Развитие тиреоидной патологии у медицинских работников при хроническом воздействии ионизирующего излучения в малых дозах
https://doi.org/10.52420/2071-5943-2021-20-5-90-97
Аннотация
Введение. Рассмотрены вопросы воздействия ионизирующего излучения и радиации на организм медицинского персонала.
Материалы и методы. Проанализировано 50 современных источников. Показана актуальность исследования постоянного, длительного по времени влияния низких доз радиации ввиду возрастания применения источников ионизирующего излучения в различных областях научной и практической деятельности человека, в том числе в медицине.
Результаты и обсуждение. Благодаря анализу многочисленных литературных данных выявлено, что оперирующие врачи, сталкивающиеся в своей работе с источниками ионизирующей радиации, часто не имеют достаточного уровня защиты ткани щитовидной железы от излучения. Выявлено, что подавляющее большинство исследований, освещающих тиреоидную патологию у медицинского персонала, работающего с рентгеновскими лучами, направлено на выявление рисков именно рака щитовидной железы и не учитывает патологию неопухолевого генеза. Проанализированы данные научных публикаций, позволяющих сделать вывод об эффектах хронического воздействия ионизирующего излучения, а именно рентген-лучей, в малых дозах на ткани щитовидной железы с морфологической и функциональной точки зрения.
Заключение. Установлено на основании анализа данных экспериментальных исследований, что под влиянием низкодозированного рентгеновского излучения происходит разобщение межклеточных контактов тиреоцитов, что может приводить к снижению синтеза тиреоидных гормонов и, как следствие, к развитию гипотиреоза.
Об авторах
Л. Д. Гордиенко
ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия
Россия
Лариса Дмитриевна Гордиенко — ассистент кафедры
Екатеринбург
Т. П. Киселева
ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия
Россия
Татьяна Петровна Киселева — доктор медицинских наук, профессор
Екатеринбург,
И. И. Гордиенко
ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия
Россия
Иван Иванович Гордиенко — кандидат медицинских наук
Екатеринбург
Н. А. Цап
ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия
Россия
Наталья Александровна Цап — доктор медицинских наук, профессор
Екатеринбург
Список литературы
1. Россия в цифрах. 2019: Крат. Стат. Сб./Росстат-М.,2019 – 549 с.
2. Состояние здоровья медицинских работников. Обзор литературы / Ермолина Т. А. Мартынова Н.А., Калинин А.Г. и др. // Вестник новых медицинских технологий. – 2012. – Т. 19. – № . 3. – С.197-200.
3. Куракова, Н. Г. Синдром выгорания врачей лучше всего лечится с помощью повышения зарплаты // Менеджер здравоохранения. – 2011. – № 7. – С. 64–69.
4. Гатиятуллина, Л. Л. Состояние здоровья медицинских работников // Вестник современной клинической медицины. – 2016. – Т. 9. – № 3. – С.69–75.
5. Соленова Л. Г., Некрасова Е. А. Медицинские работники: профессиональные канцерогенные факторы и онкологический риск // Успехи молекулярной онкологии. – 2018. – Т. 5. – № . 3. – С. 25-39. https://doi.org/10.17650/2313805X-2018-5-3-25-39
6. Tracking cumulative radiation exposure in orthopaedic surgeons and residents: what dose are we getting? / Gausden E. B., Christ A. B., Zeldin R. et al. // JBJS. – 2017;99(15):1324-1329. https://doi.org/10.2106/jbjs.16.01557 .
7. Hoffler C. E., Ilyas A. M. Fluoroscopic radiation exposure: are we protecting ourselves adequately? // J Bone Joint Surg Am. – 2015;97(9):721–5. https://doi.org/10.2106/jbjs.n.00839 .
8. Occupational radiation exposure from C arm fluoroscopy during common orthopaedic surgical procedures and its prevention / Mahajan A., Sumant S., Atul K. S. et al. // J Clin Diagn Res. – 2015;9(3):RC01–4. https://doi.org/10.7860/jcdr/2015/10520.5672 .
9. Тиреоидная патология в отдаленные сроки после аварийного радиационного воздействия / Рабинович Е. И., Поволоцкая С. В., Обеснюк В. Ф. и др. // Анализ риска здоровью. – 2018. – № 2. – С. 52–61. https://doi.org/10.21668/health.risk/2018.2.06.eng.
10. Imaizumi M., Ohishi W., Nakashima E. Association of radiation dose with prevalence of thyroid nodules among atomic bomb survivors exposed in childhood (2007-2011) // JAMA internal medicine. – 2015;175(2):228-236. https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2014.6692.
11. Туманов, К. А. Оценка радиационных рисков заболеваемости раком щитовидной железы для населения загрязненных радионуклидами территорий России после аварии на Чернобыльской АЭС : автореф. … дис. канд. биол. наук. – Обнинск, 2012. – 18 с.
12. Yurt, A. Evaluation of awareness on radiation protection and knowledge about radiological examinations in healthcare professionals who use ionized radiation at work // Mol. Imaging Radionucl. Ther. –2014;23(2):48–53. https://doi.org/10.4274/mirt.00719 .
13. Мавлютова Г. Х., Галямов А. Б., Рашитов Л. З. Повреждающие и стимулирующие эффекты ионизирующего излучения // Международный научно-исследовательский журнал. – 2015. – Т.7. – № 38. – С.37-39.
14. Воронцова З. А., Золотарева С. Н., Логачева В. В. Морфологические аспекты радиопротекции в эксперименте // Вестник новых медицинских технологий. – 2014. – Т.21. – № 2. – С.90-94. https://doi.org/10.12737/5008
15. Little, M. P. The statistical power of epidemiological studies analyzing the relationship between exposure to ionizing radiation and cancer, with special reference to childhood leukemia and natural background radiation // Radiat Res. –2010;174(3):387–402. https://doi.org/10.1667/RR2110.1.
16. Гржибовский А. М., Иванов С. В. Поперечные (одномоментные) исследования в здравоохранении // Наука и здравоохранение. – 2015. – № 2. – С 5-18.
17. Гржибовский А. М., Иванов С. В., Горбатова М. А. Исследования типа «случай– контроль» в здравоохранении // Наука и здравоохранение. – 2015. – № 4. – С.5-17.
18. Комлева Ю. В., Махонько М. Н., Шкробова Н. В. Заболевания медицинских работников от воздействия ионизирующего излучения и их профилактика // Бюллетень медицинских интернет-конференций. – Общество с ограниченной ответственностью «Наука и инновации», 2013. – Т. 3. – № . 11. – С. 1171-1173.
19. Дудоров В. Е., Бардина Т. А., Варфоломеев Н. А. Некоторые проблемы мер по защите населения до и после получения ионизирующего излучения // Достижения вузовской науки 2018. – 2018. –Т.1 – С. 108-113.
20. Нормы радиационной безопасности (НРБ 99/2009): СанПиН 2.6.1.2523–09 (утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 07 июля 2009 г. № 47). – Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора. – 2009. – С. 101.
21. Radiation exposure and safety practices during pediatric central line placement / Saeman M. R., Burkhalter L. S., Blackburn T. J. et al. // J Pediatr Surg. – 2015;50(6):992–5. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2015.03.022 .
22. Частота встречаемости патологии щитовидной железы у жителей территорий, прилегающих к бывшему Семипалатинскому испытательному ядерному полигону / Еспенбетова М. Ж., Жуманбаева Ж. М., Амренова К. Ш. и др. // Academy. – 2017. – № .11. – С.64-68.
23. Тронько Н. Д., Пушкарев В. М. 30 лет аварии на Чернобыльской АЭС. Молекулярногенетические механизмы канцерогенеза в щитовидной железе // Цитология и генетика. – 2016. – Т.50. – № 6. – С.15-22.
24. Ogawa M. M., Sakasi H. Hiroshima, an experience that can never be forgotten: long-term follow-up of Hiroshima survivors // International journal of dermatology. 2011;(50):890–892. https://doi.org/10.1111/j.1365-4632.2011.05108.x .
25. Шинкаркина А. П., Абросимов А. Ю., Лушников Е. Ф. Структура патологии щитовидной железы у молодого населения загрязненных радионуклидами территорий России по данным Чернобыльского банка ткани // Современные проблемы радиационной медицины: от теории к практике : материалы Международной научно-практической конференции / под общ. ред. А. В. Рожко. – Гомель. – 2013. – С.120.
26. Состояние щитовидной железы у населения районов, прилегающих к бывшему семипалатинскому испытательному ядерному полигону / Еспенбетова М. Ж., Заманбекова Ж. К., Уватаева Ж.С. и др. // Наука и здравоохранение. – 2014. – № 5. – С.28-32.
27. Данные скрининга патологии щитовидной железы у жителей районов, подвергшихся радиационному облучению / Еспенбетова М. Ж., Заманбекова Ж. К, Сарсебаева Г. С. и др. // Наука и здравоохранение. – 2014. – № . 3. – С.22-25.
28. Риск развития нарушений неспецифической резистентности при длительном воздействии малых доз радиации / Пивина Л. М., Семенова Ю. М., Белихина Т. И. и др. // Наука и Здравоохранение. – 2017. – № . 5. – С.158-171.
29. Рожко, А. В. Чернобыльская катастрофа: медико-биологические закономерности формирования и прогнозирование тиреоидной патологии у населения // Международный эндокринологический журнал. – 2011. – № . 4(36). – С.84-93.
30. Радиоиндуцированная патология щитовидной железы у лиц, подвергшихся воздействию радиации в результате аварии на ЧАЭС во внутриутробном, детском и подростковом возрасте / Балева Л. С. Яковлева И. Н., Карахан Н. М. и др. // Российский вестник перинатологии и педиатрии. – 2013. – Т. 58. – № . 5. – С.82-86.
31. Морфофункциональные изменения щитовидной железы у детей, облученных в результате аварии на Чернобыльской АЭС, и потомков облученных родителей / Балева Л. С., Яковлева И. Н., Сипягина А. Е. и др. // Вопросы практической педиатрии. – 2012. – № 4. – С.13-16.
32. Radiation exposure and thyroid cancer incidence among Hiroshima and Nagasaki residents / Prentice R. L., Kato H., Yoshimoto K. et al. //National cancer Institute monograph. 1982;62:207-212.
33. Оценка риска заболевания раком щитовидной железы у населения при проживании вблизи ПО «Маяк» / Мартиненко И. А., Сокольников М. Э., Кошурникова Н. А. и др. // Медицинская радиология и радиационная безопасность. – 2016. – Т. 61. – № . 4. – С. 52-58.
34. Подходы к ранней диагностике рака щитовидной железы / Абдрашитова А. Т., Панова Т. Н., Дьякова О. Н. и др. // Кубанский научный медицинский вестник. – 2018. – Т. 25. – № . 3. – С. 139-148. https://doi.org/10.25207/1608-62282018-25-3-139-148.
35. Thyroid cancer risks among medical radiation workers in South Korea, 1996–2015 / Lee W. J., Preston D. L., Cha E. S. et al. // Environmental Health. –2019;18(1):1-10 https://doi.org/10.1186/s12940-019-0460-z .
36. Projected lifetime cancer risks from occupational radiation exposure among diagnostic medical radiation workers in South Korea / Lee W. J., Choi Y., Ko S. et al. // BMC cancer. – 2018;18(1):1-10. https://doi.org/10.1186/s12885-018-5107-x .
37. 37.. Assessment of thyroid cancer risk associated with radiation dose from personal diagnostic examinations in a cohort study of US radiologic technologists, followed 1983–2014 / Little M. P. et al. // BMJ Open. –2018;8(5):1-9. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2018-021536.
38. Schueler B. A., Balter S., Miller D .L. Radiation protection tools in interventional radiology // J Am Coll Radiol. – 2012;9:8445. https://doi.org/10.1016/j.jacr.2012.08.003 .
39. Tuohy C. J., Weikert D. R., Lee D. H. Hand and body radiation exposure with the use of mini C-Arm fluoroscopy // J Hand Surg [Am]. – 2011;36(4):632–8. https://doi.org/10.1016/j.jhsa.2010.12.022 .
40. Types and arrangement of thyroid shields to reduce exposure of surgeons to ionizing radiation during intraoperative use of C-arm fluoroscopy / Lee S. Y., Min E., Bae J. et al. // Spine. –2013; 38: 2108–2112. https://doi.org/10.1097/brs.0b013e3182a8270d .
41. Пожизненный радиационный риск в результате внешнего и внутреннего облучения: метод оценки / Меняйло А. Н., Чекин С. Ю., Кащеев В. В. и др. // Радиация и риск (Бюллетень Национального радиационно-эпидемиологического регистра). – 2018. – Т. 27. – № . 1. – С.8.
42. Охрана здоровья медицинских работников в условиях модернизации здравоохранения / Аверьянова Т. А. Потеряева Е. Л., Труфанова Н. Л. и др. // Сибирское медицинское обозрение. – 2012. – Т. 74. – № . 2. – С. 79-83.
43. Feierabend S., Siegel G. Potential infection risk from thyroid radiation protection // J Orthop Trauma. –2015; 29(1): 18–20. https://doi.org/10.1097/bot.0000000000000161 .
44. Горецкий О. С., Бондаревский-Колотий В. А. Оценка соблюдения нормативных требований радиационной защиты персонала медицинских учреждений // В сборнике: Донецкие чтения 2019: образование, наука, инновации, культура и вызовы современности : Материалы IV Международной научной конференции. – 2019. – С.161-163.
45. Nugent M., Carmody O., Dudeney S. Radiation safety knowledge and practices among Irish orthopaedic trainees // Irish Journal of Medical Science (1971-). – 2015;184(2):369-373. https://doi.org/10.1007/s11845-014-1121-4 .
46. The radiation safety education and the pain physicians' efforts to reduce radiation exposure / Kim T. H., Hong S. W., Woo N. S. et al. // Korean J Pain. – 2017;30:104–115. https://doi.org/10.3344/kjp.2017.30.2.104 .
47. Radiation safety and education in the applicants of the final test for the expert of pain medicine / Park P. E., Park J. M., Kang J. E. et al. // Korean J Pain. – 2012;25:16–21. https://doi.org/10.3344/kjp.2012.25.1.16 .
48. Carmichael K. D., Bilbrew L. L. Underestimation of fluoroscopic exposure among orthopedic residents // Skeletal Radiology. – 2020;49(3):383-385. https://doi.org/10.1007/s00256-019-03283-0 .
49. Wearing lead aprons in surgical operating rooms: ergonomic injuries evidenced by infrared thermography / Alexandre D., Prieto M., Beaumont F. et al. // J Surg Res. – 2017;209:227–233. – https://doi.org/10.1016/j.jss.2016.10.019 .
50. Кувенева О. Н., Радионов С. Н. Морфологические изменения щитовидной железы под действием ионизирующего излучения // Таврический медико-биологический вестник. – 2013. – Т.16. – № 1. – С.124-126.
51. Кувенёва, О. Н. Строениe щитовидной железы крыс пoд действием разных видов излучений // Український морфологічний альманах. – 2011. – Т.9. – № 3. – 151-152.
Рецензия
Для цитирования:
Гордиенко ЛД, Киселева ТП, Гордиенко ИИ, Цап НА. Развитие тиреоидной патологии у медицинских работников при хроническом воздействии ионизирующего излучения в малых дозах. Уральский медицинский журнал. 2021;20(5):90-97. https://doi.org/10.52420/2071-5943-2021-20-5-90-97
For citation:
Gordienko LD, Kiseleva TP, Gordienko II, Tsap NA. Development of thyroid pathology in medical workers with chronic exposure to low doses of ionizing radiation. Ural Medical Journal. 2021;20(5):90-97. (In Russ.) https://doi.org/10.52420/2071-5943-2021-20-5-90-97
Просмотров:
391
Послать статью по эл. почте 