Динамика показателей качества жизни женщин на фоне персонифицированной терапии климактерического синдрома в сочетании с синдромом перименопаузального дефицита мелатонина

Введение. Климактерический синдром (КС) значительно снижает качество жизни (КЖ) женщин в периоде пери— и постменопаузы. Наряду с дефицитом половых стероидов при КС наблюдается изменение синтеза гормона эпифиза мелатонина (МТ), что приводит к формированию синдрома перименопаузального дефицита мелатонина (СПДМ) (Патент 2019118500/14(035525) от 16.05.2020). Цель работы — оценка клинической эффективности и динамики уровня КЖ женщин на фоне персонифицированной терапии КС в сочетании с СПДМ. Материалы и методы. В исследование включены 163 женщины. Группы 1, 2, 3 и 4 составили пациентки с КС и СПДМ, контрольную группу 5 — женщины с нормальным течением климактерического периода и отсутствием клинических проявлений дефицита МТ. После сбора анамнеза, определения степени тяжести КС c помощью модифицированного менопаузального индекса (ММИ) (H. Kuppermanetal. 1959 г., в модификации Е.В. Уваровой 1983 г.) оценивали КЖ по данным общего опросника SF‒36 и специального опросника женского здоровья (WHQ). Наличие дефицита МТ определяли с помощью теста-опросника на дефицит МТ и показателей шкал WHQ. Согласно разработанному нами «Алгоритму стратификации женщин в менопаузальном переходе и постменопаузе с КС в сочетании с СПДМ для подбора дифференцированной терапии» пациентки группы 1 получали монотерапию МТ, группы 2 — синтетический гинестеин, группы 3 — менопаузальную гормональную терапию в сочетании с МТ и группы 4 — синтетический гинестеин с МТ на протяжении 5-6 месяцев. Статистическую обработку данных осуществляли с применением программы SPSSv13.0. В начальной точке исследования определяли критерий χ² и при динамическом наблюдении использовали тест Вилкоксона. Результаты. У пациенток групп 1, 2, 3 и 4 наблюдалось купирование как клинических проявлений КС и СПДМ, так и повышение физического и психологического компонентов КЖ по данным общего опросника SF-36 и подавляющему большинству шкал специального опросника WHQ. Обсуждение. Нами была выдвинута гипотеза, что отсутствие полной эффективности терапии КС у женщин в пери- и постменопаузе связано с отсутствием дифференцированного подхода, в основе которого лежит активное выявление СПДМ. В процессе проведения исследования было доказано, что индивидуальный подбор терапии КС с учетом наличия дефицита синтеза МТ, позволяет добиться 100% положительного результата лечения у женщин всех четырех групп. Заключение. На фоне персонифицированной терапии КС в сочетании с СПДМ у женщин установлено купирование не только КС, но и повышение уровня КЖ.

1. Doosti-Irani A., Nedjat S., Nedjat S., Cheraghi P., Cheraghi Z. Quality of life in Iranian elderly population using the SF-36 questionnaire: systematic review and meta-analysis // Eastern Mediterranean Health Journal. — 2018. — Vol. 24. — № 11. — P. 1088–1097. doi: 10.26719/2018.24.11.1088.

2. Pinkas J., Gujski M., Humeniuk E., Raczkiewicz D., Bejga P., Owoc A., Bojar I.State of Health and Quality of Life of Women at Advanced Age// Med Sci Monit. –2016. — Sep 1. — Vol. 22 — P. 3095-3105. DOI:10.12659/MSM.900572.

3. Helvik A.S., Engedal K., Krokstad S., Selbaek G. A comparison of life satisfaction in elderly medical inpatients and the elderly in a population-based study: Nord-Trondelag Health Study 3 // Scand J Public Health. –2011. — Vol. 39. — P. 337–44. doi:10.1177/1403494811405093.

4. Rathnayake N., Lenora J., Alwis G., Lekamwasam S., Prevalence and Severity of Menopausal Symptoms and the Quality of Life in Middle-aged Women: A Study from Sri Lanka // Nursing Research and Practice.— 2019. — Jul. 1. — Vol. 2019. –P. 1–9. doi.org/10.1155/2019/2081507.

5. Elsayed E., Elsabagh M, Abd Allah E.S. Menopausal symptoms and the quality of life among pre/post-menopausal women from rural area in Zagazig city // Life Science Journal. –2012. –Vol. 9(2) — P. 283–291. DOI:10.2147/IJWH.S84709

6. Колбасова Е.А., Киселева Н.И., Арестова И.М. Сравнительная клинико-гормональная характеристика состояния здоровья и качество жизни женщин с хирургической и естественной менопаузой // Вестник Витебского государственного медицинского университета. — 2014. — Т. 13. — № 2. — С. 78–86.

7. Manal F. Moustafa, Reda R. Ali, Sahar F. El saied, Sayed. A Mohamed Taha. Impact of menopausal symptoms on quality of life among women's in Qena City // IOSR Journal of Nursing and Health Science (IOSR-JNHS). — 2015. — Vol. 4. — Issue 2. — Ver. II (Mar.-Apr. 2015). — P. 49–59. https://www.iosrjournals.org.

8. Baker F.C., Lampio L., Saaresranta T., Polo-Kantola P. Sleep and Sleep Disorders in the Menopausal Transition // Sleep Med Clin. –2018. –Sep. — Vol. 13(3). — P. 443–-456. doi: 10.1016/j.jsmc.2018.04.011.

9. Treister-Goltzman, Y., Peleg, R. Melatonin and the health of menopausal women: A systematic review // Journal of pineal research ‒ 2021. ‒ May 9.‒ Vol. 71(2). e12743. https://doi.org/10.1111/jpi.12743.

10. Baker F.C., Lampio L., Saaresranta T., Polo-Kantola P. Sleep and Sleep Disorders in the Menopausal Transition // Sleep Med Clin. ‒ 2018. ‒ Sep. ‒ Vol. 13(3). : ‒ P. 443-456. doi: 10.1016/j.jsmc.2018.04.011.

11. Lee J., Han Y., Cho H.H., Kim M.R.. Sleep Disorders and Menopause // J Menopausal Med. ‒ 2019. ‒ Aug. ‒ Vol. 25(2) ‒ P. 83-87. doi:10.6118/jmm.19192.

12. Jehan S., Masters-Isarilov A.,Salifu I.,Zizi F., Jean-Louis G., Pandi-Perumal S.R., Gupta R., Brzezinski A., McFarlane S.I. Sleep Disorders in Postmenopausal Women // J Sleep DisordTher. ‒ 2015. ‒ Aug 25. ‒ Vol. 4(5). doi: 10.4172/2167-0277.1000212.

13. Pinkerton J.V., Abraham L., Bushmakin A.G., Cappelleri J.C., Komm B.S. Relationship between changes in vasomotor symptoms and changes in menopause-specific quality of life and sleep parameters // Menopause. ‒ 2016. ‒ Oct. ‒ Vol. 23(10). 1060-6. doi:10.1097/GME.0000000000000678.

14. 237 Attarian H., Hachul H., Guttuso T., Phillips B. Treatment of chronic insomnia disorder in menopause: evaluation of literature // Menopause: The Journal of The North American Menopause Society. ‒ 2015.. ‒ Jun. ‒ Vol. 22(6). ‒ P. 674-84. DOI:10.1097/gme.0000000000000348.

15. Andenæs R., Småstuen M.C., Misvær N., Ribu L., Vistad I., Helseth S. Associations between menopausal hormone therapy and sleep disturbance in women during the menopausal transition and post-menopause: data from the Norwegian prescription database and the HUNT study // BMC Womens Health. ‒ 2020. ‒ Mar. 30. ‒ Vol. 20(1). ‒ 64. doi:10.1186/s12905-020-00916-8.

16. Eraslan D., Ertekin E., Ertekin B.A., Oztürk O. Treatment of insomnia with hypnotics resulting in improved sexual functioning in post-menopausal women // Psychiatr Danub.‒ 2014. ‒ Vol. 26 ‒ No. 4. ‒ P. 353‒357. PMID: 25377370.

17. Пат. 2723764 Российская Федерация. Способ прогнозирования эффективности лечения климактерического синдрома мелатонином у женщин в период перименопаузы и постменопаузы Е.Н. Усольцева, А.Г. Соловьев, А.Г. Мамонтова. ‒ № 2019118500/14(035525); заявл. 14.06.2019; опубл. 17.06.2020.

18. Усольцева Е.Н., Соловьев А.Г., Мамонтова А.Г. Синдром перименопаузального дефицита мелатонина в системе персонифицированного менеджмента качества жизни женщин с патологическим климактерием // Успехи геронтологии. ‒ 2019. ‒ Т. 32. ‒ № 4. ‒ С. 516-523.

19. Мамонтова, А.Г., Усольцева Е.Н., Соловьев А.Г. Алгоритм стратификации женщин для дифференцированной терапии климактерического синдрома в сочетании с синдромом перименопаузального дефицита мелатонина // Успехи геронтологии. ‒ 2020. ‒ Т. 33. ‒ № 6. ‒ С. 1137-1141.

20. STRAW+10, International Menopause Society (IMS) // Climacteric. — 2012. — Vol. 15. — № 1. — P. 1–10.

21. Пат. 2633926 Российская Федерация. Способ определения и прогнозирования состояния здоровья женщин в перименопаузе и постменопаузе / Е.В. Брюхина, Е.Н. Усольцева, Е.Ю. Канаева – № 2016117477; заявл. 04.05.2016; опубл. 19.10.2017, Бюл.29.

22. Сметник В.П. Медицина климактерия. –Ярославль: Литера. 2006. — 848 с.

23. Dalle C. The Guide. Global Aging Management. [S.l.: s.n]. ‒ 2010. ‒ № 1. ‒ 496 р.

24. Lins-Kustere L., Carvalho F. M.SF-36 total score as a single measure of health-related quality of life: Scoping review // SAGE Open Med. ‒ 2016. ‒ 2016. ‒ Oct. ‒ Vol. 4. doi: 10.1177/2050312116671725.

25. Амирджанова В.Н., Горячев Д.В., Коршунов Н.И., Ребров А.П., Сороцкая В.Н. Популяционные показатели качества жизни по опроснику SF-36 (результаты многоцентрового исследования качества жизни «Мираж») // Научно-практическая ревматология. ‒ 2008. ‒ № 1. ‒ C. 36‒48.

26. Busija L., Pausenberger E., Haines T.P., Haymes S., Buchbinder R., Osborne R.H.. Arthritis Care Res Adult measures of general health and health related quality of life: Medical Outcomes Study Short Form 36Item (SF36) and Short Form 12Item (SF12) Health Surveys, Nottingham Health Profile (NHP), Sickness Impact Profile (SIP), Medical Outcomes Study Short Form 6D (SF6D), Health Utilities Index Mark 3 (HUI3), Quality of WellBeing Scale (QWB), and Assessment of Quality of Life (AQoL) // Arthritis Care Res (Hoboken). ‒ 2011. ‒ Nov. ‒ Vol. 63. ‒ Suppl 11. ‒ P. 383‒412. doi: 10.1002/acr.20541.

27. Kanadys K.,Wiktor-Stoma A., Lewicka M., Sulima M., Wiktor H. Predictors of the quality of life of women in perimenopausal period // Annals of Agricultural and Environmental Medicine. ‒ 2016. ‒ 23(4). ‒ Р. 641‒648. DOI: 10.5604/12321966.1226860.

28. Katainen R., Climacteric-related symptoms in midlife and beyond — studies using the women’s health questionnaire // Turun Yliopiston Julkaisuja — Annales Universitatis Turkuensis Sarja. ‒ 2018 ‒ Ser. D Osa. ‒ T. 1394. DOI:10.13140/RG.2.2.27501.64489.

29. Брюхина Е.В., Иванова О.В., Усольцева Е.Н. Психометрические свойства русскоязычной версии опросника женского здоровья women’s health questionnaire (WHQ) // Вестник Южно-Уральского государственного университета. Серия: Образование, здравоохранение, физическая культура. ‒ 2012. ‒ № 42 (301). ‒ С. 134-142.

30. Hung H-C., Lu F-H., Ou H-Y., Wu J-S., Yang Y-C., Chang C-J. Menopause is associated with self-reported poor sleep quality in women without vasomotor symptoms // Menopause: The Journal of The North American Menopause Society. ‒ 2014. ‒ Vol. 21. ‒ No. 8. ‒ P. 834-839. doi:10.1097/GME.0000000000000183.

31. Dalal P.K., Agarwal M. Postmenopausal syndrome //Indian J Psychiatry. ‒2015.‒ Jul. ‒ Vol. 57. ‒Suppl 2.‒ P.222–232. doi:10.4103/0019-5545.161483.

32. Радзинский В.Е., Хамошина М.Б., Шестакова И.Г., Осьмакова А.А. Менопаузальный синдром ‒ терапия и профилактика: доказанные возможности фитоэстрогенов // Доктор.Ру. ‒ 2015. ‒ № 14(115). ‒ С. 32‒37.

33. Lethaby A., Marjoribanks J., Kronenberg F., Roberts H., Eden J., Brown J. Phytoestrogens for menopausal vasomotor symptoms // Cochrane Database Syst Rev. ‒ 2013. ‒ Dec 10. ‒ Vol. 12(4). doi: 10.1002/14651858.CD001395.

34. Li L., Lv Y., Xu L., Zheng Q. Quantitative efficacy of soy isoflavones on menopausal hot flashes. ‒2015. ‒ Apr. ‒ Vol. 79(4). ‒ P. 593‒604. doi: 10.1111/bcp.12533.

35. Drewe J., Bucher K.A., Zahner C.A. A systematic reviewofnon-hormonaltreatmentsof vasomotor symptoms in climacteric and cancer patients //Springer Plus.‒ 2015. ‒ Feb 10. ‒ Vol. 4. ‒ No 65. doi: 10.1186/s40064-015-0808-y.

36. Gursoy A.Y., Kiseli M.,Caglar G.S. Melatonin in aging women // Climacteric. ‒ 2015. ‒ Vol. 18(6). ‒ P.790‒6. DOI: 10.3109/13697137.2015.1052393.

37. Parandavar N.,Abdali K.,Keshtgar S.,Emamghoreishi M.,Amooee S. The Effect of Melatonin on Climacteric Symptoms in Menopausal Women; A Double-Blind, Randomized Controlled, Clinical Trial. // Iran J Public Health. ‒2014. ‒ Oct. ‒Vol. 43(10). ‒ P. 1405–16. PMID: 26060703. PMCID: PMC4441894.

38. Kotlarczyk M.P., Lassila H.C., O'Neil C.K., D'Amico F., Enderby L.T., Witt-Enderby P.A., Balk J.L. Melatonin osteoporos is prevention study (MOPS): arandomized, double-blind, placebo-controlled study examining the effects of melatonin on bone health and quality of life in perimenopausal women // J Pineal Res. ‒ 2012. ‒ May. ‒ Vol. 52(4). ‒ P. 414‒26. doi: 10.1111/j.1600-079X.2011.00956.x.

39. Chen W.Y., Giobbie-Hurder A., Gantman K., Savoie J., Scheib R., Parker L.M., Schernhammer E.S., A randomized, placebo-controlled trial of melatonin on breast cancer survivors: impact on sleep, mood, and hot flashes // Breast Cancer Res Treat. ‒ 2014. ‒ Jun. ‒ Vol. 145(2). ‒ P. 381–388. doi: 10.1007/s10549-014-2944-4.

40. Кузнецова И.В., Бурчаков Д.И. Возможности терапии климактерических симптомов с помощью препаратов мелатонина // Гинекология. ‒ 2015. ‒ Т17№ 5. ‒ С. 44‒48.

41. Amstrup A.K., Sikjaer T., Mosekilde L., Rejnmark L. The effect of melatonin treatment on postural stability, muscle strength, and quality of life and sleep in postmenopausal women: a randomized controlled trial // Nutr J. ‒ 2015. ‒ Sep.30. ‒ Vol. 14(1). ‒ 102. doi: 10.1186/s12937-015-0093-1.