Влияние применения дексмедетомидина на диаметр стентируемой артерии при плановой эндоваскулярной реваскуляризации миокарда
https://doi.org/10.52420/2071-5943-2022-21-3-46-50
Аннотация
Введение. Дексмедетомидин (высокоселективный агонист α2-адренорецепторов) используется для аналгоседации при различных вмешательствах. В некоторых работах было отмечено, что нагрузочная доза дексмедетомидина 1,0 мкг/кг/15 минут может приводить к уменьшению диаметра коронарных артерий как у здоровых волонтеров, так и у пациентов с ишемической болезнью сердца. Цель исследования – оценить влияние моно-анестезии дексмедетомидином на диаметр стентируемой артерии (проксимальнее и дистальнее места стеноза) при плановых эндоваскулярных стентированиях коронарных артерий. Материалы и методы. Проведено квазиэкспериментальное исследование «до и после». В исследовании с сентября 2021 г. по январь 2022 г. приняли участие 22 пациента. Проведено сравнение 27 показателей, так как пяти пациентам выполнено одномоментное стентирование двух коронарных артерий. Результаты. Диаметр проксимального отдела стентируемой артерии до нагрузочной дозы дексмедетомидина составлял 2,9 мм [2,5–3,4]; после нагрузочной дозы – 3,0 мм [2,5–3,4] (p = 0,6). Исходный диаметр дистального сегмента коронарной артерии – 2,2 мм [1,7–2,4], тогда как после нагрузочной дозы дексмедетомидина – 2,2 мм [2,0–2,5] (p = 0,001). Обсуждение. Несмотря на ряд ограничений данного исследования (факторы, влияющие на диаметр коронарных артерий, которые не были учтены) с определенной долей оптимизма можно говорить о меньшем влиянии нагрузочной дозы дексмедетомидина 0,5 мкг/кг/10 минут на диаметр просвета коронарных артерий. Заключение. В данном исследовании не было выявлено изменение проксимального сегмента коронарной артерии при применении нагрузочной дозы дексмедетомидина 0,5 мкг/кг/10 минут, но было зарегистрировано увеличение диаметра дистального отдела коронарных артерий при использовании указанной выше нагрузочной дозы дексмедетомидина.
Об авторах
А. В. Царьков
ГБУЗ «Челябинская областная клиническая больница»
Россия
Россия
Артём Владимирович Царьков – врач анестезиолог-реаниматолог
Челябинск
А. Л. Левит
ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия
Россия
Александр Львович Левит – доктор медицинских наук
Екатеринбург
Список литературы
1. Scott-Warren V. L., Sebastian J. Dexmedetomidine : its use in intensive care medicine and anaesthesia // BJA Educ. British Journal of Anaesthesia. Published by Elsevier Ltd., 2016. V. 16, № 7. Р. 242–246. DOI:10.1093/bjaed/mkv047.
2. HUUPPONEN E. [et al.]. Electroencephalogram spindle activity during dexmedetomidine sedation and physiological sleep // Acta Anaesthesiol. Scand. John Wiley & Sons, Ltd, 2008. V. 52, № 2. Р. 289–294. DOI:10.1111/J.1399-6576.2007.01537.X.
3. Talke P., Anderson B. J. Pharmacokinetics and pharmacodynamics of dexmedetomidine‐induced vasoconstriction in healthy volunteers // Br. J. Clin. Pharmacol. Wiley-Blackwell, 2018. V. 84, № 6. Р. 1364. DOI:10.1111/BCP.13571.
4. Castillo R. L. [et al.]. Dexmedetomidine Improves Cardiovascular and Ventilatory Outcomes in Critically Ill Patients: Basic and Clinical Approaches // Front. Pharmacol. 2020. V. 10. Р. 1–17. DOI:10.3389/fphar.2019.01641.
5. Дексдор. Инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – справочник препаратов и лекарств [Электронныйресурс]. URL : https://www.vidal.ru/drugs/dexdor__33956 (дата обращения: 04.11.2021).
6. Овечкин А. М. [и др.]. Дексмедетомидин как компонент анестезии и перспективная основа схем безопиоиднойанальгезии // Регионарная анестезия и лечение остройболи. 2018. Т. 12, № 2. С. 82–90. DOI:http://dx.doi.org/10.18821/1993-6508-2018-12-2-82-90.
7. Jones J. H., Aldwinckle R. Perioperative Dexmedetomidine for outpatient cataract surgery: a systematic review // BMC Anesthesiol. BMC Anesthesiol, 2020. V. 20, № 1. DOI:10.1186/S12871-020-00973-4.
8. Cristiano L. [et al.]. Use of Dexmedetomidine in Transfemoral Transcatheter Aortic Valve Implantation (tf-TAVI) Procedures // Adv. Ther. Adv Ther, 2020. V. 37, № 5. P. 2337–2343. DOI:10.1007/S12325-020-01342-W.
9. Lamontagne C. [et al.]. Intravenous dexmedetomidine for the treatment of shivering during Cesarean delivery under neuraxial anesthesia: a randomized-controlled trial // Can. J. Anaesth. Can J Anaesth, 2019. V. 66, № 7. P. 762–771. DOI:10.1007/S12630-019-01354-3.
10. Ferrone G. [et al.]. Dexmedetomidine sedation associated with suprainguinal fascia iliaca block for hip fracture surgery in high risk elderly patients // J. Biol. Regul. Homeost. Agents. J Biol Regul Homeost Agents, 2020. V. 34, № 2. P. 687–690. DOI:10.23812/19-501-L-4.
11. Jia L. [et al.]. Efficacy of different dose of dexmedetomidine combined with remifentanil in colonoscopy: a randomized controlled trial // BMC Anesthesiol. BMC Anesthesiol, 2020. V. 20, № 1. DOI:10.1186/S12871-020-01141-4.
12. Hayman M., Forrest P., Kam P. Anesthesia for Interventional Cardiology // J. Cardiothorac. Vasc. Anesth. 2012. V. 26, № 1. P. 134–147. DOI:10.1053/j.jvca.2011.09.004.
13. Song J. W., Soh S., Shim J.-K. Monitored Anesthesia Care for Cardiovascular Interventions // Korean Circ. J. 2020. V. 50, № 1. P. 1–11. DOI:10.4070/kcj.2019.0269.
14. Whitehead N. J. [et al.]. Sedation and Analgesia for Cardiac Catheterisation and Coronary Intervention. // Hear. Lung Circ. 2020. V. 29, № 2. P. 169–177. DOI:10.1016/j.hlc.2019.08.015.
15. Kemp M. E. A. Anaesthesia and the cardiac catheterisation laboratory // South. African J. Anaesth. Analg. 2018. V. 24, № 3. P. S109–S113.
16. Yoshikawa Y. [et al.]. Dexmedetomidine Does Not Affect Platelet Function Measured With TEG 6S and Platelet Mapping Assay in Whole Blood // J. Cardiothorac. Vasc. Anesth. 2018. V. 32, № 6. P. e9–e11. DOI:10.1053/j.jvca.2018.06.018.
17. Kundra T. S., Kaur P. Effect of Dexmedetomidine on Normal Coronary Vessel Diameter // Pharmacology. 2016. V. 98, № 5–6. P. 217–219. DOI:10.1159/000447746.
18. Snapir A. [et al.] Effects of low and high plasma concentrations of dexmedetomidine on myocardial perfusion and cardiac function in healthy male subjects // Anesthesiology. 2006. V. 105, № 5. P. 902–910. DOI:10.1097/00000542-200611000-00010.
19. Kundra T. [et al.]. Effect of dexmedetomidine on diseased coronary vessel diameter and myocardial protection in percutaneous coronary interventional patients // Ann. Card. Anaesth. 2016. V. 19, № 3. P. 394–398. DOI:10.4103/0971-9784.185517.
20. Sim J. H., Yu H. J., Kim S. T. The effects of different loading doses of dexmedetomidine on sedation // Korean J. Anesthesiol. Korean Society of Anesthesiologists, 2014. V. 67, № 1. P. 8. DOI:10.4097/KJAE.2014.67.1.8.
21. PCI complications: coronary vasospasm – wikidoc [Электронныйресурс]. URL : https://www.wikidoc.org/index.php/PCI_complications:_coronary_vasospasm (дата обращения: 14.02.2022).
22. Matta A. [et al.]. Coronary Artery Spasm: New Insights // J. Interv. Cardiol. V. 2020. DOI:10.1155/2020/5894586.
Рецензия
Для цитирования:
Царьков АВ, Левит АЛ. Влияние применения дексмедетомидина на диаметр стентируемой артерии при плановой эндоваскулярной реваскуляризации миокарда. Уральский медицинский журнал. 2022;21(3):46-50. https://doi.org/10.52420/2071-5943-2022-21-3-46-50
For citation:
Tsarkov AV, Levit AL. Effect of dexmedetomidine on stented artery diameter during elective endovascular myocardial revascularization. Ural Medical Journal. 2022;21(3):46-50. (In Russ.) https://doi.org/10.52420/2071-5943-2022-21-3-46-50
Просмотров:
200
Послать статью по эл. почте 