Peculiarities of practical implementation of the internal quality control system in child psychiatry

Introduction. Statistical indicators and dissatisfaction of recipients of medical services indicate the low quality of mental health care for children. The provision of medical care to children with psychiatric disorders is an area with few regulatory documents, which, inter alia, could be used to organize and conduct internal quality control of specialized care at the level of the medical organization working on the profile "psychiatry". Materials and methods. The article describes the first steps in the implementation of an internal quality control system using the principles laid out in the practical recommendations of the Roszdravnadzor National Institute for Quality Control. In order to develop a separate version of the practice guidelines, sensitive to the specifics of child psychiatry, an expert review was performed by a multidisciplinary group of specialists. The experts were asked to conduct an informational analysis of the documents, to evaluate the data characterizing the state of child psychiatric care and the system of internal quality control in the medical organization, and to propose a vector for the development of the quality service. The "Ishikawa diagram" method was used to visualize and organize the data. Results. The group of experts identified 12 main directions in which the organization of internal quality control in child psychiatry was required, including "psychiatric safety", determined the stages of further implementation, the need to delegate the development of algorithms, procedures, and checklists to the teams of units. Discussion. An original solution with the allocation of four categories of subjects, to which the criteria of medical care quality should be applied in all 12 main directions: employees, patients (children), parents (legal representatives) and property (provision) was proposed. The focus on parents (legal representatives) corresponds to the chosen strategy of development of the medical organization of the G.E. Sukhareva Center, as focused on the family of a mentally ill child. Conclusions. When implementing the system of internal quality control it is necessary to take into account the specificity of activity and development strategy of the medical organization, it requires the participation of the management and a significant part of the staff, which allows to involve employees in the policy of quality.

1. Букреева Н.Д. Актуальные проблемы внутреннего контроля качества психиатрической помощи. XVII СЪЕЗД ПСИХИАТРОВ РОССИИ совместно с международным Конгрессом Всемирной психиатрической ассоциации «Интердисциплинарный подход к коморбидности психических расстройств на пути к интегративному лечению», 15–18 мая 2021г., Санкт-Петербург: тезисы / под общей редакцией Н. Г. Незнанова. СПб.: НМИЦ ПН им. В. М. Бехтерева, 2021:1329–1330. [Электронный ресурс]. URL: www.psychiatr.ru/events/833

2. Демчева Н.К., Яздовская А.В., Казаковцев Б.А. Динамика распространенности психических расстройств в Российской Федерации в 1991–2018 гг. (возрастной аспект). Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. 2020;2:7–15.

3. Основы социальной педиатрии: монография / В.Ю. Альбицкий, Н.В. Устинова, Д.И. Зелинская [и др.] / под общей редакцией В.Ю. Альбицкого. Союз педиатров России, НИИ педиатрии и охраны здоровья детей ЦКБ РАН. Москва: ПедиатрЪ, 2021. 416 с. (Серия «Социальная педиатрия»; вып. 23).

4. Общественные формы помощи в психиатрии: история и современность / под редакцией Т.А. Солохиной, В.В. Ястребовой. М.: ИД «Городец». 2019. 392 с.

5. Орел В.И., Середа В.М., Гурьева Н.А., Краснов В.Ю. Оценка работы специализированной психиатрической помощи детскому населению. Педиатр. 2016;VII(1):73–79.

6. Бебчук М.А., Ляпина Е.С., Гимранова Е.А., Богдан И.В., Гурылина М.В., Чистякова Д.П. Реорганизация службы психического здоровья детей и подростков: предпосылки и ожидания. Психиатрия. 2021;19(2):77–86. https://doi.org/10.30629/2618-6667-2021-19-2-77-86

7. Руженков В.А., Трунов В.И. Современные подходы к оценке удовлетворенности качеством оказания медицинской помощи лицам с психическими расстройствами. Современные проблемы науки и образования. 2016;5. URL: http://www.science-education.ru/ru/article/view?id=25093 (дата обращения: 20.02.2022).

8. Солохина Т.А., Шевченко Л.С.. Взгляд отечественных специалистов на систему контроля качества психиатрической помощи. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2015;2:50–52.

9. Трушкина С.В., Солохина Т.А. Профессиональное взаимодействие с пользователями психиатрической помощи: повышение коммуникативной компетентности специалистов. Учебно-методическое пособие. Психическое здоровье. 2019;3:17–31.

10. Valerie L Forman-Hoffman, Jennifer Cook Middleton, Joni L McKeeman, Leyla F Stambaugh, Robert B Christian, Bradley N Gaynes, Heather Lynne Kane, Leila C Kahwati, Kathleen N Lohr, Meera Viswanathan. Quality improvement, implementation, and dissemination strategies to improve mental health care for children and adolescents: a systematic review. Implementation Science. 2017 Jul 24;12(1):93. doi: 10.1186/s13012-017-0626-4

11. https://www.jointcommission.org/about-us/facts-about-the-joint-commission (дата обращения 20.02.2022).

12. Иванов И.В., Шарикадзе Д.Т., Боброва С.В. Предложение (практические рекомендации) по организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в поликлинике. Вестник Росздравнадзора. 2017;4:79–82.

13. http://www.nqi-russia.ru/activities/internal-control/otdel-uk-i-omd/ (дата обращения 20.02.2022).

14. Гродзенский С.Я. Управление качеством: учебник. Москва: Проспект, 2021. 368 с.

15. Серебрийская Л.Я., Ястребов В.С., Ениколопов С.Н. Социально-психологические факторы стигматизации психически больных. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2002;9:59–68.

16. Солохина Т.А., Ястребов В.С., Шевченко Л.С. Оценка качества психиатрической помощи: технология социологического опроса пациентов, членов их семей, работников психиатрических учреждений: метод. пособие. М.: МАКС Пресс, 2014. 80 с.

17. Новоселова Е.Н. Роль семьи в формировании здорового образа жизни и смягчении факторов риска, угрожающих здоровью детей и подростков. Анализ риска здоровью. 2019;4:175–185. DOI: 10.21668/health.risk/2019.4.19.

18. Davielle Lakind, W Joshua Bradley, Ajay Patel, Bruce F Chorpita, Kimberly D Becker. A Multidimensional Examination of the Measurement of Treatment Engagement: Implications for Children's Mental Health Services and Research. J Clin Child Adolesc Psychol. 2021 Jul 16;1–16. DOI: 10.1080/15374416.2021.1941057.

19. Людевиг К. Введение в теоретические основы системной терапии / пер. с нем. М.: Институт консультирования и системных решений, 2012. 192 с.