Введение. В России повышается распространение такой тропической инфекции, как лихорадке денге. Увеличение числа завозных случаев обусловлено общей неблагоприятной ситуацией по денге в мире, расширением ареала комара-переносчика и растущим туристическим потоком в эндемичные регионы. Повторное инфицирование разными серотипами вируса может привести к тяжелому течению болезни с проявлениями шока и геморрагического синдрома. С учетом этого возрастает риск развития тяжелой денге у туристов, многократно посещающих эндемичные страны.

Цель исследования – охарактеризовать эпидемиологические и клинические особенности завозных случаев лихорадки денге в Свердловской области для повышения настороженности медицинских работников в отношении этой инфекции.

Материалы и методы. Произведен ретроспективный анализ 13 случаев лихорадки денге на базе инфекционного корпуса Городской клинической больницы № 40 (Екатеринбург).

Результаты. Случаи лихорадки денге в Свердловской области протекают в среднетяжелой форме болезни, однако у части пациентов отмечены предупреждающие признаки: кровоточивость, геморрагическая сыпь, умеренно выраженная тромбоцитопения. Лабораторное подтверждение получено у 11/13 пациентов (84,62 %): у четверых в иммуноферментном анализе обнаружены антитела класса G в пределах 7 дней от начала болезни, что может указывать на реинфекцию.

Введение. Статья посвящена анализу качественной составляющей осмотра трупа на месте его обнаружения. Осмотр места происшествия при наличии погибших – раздел судебной медицины, имеющий важное значение при проведении следственных действий для раскрытия преступлений, позволяющий предварительно установить причину смерти, наличие и характер повреждений. В представленной работе анализируются ключевые аспекты деятельности судебно-медицинского специалиста в ходе осмотра места происшествия. Особое внимание уделяется соблюдению требований законодательных актов, а также практическому применению исследовательских методик, направленных на получение достоверных данных для формирования экспертного заключения.

Цель работы – провести оценку эффективности работы судебно-медицинского эксперта в процессе осмотра места происшествия с применением цифровых инструментов, опираясь на действующие нормативно-правовые акты в сфере экспертной деятельности, с целью выработать меры по усовершенствованию экспертной практики.

Материалы и методы. Проанализировано 108 протоколов осмотра мест происшествия в период с 2017 по 2025 г. в Свердловской области и других субъектах России, по которым в 45 случаях выполнена оценка качества экспертной деятельности на основе базовой версии цифровой технологии (до 1 сентября 2024 г.), 63 – модифицированной версии цифровой технологии.

Результаты. Сравнительный анализ деятельности судебно-медицинских экспертов в группах – I (2017–2024) и II (2024–2025) – показал, что качество осмотров трупов на местах происшествий повысилось в связи с изменением нормативно-правовой регуляции экспертной деятельности на уровне России: показатель необходимого количества манипуляций увеличен в 3 и более раз, коэффициент качества выполнения и описания методик в среднем возрос на 37 %. Сформулированы практические рекомендации по оптимизации процесса осмотра трупа на месте обнаружения путем использования системы контроля качества осмотра.

Введение. Оценка отдаленных результатов пластики ректовагинальной перегородки после хирургической коррекции нижнего ректоцеле 2–3-й степеней является важной и актуальной задачей, включающей в себя диагностику как анатомического дефекта, так и рецидива клинических симптомов, ухудшающих качество жизни пациенток.

Материалы и методы. В одноцентровое проспективное обсервационное исследование с 2005 по 2019 г. включено 38 пациенток с нижним ректоцеле и потребностью в ручном пособии при дефекации, которым проведена пластика ректовагинальной перегородки местными тканями в отделении колопроктологии Свердловской областной клинической больницы № 1. У всех женщин до и через 3 года после операции проведены дефекография, заполнены опросник шкалы запоров Кливлендской клиники (шкалы Векснера) и SF-36.

Результаты. Через 3 года по данным дефекографии ректоцеле определялось у 11/38 (29,0 %) пациенток. Показатель положения аноректальной зоны покоя снизился с 35,0 [30,0; 40,0] мм до 30,0 [30,0; 34,8] мм (p < 0,001), а показатель аноректальной зоны при натуживании — с 55,0 [50,0; 60,0] мм до 41,0 [40,0; 55,0] мм (p < 0,001). Повторная потребность в ручном пособии при дефекации появилась у 3/38 (7,9 %) женщин. Оценка по шкале запоров Кливлендской клиники снизилась с 9 до 7 баллов (р < 0,001). По 7 из 8 шкал SF-36 изменения не определены. Показатель шкалы «Интенсивность боли» через 3 года после коррекции уменьшился с (74,7±22,4) до (52,5±27,2) баллов (р = 0,001), что свидетельствует о возрастании общего болевого синдрома.

Заключение. Пластика ректовагинальной перегородки местными тканями у пациенток с нижним ректоцеле 2–3-й степеней через 3 года после операции приводит к сохранению анатомического результата и улучшению функции опорожнения прямой кишки у большинства женщин, при этом интегральные показатели качества жизни существенно не изменяются.

Введение. Геморрой сопровождается нарушениями микроциркуляции. Современные методы лечения, требуют оценки микроциркуляторного русла.

Цель исследования — оценить эффективность и определить оптимальные параметры лазерной деструкции у пациентов с геморроем III стадии на основании показателей микроциркуляции.

Материалы и методы. В исследование включено 80 пациентов: основная группа разделена на 3 подгруппы по 20 человек с геморроем III стадии и 20 здоровых добровольцев (контрольная группа). Основная группа разделена в зависимости от мощности лазерной деструкции. Микроциркуляция оценивалась методом лазерной доплеровской флоуметрии.

Результаты. Использование лазерной доплеровской флоуметрии показало лучшие результатами при мощности 8 Вт.

Обсуждение. Применение лазерного излучения мощностью 8 Вт обеспечивает более быстрое восстановление микроциркуляции.

Заключение. Лазерная деструкция геморроидальных узлов способствует восстановлению микроциркуляции, с наилучшими результатами при мощности 8 Вт.

Актуальность. Чесотка остается одним из наиболее распространенных высококонтагиозных дерматозов: заболеванию подвержены лица всех возрастно-половых и социальных групп населения. Несмотря на снижение заболеваемости чесоткой во многих регионах России, необходим постоянный контроль за эпидемиологической ситуацией для разработки и внедрения эффективных профилактических мер.

Цель работы — описать эпидемиологическую ситуацию по чесотке среди населения Республики Татарстан.

Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ показателей заболеваемости чесоткой населения в Татарстане по данным статистической формы № 9 «Сведения о заболеваниях инфекциями, передаваемыми половым путем, и заразными кожными болезнями» за 2015‒2024 гг. Использовались программы Microsoft Excel (США) и StatTech (Россия). Результаты представлены в виде относительных величин: показателей инцидентности на 100 тыс. населения и структура в виде долей ( %).

Результаты. За 2015–2018 гг. отмечается тенденция к снижению показателей заболеваемости населения чесоткой, а за 2018–2024 гг. — их рост. Высокие показатели заболеваемости регистрируются среди жителей города (84 %). В возрастной структуре заболевших чесоткой более 50 % — лица старше 18 лет. Среди взрослых пациентов 52 % составляют женщины, среди детей 53 % — мальчики. Среди заболевших чесоткой преобладают лица старше 40 лет (27,6 %) и дети 0–14 лет (37,4 %). В 40,0 % случаев чесотка регистрировалась у дошкольников, учащихся школ и ссузов.

Обсуждение. Результаты продемонстрировали, что рост показателей заболеваемости с преобладанием в структуре детей и лиц старше 40 лет в республике является отражением нестабильности эпидемиологической ситуации, что создает предпосылки для усиления имеющихся и внедрения новых профилактических стратегий, обеспечивающих контроль заболеваемости в уязвимых когортах.

Заключение. Проблема чесотки актуальна в связи с высокой распространенностью инфекции, что свидетельствует о важности противоэпидемических и лечебно-профилактических мероприятий.

Введение. В большинстве стран распространенность лекарственно-индуцированной головной боли (ЛИГБ) составляет 1–2 %, однако в России она встречается значительно чаще — 7,6 %. ЛИГБ становится причиной социальной дезадаптации пациентов, снижает качество жизни и повышает экономическое бремя здравоохранения за счет частых обращений и затрат на диагностику и лечение. В связи с этим необходим анализ факторов, связанных с развитием ЛИГБ, для ее профилактики.

Цель работы — провести анализ данных о факторах, ассоциированных с развитием ЛИГБ, представленных в современной научной литературе.

Материалы и методы. Поиск информации осуществлялся в следующих базах данных: «КиберЛенинка», eLibrary.ru, PubMed, Scopus и Web of Science (на русском и английском языках). Используемые ключевые слова: «лекарственно-индуцированная головная боль»; «абузусная головная боль»; «факторы риска ЛИГБ»; medication overuse headache; medication overuse; МОН risk factors. Оценка публикаций проводилась за период с 2006 по 2025 г.

Результаты и обсуждение. Известными на момент публикации факторами, ассоциированными с развитием ЛИГБ, являются: женский пол; возраст 30–50 лет; отсутствие высшего образования и низкое социально-экономическое положение; семейный статус «разведен (-а)»; наличие мигрени как исходного вида головной боли; предшествующая частота головной боли 7–14 дней в месяц; кожная аллодиния; семейный анамнез ЛИГБ и (или) злоупотребления психоактивными веществами; боли другой локализации; метаболический синдром; низкий уровень физической активности; кишечный дисбиоз; наличие зависимости; сопутствующие тревога и депрессия; когнитивные нарушения.

Заключение. Для профилактики развития ЛИГБ необходимо учитывать факторы, ассоциированные с развитием этого заболевания, описанные в литературном обзоре.

Преэклампсия – не просто акушерское осложнение, а системный кардиометаболический стресс-тест, раскрывающий скрытые риски для здоровья матери и ребенка на десятилетия вперед. Признанная одной из ведущих причин материнской и перинатальной смертности преэклампсия выходит далеко за рамки гестационного периода: она является мощным предиктором будущих заболеваний у женщины, а также фактором риска нарушений развития, метаболического синдрома и артериальной гипертензии у потомства. В настоящей работе представлен комплексный анализ факторов риска и патогенеза, клинических проявлений, современных подходов к профилактике и лечению, а также социально-экономического бремени преэклампсии для системы здравоохранения и общества. Особое внимание уделено формированию междисциплинарной модели ведения таких пациенток, включая принципы пожизненного диспансерного наблюдения. Преэклампсия требует переосмысления: от эпизодического акушерского вмешательства к стратегии долгосрочной охраны здоровья двух поколений. Это диктует необходимость тесного взаимодействия акушеров-гинекологов, кардиологов, неврологов, эндокринологов и терапевтов для формирования единой жизненной стратегии охраны здоровья женщины. Ее последствия носят системный и пролонгированный характер, что делает ее одной из ключевых проблем не только акушерства, но и здравоохранения в целом.

Причины и виды осложнений в травматологии и ортопедии после консервативного и хирургического лечения при наличии коморбидной патологии всегда привлекают к себе внимание специалистов. Таким образом, поставлена цель – проанализировать и систематизировать данные современной литературы о влиянии полиморфизма генов и сопутствующей патологии на развитие осложнений при лечении травм костей нижних конечностей. В ходе обзора определено, что осложнения в травматологии обусловлены как методами лечения, так и наличием у пациентов коморбидных состояний. Установлено, что полиморфизм определенных генов может оказывать влияние на процесс заживления переломов и общее течение посттравматического периода. В работе выделены гены, ассоциированные с нарушениями соединительной ткани, в т. ч. Коллагенопатиями и ревматическими заболеваниями, такие как HLA-DR4, HLA-DRB1, COL1A1 и COL1A2. Также рассмотрены генетические маркеры, связанные с риском развития сахарного диабета 1-го типа (SOD2, GAD1), артериальной гипертензии (GRK, PLCG2), нарушений метаболизма витамина D (VDR, GC, CYP27B1) и тромбоэмболических осложнений (FGB). Несмотря на выявление множества генов, потенциально влияющих на возникновение осложнений, мы пришли к выводу, что в настоящее время убедительные доказательства существования закономерной генетической предрасположенности отсутствуют, что требует дальнейших глубоких исследований в этом направлении.

Введение. Современные вызовы, связанные с ростом объема данных в различных сферах человеческой деятельности, требуют внедрения инновационных методов анализа, среди которых особое место занимает искусственный интеллект (ИИ). В медицине технологии машинного обучения активно применяются для автоматизации диагностики, прогнозирования заболеваний и обработки медицинских изображений. Судебно-медицинская экспертиза также начинает использовать нейросетевые алгоритмы для повышения точности и скорости исследований.

Цель работы – изучить современные подходы к использованию ИИ в судебно-медицинской экспертизе и смежных областях на основании литературных данных за последние 10 лет.

Материалы и методы. Анализ и систематизация научных публикаций, размещенных в базах данных PubMed, Scopus, Web of Science, eLibrary.ru, «КиберЛенинка» за 2015–2024 гг. (имеется менее 5 % источников за 2008–2014 гг.) по поисковым словам artificial intelligence, forensic examination, machine learning. Обнаружено 98 источников, по критериям включения отобрано 62.

Результаты и обсуждение. Ключевые направления применения нейросетей в судебной медицине включают в себя идентификацию личности, в т. ч. по черепу, зубному статусу и ДНК, анализ повреждений, обработку биометрических данных, статистическую обработку медицинской информации для выявления скрытых закономерностей. Использование компьютерного зрения позволяет автоматизировать анализ фото- и видеоматериалов с мест преступлений, а прогнозные модели на основе ИИ помогают в установлении времени наступления смерти и определении факторов, влияющих на исход судебно-медицинских исследований. Однако внедрение нейросетей в экспертную практику требует решения ряда проблем, включая валидацию алгоритмов, обеспечение достоверности результатов, соблюдение этико-правовых норм.

Заключение. Таким образом, применение нейросетей в судебной медицине, хотя обладает потенциалом, сегодня ограничено необходимостью дорогостоящей инфраструктуры, риском алгоритмических предубеждений и отсутствием правовой базы. Внедрение ИИ возможно лишь как часть комплексного исследования при обязательном контроле со стороны эксперта-человека.

Введение. Дистрофические изменения различной этиологии в проксимальном отделе бедренной кости, вызванные локальной ишемией, сопровождаются частичным или полным разрушением зоны роста, что приводит к ее преждевременному блокированию и формированию сложных специфических деформаций. Своевременное восстановление измененных анатомо-морфологических суставных соотношений или их максимально возможная компенсация, улучшение биомеханических условий функционирования тазобедренного сустава могут отсрочить начало коксартроза или замедлить его прогрессирование. В статье представлена проблема ишемических деформаций проксимального отдела и головки бедра, проанализированы иностранные и отечественные источники литературы, отражены основные вопросы этиологии и патогенеза ишемических деформаций, представлены известные классификации, методы обследования и хирургические техники лечения.

Цель обзора – анализ отечественных и зарубежных литературных источников: уточнение этиологии, патогенеза, основных классификаций, клинических проявлений, методов диагностики и вариантов хирургического лечения.

Материалы и методы. Поиск материала проводился в открытых литературных источниках: eLibrary.ru, PubMed, Google Scholar (1969–2025).

Результаты и обсуждение. Формирование деформаций проксимального отдела и головки бедренной кости способствует раннему развитию коксартроза у пациентов молодого возраста и детей. Существующие вне- и внутрисуставные методики оперативного лечения пациентов с ишемическими деформациями проксимального отдела бедра направлены на восстановление геометрии проксимального отдела бедренной кости и профилактику раннего эндопротезирования тазобедренного сустава.

Заключение. В настоящий момент единый стандарт хирургического лечения детей с ишемическими деформациями проксимального отдела и головки бедра отсутствует.