьезные последствия для здоровья нации и экономики диктуют необходимость дальнейшего изучения маркеров этого заболевания для раннего прогнозирования и первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и заболеваний, ассоциированных с обструктивным апноэ сна.
Об авторах
С. С. Рубина
ФГБОУ ВО «Тверской государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия
Россия
Светлана Сергеевна Рубина — кандидат медицинских наук
Тверь
И. И. Макарова
ФГБОУ ВО «Тверской государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия
Россия
Ирина Илларионовна Макарова — доктор медицинских наук, профессор
Тверь
Список литературы
1. Сомнология и медицина сна : Национальное руководство памяти A.M. Вейна и Я.И. Левина/ под ред. Полуэктова М.Г. – М. : Издательство Медфорум, 2016. – 432 с.
2. Горбунова, М. В. Сердечно-сосудистые и метаболические нарушения у пациентов с обструктивным апноэ сна / М. В. Горбунова, С. Л. Бабак, А. Г. Малявин // Архивъ внутренней медицины. – 2018. – № 8(1). – С. 12-21. – https://doi.org/10.20514/2226-6704-2018-8-1-12-21.
3. Агальцов, М. В. Связь обструктивного апноэ сна и сердечно-сосудистых заболеваний с позиций доказательной медицины. Часть 1 / М. В. Агальцов, О. М. Драпкина // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. -2020. –№ 19(3). – С. 2405. - https://doi.org/10.15829/1728-8800-2020-2405.
4. Синдром обструктивного апноэ сна как независимый фактор риска развития сердечно-сосудистых осложнений /Болотова М. Н., Галицин П. В., Колос И. П. [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2018. – № 8(5). – С. 103-112.
5. Тишкевич, Е. С. Факторы риска синдрома обструктивного апноэ сна / Е. С.Тишкевич, Ж. В. Колядич //Оториноларингология. Восточная Европа. – 2020. – № 10(2). -С. 96-102.
6. Драпкина, О. М. Обструктивное апноэ сна как фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний: лечить или не лечить? / О. М. Драпкина, Ю. В. Дуболазова, О. Н. Корнеева //Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2017. – № 16(3). – С. 68-74. – https://doi.org/10.15829/1728-8800-2017-3-68-74.
7. Sleep problems during the menopausal transition: prevalence, impact, and management challenges / Baker F. C, de Zambotti M., Colrain I. M., Bei B. // NatSciSleep. -2018. – Vol. 10. – Р. 73-95. – https://doi.org/10.2147/NSS.S125807.
8. Шулудько, Е. Г. ГАМК и ее роль в регуляции тонуса дыхательных путей / Е. Г. Шулудько, Д. Е. Наумов // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. – 2020. – № 76. – С. 97-106. – https://doi.org/10.36604/1998-5029-2020-76-97-106.
9. Сочетание фибрилляции предсердий и обструктивного апноэ сна – есть ли связь? / Арутюнян Г. Г., Агальцов М. В., Давтян К. В., Драпкина О. М. // Российский кардиологический журнал. – 2018. – № 23(12). – С. 119-124. – https://doi.org/10.15829/1560-4071-2018-12-119-124.
10. Диагностика и ведение пациентов с резистентной артериальной гипертензией и обструктивным апноэ сна (Клинические рекомендации) / Малявин А. Г., Бабак С. Л., Адашева Т. В. [и др.] // Терапия. – 2018. – № 19(1). – С. 4-42.
11. Sleep Apnea and Cardiovascular Disease Lessons From Recent Trials and Need for Team Science / Drager L. F., McEvoy R. D., Barbe F. [et al.] // Circulation. – 2017. – Vol. 136(19). – Р. 1840-50. – https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.117.029400.
12. Association of obstructive sleep apnoea with the risk of vascular outcomes and all-cause mortality: a meta-analysis / Xie C., Zhu R., Tian Ya., Wang K. // BMJ Open. – 2017. – Vol. 7 (12). – Р. 1-12. - https://doi.org/10.1136/bmjopen-2016-013983.
13. Prevalence, Risk Factors, Outcomes, and Treatment of Obstructive Sleep Apnea in Patients with Cerebrovascular Disease: A Systematic Review / Dong R., Dong Z., Liu H. [et al.] // J Stroke Cerebrovasc Dis. – 2018. – Vol. 27. – Р. 1471-1480. – https://doi.org/10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2017.12.048.
14. Sleep-Disordered Breathing Is Associated with Recurrent Ischemic Stroke / Brown D. L., Shafie-Khorassani F., Kim S., Chervin R.D. // Stroke. – 2019. – Vol. 50.-P.571-576. – https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.118.023807.
15. Распространенность и характер нарушений дыхания во сне при ишемическом инсульте / Фонякин А. В., Гераскина Л. А., Максимова М. Ю., Лутохин Г. М. //Кардиосоматика. – 2018. – № 9(2). – С. 12-16.-https://doi.org/10.26442/2221-7185_2018.2.12-16.
16. Hermann, D. M. Role of sleep-disordered breathing and sleep-wake disturbances for stroke and stroke recovery / D. M. Hermann., C. L. Bassetti // Neurology. – 2016. – Vol. 87.-P.1407-1416. – https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000003037.
17. Бузунов, Р. В. Ожирение и синдром обструктивного апноэ во сне: как разорвать прочный круг / Р. В. Бузунов // Эффективная фармакотерапия. – 2020. – № 16(2). – С. 30-33.
18. Дорошкевич, И. П. Роль синдрома обструктивного апноэ сна в атеросклеротическом повреждении сонных артерий при сахарном диабете 2-го типа/ И. П. Дорошкевич, Т. В. Мохорт // Международный эндокринологический журнал. – 2019. – № 15(2). – С. 73-79. – https://doi.org/10.22141/2224-0721.15.2.2019.166095.
19. Особенности ремоделирования сонных артерий у пациентов с синдромом обструктивного апноэ сна в контексте концепции раннего старения / Грищенко О. О., Бродовская Т. О., Гришина И. Ф., Перетолчина Т. Ф. // Практическая медицина. – 2019. – № 17(2). – С. 84-88. – https://doi.org/10.32000/2072-1757-2019-2-84-88.
20. Обструктивное апноэ во время сна в патогенезе сосудистых заболеваний органа зрения / Астахов Ю. С., Тульцева С. Н., Титаренко А. И. [и др.] // Артериальная гипертензия. – 2019. – № 25(6). – С. 613-621. – https://doi.org/10.18705/1607-419X-2019-25-6-613-621.
21. Vascular endothelial growth factor levels in patients with obstructive sleep apnea: a meta-analysis / Zhang X. B., Jiang X. T., Cai F. R. [et al.] // Eur Arch Otorhinolaryngol. – 2017. – Vol. 274 (2). – P.661-670. – https://doi.org/10.1007/s00405-016-4102-6.
22. Wong, B. Obstructive sleep apnea in neuroophthalmology / B. Wong, C. L. Fraser // J Neuroophthalmology. – 2019. – Vol. 39(3). – P.370-379. – https://doi.org/10.1097/WNO.0000000000000728.
23. Кардиоренальные взаимоотношения при синдроме обструктивного апноэ сна / Муркамилов И. Т., Саткыналиева З. Т., Сабиров И. С., Фомин В. В. // Нефрология. – 2019. – № 23(1). – С. 35. – https://doi.org/10.36485/1561-6274-2019-23-5-18-43.
24. Фадеева, М. И. Патоогенетическая связь уровне тиреоидных гормонв с длительностью сна у пациентов с СОАС / М. И. Фадеева, О. И. Венгржиновская // Эндокринология. -2021. – № 39(3). – С. 73-74.
25. Ященко, А. В. Распространенность синдрома обструктивного апноэ сна и дневной сонливости у профессиональных водителей / А. В Ященко, С. Н. Черкасов // Проблемы стандартизации в здравоохранении. – 2020. – № 1-2. – С. 59-62. - https://doi.org/10.26347/1607-2502202001-02059-062.
26. Яковлева, О. В. Клинические варианты дневной сонливости при болезни Паркинсона / О. В. Яковлева, М. Г. Полуэктов, О. С. Левина // Медицинский алфавит.-2020. – № 1. – С. 56.
27. Синдром обструктивного апноэ сна: больше, чем «просто храп» / Крючкова О. Н., Котолупова О. В., Кадыров Р. М. [и др.] // Крымский терапевтический журнал. – 2019. – № 3. – С. 46-50.
28. Мырзаахматова, А. К. Распространенность и клинико-функциональные маркеры синдрома обструктивного апноэ/гипопноэ сна у жителей высокогорья / А. К. Мырзаахматова // Вестник Кыргызско-Российского славянского университета. – 2016. – № 16(3). – С. 64-68.
29. Пальман, А. Д. Обструктивное апноэ сна / А. Д. Пальман. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - https://doi.org/10.33029/9704-5717-7-APN-2020-1-112.
30. Оценка особенностей структурной организации сна при синдроме обструктивного апноэ с позиции современной патофизиологии / Мадаева И. М., Бердина О. Н., Семенова Н. В., Колесникова Л. И. // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. – 2020. – № 12 (2). – С. 80-84.- https://doi.org/10.17116/jnevro202012009280.
31. Липидный статус и окислительный стресс при синдроме обструктивного апноэ сна у женщин в менопаузе / Колесникова Л. И., Семенова Н. В., Осипова Е. В., Мадаева И. М. // Терапевтический архив. – 2019. – № 91(10). – С. 48- 53. - https://doi.org/10.26442/00403660.2019.10.000050.
32. Окислительный стресс у женщин с инсомнией в разных фазах климактерического периода / Колесникова Л. И., Семенова Н. В., Солодова Е. И., Мадаева И. М. // Терапевтический архив. – 2017. – № 89(8). – С. 50-56. - https://doi.org/10.17116/terarkh201789850-56.
33. Floras, J. S. Sleep Apnea and Cardiovascular Disease An Enigmatic Risk Factor / J. S. Floras // Circulation Research. – 2018. – Vol. 122.-P.1741-1764. – https://doi.org/10.1161/CIR–CRESAHA.118.310783.
34. Литовец, Т. С. Количественная оценка громкости храпа по данным Watch-PAT-200 и ее взаимосвязь со степенью выраженности синдрома обструктивного апноэ сна / Т. С. Литовец, В. Н. Красножен // Вестник оториноларингологии. – 2021. – № 86(2). – С. 38–42. – https://doi.org/10.17116/otorino2021860213.
35. Промежуточные фенотипы синдрома обструктивного апноэ/гипопноэ сна / Шнайдер Н. А., Петрова М. М., Демко И. В., Алексеева О. В. // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. – 2016. – № 8(4). – С. 81-86.
36. Синдром обструктивного апноэ сна и когнитивные нарушения / Кемстач В. В., Коростовцева Л. С., Головкова-Кучерявая М. С. [и др.] //Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. – 2020. – № 120(1). – С. 90-95. – https://doi.org/10.17116/jnevro202012001190.
37. SleepDisturbance, Cognitive Decline and Dementia: AReview / Wennberg A. M. V., Wu M. N., Rosenberg P. B., Spira A. P. // Semin Neurol. – 2017. – Vol. 37(4). – P.395-406.
38. Hematological indices as simple, inexpensive and practical severity markers of obstructive sleep apnea syndrome: a metaanalysis / Wu M., Zhou L., Zhu D. [et al.] // J. Thorac. Dis. – 2018. – Vol. 10 (12). – P.6509-6521. - https://doi.org/10.21037/jtd.2018.10.105.
39. Нарушения дыхания во сне у людей разных возрастных групп / Соломаха А. Ю., Лисовская Н. А., Бочкарев М. В. [и др.] // Российский физиологический журнал им. И. М. Сеченова. – 2020. – № 106(1). – С. 31-43.- https://doi.org/10.31857/S0869813920010100.
40. Особенности ремоделирования сердца у пациентов с синдромом обструктивного апноэ сна и его коморбидной ассоциацией с ожирением в контексте концепции раннего старения / Бродовская Т. О., Грищенко О. О., Гришина И. Ф., Перетолчина Т. Ф. // Российский кардиологический журнал. – 2019. – № 4. – С. 27-34. - https://doi.org/10.15829/1560-4071-2019-4-27-34.
41. Влияние лекарственных средств на синдром обструктивного апноэ сна / Остроумова О. Д., Исаев Р. И., Котовская Ю. В., Ткачева О. Н. // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. – 2020. – № 120 (9-2). – С.46-54.
42. Скрининговая диагностика синдрома обструктивного апноэ во сне / Галактионов Д. А., Казаченко А. А., Кучмин А. Н. [и др.] // Вестник российской военно-медицинской академии. – 2016. – № 2(54). – С. 122-125.
43. Слынько, А. Ю. Оценка состояния верхних дыхательных путей с помощью цифровых радиологических методов. Конкурс научно-исследовательских работ: актуальные проблемы науки и техники. Сборник трудов по материалам Международного конкурса научно-исследовательских работ / А. Ю. Слынько, Т. В. Тимощенко, А. А. Мамедов // Научно-издательский центр «Вестник науки». – 2020. – С. 218-231.
44. Диагностика и лечение синдрома обструктивного апноэ сна у взрослых. Рекомендации Российского общества сомнологов. [сайт] https://rossleep.ru/metodicheskie-rekomendatsii/diagnostika-i-lechenie-sindroma-obstruktivnogoapnoe-sna-u-vzroslyih-proekt /(дата обращения: 14.08.21).
45. Diagnostic accuracy of the Berlin questionnaire, STOP-BANG, STOP, and Epworth sleepiness scale in detecting obstructive sleep apnea: a bivariate metaanalysis / Chiu H. Y., Chen P. Y., Chuang L. P. [et al.] // Sleep Med Rev. – 2017. – Vol. 36. – P.57-70. – https://doi.org/10.1016/j.smrv.2016.10.004.
46. Коморбидность синдрома обструктивного апноэ/гипопноэ сна и хронической обструктивной болезни легких / Алексеева О. В., Демко И. В., Шнайдер Н. А., Петрова М. М. // ЭНИ Забайкальский медицинский вестник.-2016.– № 2. – С.107-114.
47. Роль биомаркеров синдрома обструктивного апноэ сна в оценке сердечно-сосудистого риска / Евлампиева Л. Г., Ярославская Е. И., Аксенова К. В., Сергейчик О. И. // Сибирский медицинский журнал. – 2019. – № 34(4). – С. 49-54. - https://doi.org/10.29001/2073-8552-2019-34-4-49-54.
48. Оценка особенностей структурной организации сна при синдроме обструктивного апноэ с позиции современной патофизиологии / Мадаева И. М., Бердина О. Н., Семенова Н. В., Колесникова Л. И. // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. – 2020. – № 120(9). – С. 80-84.
49. Сон и когнитивные нарушения при нейродегенеративных заболеваниях / Яковлева О. В., Полуэктов М. Г., Ляшенко Е. А., Левин О. С. //Журналневрологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. – 2019. – № 119(2). – С. 89-98. – https://doi.org/10.17116/jnevro201911904289.
50. CPAP and Health-Related Quality of Life in Adults with Coronary Artery Disease and Nonsleepy Obstructive Sleep Apnea in the RICCADSA Trial / Wallström S., Balcan B., Thunström E. [et al.] // JClinSleepMed.-2019.-Vol.15(9).-P.1311-1320. – https://doi.org/10.5664/jcsm.7926.
51. Сереброва, Е. В. Синдром апноэ сна у пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения / Е. В. Сереброва, Н. Н. Усова // Медицинские новости.-2018.-№ 3.– С.14-18.
52. Динамика клинико-психологических характеристик больных с синдромом обструктивного апноэ сна и артериальной гипертонией через один месяц использования СИПАП-терапии / Коновалова К. И., Елфимова Е. М., Михайлова О. О. [и др.] //Системные гипертензии. – 2017. – № 14 (3). – С. 65-71. – https://doi.org/10.26442/2075-082X_14.3.65-71.
53. Синдром обструктивного апноэ сна у пациентов с фибрилляцией предсердий / Зорина А. В., Кулагина А. М., Казарина А. В. [и др.] // Неврологический журнал. – 2017.– № 22 (4). – С.177-181. – https://doi.org/10.18821/1560-9545-2017-22-4-177-181.
54. Asleep at the wheel-the road to addressingdrowsydriving / Higgins J. S., Michael J., Austin R. [et al.] // Sleep.-2017. – Vol. 40(2). – P.1-9. – https://doi.org/10.1093/sleep/zsx001.
55. Остановка сердца при синдроме обструктивного апноэ сна: возможности лечения. Серия случаев / Тардов М. В., Кунельская Н. Л, Филин А. А. [и др.] // Вестник оториноларингологии. – 2020. – № 85(4). – С. 43-45. – https://doi.org/10.17116/otorino20208504143.
56. Association of positive airway pressure with cardiovascular events and death in adults with sleep apnea: a systematic review and meta-analysis / Yu J., Zhou Z., McEvoy R. D. [et al.] // JAMA. – 2017. – Vol. 318 (2). – P. 156-166. – https://doi.org/10.1001/jama.2017.796778.
57. Treatment of Adult Obstructive Sleep Apnea with Positive Airway Pressure: An American Academy of Sleep Medicine Clinical Practice Guideline / Patil S. P., Ayappa I. A., Caples S. M. [et al.] // J Clin Sleep Med. – 2019. – Vol. 15(2). – P. 335-343. – https://doi.org/10.5664/jcsm.7640.
58. Gaier, E. D. The enigma of nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy: an update for the comprehensive ophthalmologist / E. D. Gaier, N. Torun // CurrOpinOphthalmol.-2016. – Vol. 27 (6). – P. 498-504. – https://doi.org/10.1097/ICU.00000000000003183.
59. Овчинников, Ю. В. Анализ комплаентности к СИПАП-терапии у пациентов пожилого возрасти и синдром обструктивного апноэ сна и артериальной гипертензией / Ю. В. Овчинников, Л. В. Мостовой, А. А. Зайцев // Клиническая геронтология. – 2020. – № 26 (7-8). – С.26-32.
60. Zarhin, D. Ambivalent adherence and nonadherence to continuous positive airway pressure devices: a qualitative study / D. Zarhin., A. J. Oksenberg // J Clin Sleep Med. – 2017. – Vol. 13(12). – P. 1375–1384.
61. Влияние СИПАП-терапии на систему гемостаза у больных синдромом обструктивного апноэ сна тежелой степени / Бугаев Т. Д., Агеева Н. В., Добровольский А. Б., Литвин А. Ю. // Кардиологический вестник. – 2017. – № 4. –C. 24-29.
Рецензия
Для цитирования:
Рубина СС, Макарова ИИ. Обструктивное апноэ сна: современный взгляд на проблему. Уральский медицинский журнал. 2021;20(4):85-92. https://doi.org/10.52420/2071-5943-2021-20-4-85-92
For citation:
Rubina SS, Makarova II. Obstructive sleep apnea: a modern view of the problem. Ural Medical Journal. 2021;20(4):85-92. (In Russ.) https://doi.org/10.52420/2071-5943-2021-20-4-85-92
Просмотров:
527
Послать статью по эл. почте 