Дексмедетомидин в анестезии плановой эндоваскулярной реваскуляризации миокарда
https://doi.org/10.52420/2071-5943-2022-21-1-72-76
Аннотация
Введение. Эндоваскулярное стентирование коронарных артерий является эффективным, малоинвазивным и быстроразвивающимся методом лечения ишемической болезни сердца (ИБС). Остается открытым вопрос по выбору препарата для адекватного и безопасного проведения мониторируемой седации у пациентов при данном виде хирургических процедур. Цель исследования — обсудить клинический случай применения дексмедетомидина при плановом эндоваскулярном стентировании коронарных артерий. Материалы и методы. Представлено описание клинического случая применения дексмедетомидина в анестезии при плановом стентировании правой коронарной артерии (ПКА), его анальгетический эффект при развитии диссекции правой коронарной артерии. Результаты. Пациент С., 72 года, после планового эндоваскулярного стентирования правой коронарной артерии 3 стентами на момент его поступления в отделение интенсивной терапии не отмечал наличие ангинозных болей и дискомфорта за грудиной. Пациент был переведен в профильное отделение через 8 часов после стентирования в стабильном состоянии. Не требовал обезболивания опиоидами в операционной и в отделении интенсивной терапии. Уровень кардиоспецифического тропонина Т в сыворотке крови через 6 часов после выполненного стентирования ПКА составил менее 0,2 нг/мл. На контрольной ЭКГ после проведения хирургической интервенции не было описано отрицательной динамики. Обсуждение. Дексмедетомидин обладает доказанным анальгетическим эффектом, благодаря прямому влиянию на периферическую нервную систему. Заключение. Применение дексмедетомидина имеет свое место в перипроцедурной седации у пациентов с ишемической болезнью сердца при плановых рентгенэндоваскулярных стентированиях коронарных артерий, в том числе у пациентов со значительными (более 90%) и протяженными стенозами коронарных артерий. Клиническое применение дексмедетомидина при плановых малоинвазивных вмешательствах на коронарных артериях требует более пристального внимания и изучения.
Об авторах
А. В. Царьков
Челябинская Областная Клиническая Больница
Россия
Россия
Царьков Артем Владимирович – врач анестезиолог-реаниматолог.
Челябинск.
А. Л. Левит
Уральский Государственный Медицинский Университет Минздрава России
Россия
Россия
Левит Александр Львович – доктор медицинских наук.
Екатеринбург.
Список литературы
1. Алекян Б.Г. et al. Рентгенэндоваскулярная диагностика и лечение заболеваний сердца и сосудов в Российской Федерации — 2019 год. // Эндоваскулярная хирургия. 2020. Vol. 7, № 2, Специальный выпуск. P. 5–230. DOI: 10.24183/2409-4080-2020-7-2S-S5-S230
2. Стабильная ишемическая болезнь сердца. Клинические рекомендации 2020 // Российский кардиологический журнал. 2020. Vol. 25, № 11. P. 201–250. DOI: 10.15829/1560-4071-2020-4076
3. Whitehead N.J. et al. Sedation and Analgesia for Cardiac Catheterisation and Coronary Intervention. // Hear. Lung Circ. 2020. Vol. 29, № 2. P. 169–177. DOI: 10.1016/j.hlc.2019.08.015
4. Hayman M., Forrest P., Kam P. Anesthesia for Interventional Cardiology. // J. Cardiothorac. Vasc. Anesth. 2012. Vol. 26, № 1. P. 134–147. DOI: 10.1053/j.jvca.2011.09.004
5. Song J.W., Soh S., Shim J.-K. Monitored Anesthesia Care for Cardiovascular Interventions. // Korean Circ. J. 2020. Vol. 50, № 1. P. 1–11. DOI: 10.4070/kcj.2019.0269
6. Practice Guidelines for Moderate Procedural Sedation and Analgesia 2018. // Anesthesiology. 2018. Vol. 128, № 3. P. 437–479. DOI: 10.1097/aln.0000000000002043
7. Дексдор инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие — справочник препаратов и лекарств [Electronic resource]. URL: https://www.vidal.ru/drugs/dexdor33956 (accessed: 04.11.2021).
8. Kemp M.E.A. Anaesthesia and the cardiac catheterisation laboratory // South. African J. Anaesth. Analg. 2018. Vol. 24, № 3. P. S109–S113.
9. Tang C., Xia Z. Dexmedetomidine in perioperative acute pain management: a non-opioid adjuvant analgesic // J. Pain Res. Dove Press, 2017. Vol. 10. P. 1899. DOI: 10.2147/JPR.S139387
10. Овечкин А.М. et al. Дексмедетомидин как компонент анестезии и перспективная основа схем безопиоидной анальгезии // Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2018. Vol. 12, № 2. P. 82–90. DOI: http://dx.doi.org/10.18821/1993-6508-2018-12-2-82-90
11. Grewal A. Dexmedetomidine: New avenues // J. Anaesthesiol. Clin. Pharmacol. Wolters Kluwer — Medknow Publications, 2011. Vol. 27, № 3. P. 297. DOI: 10.4103/0970-9185.83670
12. Sadjak A. et al. Periphere analgetische Wirkung durch intraartikulär verabreichtes Clonidin // Der Schmerz 2005 204. Springer, 2006. Vol. 20, № 4. P. 293–299. DOI: 10.1007/S00482-005-0448-1
13. Khasar S. et al. Peripheral nociceptive effects of alpha 2-adrenergic receptor agonists in the rat // Neuroscience. Neuroscience, 1995. Vol. 66, № 2. P. 427–432. DOI: 10.1016/0306-4522(94)00562-J
14. Liang F. et al. Dexmedetomidine attenuates neuropathic pain in chronic constriction injury by suppressing NR2B, NF-κB, and iNOS activation // Saudi Pharm. J. SPJ Off. Publ. Saudi Pharm. Soc. Saudi Pharm J, 2017. Vol. 25, № 4. P. 649–654. DOI: 10.1016/J.JSPS.2017.04.039
15. Schnabel A. et al. Is intraoperative dexmedetomidine a new option for postoperative pain treatment? A meta-analysis of randomized controlled trials // Pain. Pain, 2013. Vol. 154, № 7. P. 1140–1149. DOI: 10.1016/J.PAIN.2013.03.029
16. Mayr N.P. et al. Dexmedetomidine versus propofol-opioid for sedation in transcatheter aortic valve implantation patients: a retrospective analysis of periprocedural gas exchange and hemodynamic support // Can. J. Anaesth. Can J Anaesth, 2018. Vol. 65, № 6. P. 647–657. DOI: 10.1007/S12630-018-1092-4
17. Cristiano L. et al. Use of Dexmedetomidine in Transfemoral Transcatheter Aortic Valve Implantation (tf-TAVI) Procedures // Adv. Ther. Adv Ther, 2020. Vol. 37, № 5. P. 2337–2343. DOI: 10.1007/S12325-020-01342-W
18. Chen E.Y. et al. A Pilot Analysis of the Association Between Types of Monitored Anesthesia Care Drugs and Outcomes in Transfemoral Aortic Valve Replacement Performed Without General Anesthesia // J. Cardiothorac. Vasc. Anesth. J Cardiothorac Vasc Anesth, 2018. Vol. 32, № 2. P. 666–671. DOI: 10.1053/J.JVCA.2017.07.009
19. Ugata Y. et al. Periprocedural hypotension after conscious sedation versus local anesthesia during defibrillator implantation for left ventricular dysfunction: analysis of a national inpatient database in Japan // Heart Vessels. Heart Vessels, 2020. Vol. 35, № 1. P. 118–124. DOI: 10.1007/S00380-019-01462-6
Рецензия
Для цитирования:
Царьков АВ, Левит АЛ. Дексмедетомидин в анестезии плановой эндоваскулярной реваскуляризации миокарда. Уральский медицинский журнал. 2022;21(1):72-76. https://doi.org/10.52420/2071-5943-2022-21-1-72-76
For citation:
Tsarkov AV, Levit AL. Dexmedetomidine in anesthesia for planned endovascular myocardial revascularization. Ural Medical Journal. 2022;21(1):72-76. (In Russ.) https://doi.org/10.52420/2071-5943-2022-21-1-72-76
Просмотров:
204
Послать статью по эл. почте 