Респираторная функция после лечения туберкулеза легких и причины рецидивов

Введение. Реабилитация пациентов после лечения туберкулеза легких – отдельное направление исследований в области фтизиатрии и пульмонологии. Накопление данных о состоянии больных после лечения в близкий и отдаленный период позволяет выявлять факторы рецидивов заболевания. Проведение статистической оценки исходов лечения туберкулеза легких обеспечивает накопление параметрических данных о результатах терапевтических и реабилитационных мероприятий. Цель работы – анализ респираторной функции пациентов после лечения туберкулеза легких и возможных причин рецидивов заболевания с определением динамики функциональных резервов в зависимости от формы заболевания и методов его лечения. Материалы и методы. Проведен поиск научной русско- и англоязычной литературы за последние пять лет. Поиск осуществляли в базах PubMed, ResearchGate, Cyberlenica и eLibrary. Результаты и обсуждение. Установлено, что респираторная функция пациентов после лечения туберкулеза легких зависит от формы заболевания и методов инвазивного вмешательства, а также алгоритма их выбора в конкретном случае. В связи с многообразием форм легочного туберкулеза продолжается исследование последствий для респираторных функций применения таких операционных методов лечения, как торакопластика, клапанные бронхоблокации, кавернотомия, резекция. Исследования респираторной функции сосредоточены на пациентах со сложными, устойчивыми к лекарственной терапии формами туберкулеза. Выявлено, что причины и факторы риска рецидива туберкулеза включают рост доли возбудителей с множественной лекарственной устойчивостью и сопутствующие заболевания. Выделяют также в качестве факторов риска место проживания и социальное поведение индивида. Заключение. В современных исследованиях респираторной функции пациентов после лечения туберкулеза остро встает вопрос об увеличении доли микобактерий с множественной лекарственной устойчивостью, поступают предложения о профилактике рецидивов туберкулеза легких посредством скрининга состояния вылеченного пациента и разработки противорецидивных программ реабилитации. Прогностическая ценность респираторных параметров после оперативного лечения туберкулеза легких недостаточно изучена. При этом динамика функциональных резервов дыхательной системы позволяет оценить эффективность операционного вмешательства.

1. World Health Organization. Global Tuberculosis Report 2019. Geneva, 2019 : [сайт]. URL: https://www.who.int/tb/publications/global_report/en/ (дата обращения: 20.01.2022).

2. Global Tuberculosis Report 2018 : [сайт]. URL: http://www.who.int/tb/publications/global_report/en/ISBN978-92-4-1б6б64-6 (дата обращения: 20.01.2022).

3. Общероссийская общественная организация «Российское общество фтизиатров». Клинические рекомендации. Туберкулез у взрослых. 2021. 135 c. [сайт]. URL: http://roftb.ru/netcat_files/userfiles/doc/2021/Tuberkulez%20u%20vzroslyh_2021.pdf (дата обращения: 26.05.2022)

4. Исмаилзаде Д.М., Байрамов Р.И., Нагиева У.Б., Ахундова И.М. Оценка и динамика состояния бронхиальной проходимости у больных хроническим деструктивным туберкулезом легких до и после лечения. Фундаментальная и клиническая медицина. 2018;1:36–40.

5. Белов С.А., Григорюк А.А. Влияние торакопластики на функцию внешнего дыхания. Новости хирургии. 2019;3:264–268. https://doi.org/10.18484/2305-0047.2019.3.264

6. Попова Л.А., Шергина Е.А., Багдасарян Т.Р., Черных Н.А., Сидорова Н.Ф., Ловачева О.В. Динамика вентиляционной и газообменной функций легких при эффективной эндоскопической клапанной бронхоблокации у больных деструктивным туберкулезом легких. Туберкулез и болезни легких. 2018;96(11):35–43. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2018-96-11-35-43

7. Попова Л.А., Шергина Е.А., Ловачева О.В., Багдасарян Т.Р., Черных Н.А., Нефедов В.Б. Функциональный ответ на установку эндобронхиального клапана у больных деструктивным туберкулезом легких. Туберкулез и болезни легких. 2016;94(9):30–38. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2016-94-9-30-38

8. Красникова Е.В., Багиров М.А., Ловачева О.В., Попова Л.А., Садовникова С.С., Карпина Н.Л. Эффективность экстраплевральной пломбировки силиконовым имплантом у больных деструктивным туберкулезом легких и ее влияние на функциональное состояние легких и газовый состав крови. Туберкулез и болезни легких. 2019;97(3):16-25. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2019-97-3-16-25

9. Делахов А.С., Кравченко А.Ф., Павлова Е.С., Тарасова А.А. Эффективность применения клапанной бронхоблокации в комплексном лечении больных туберкулезом органов дыхания. Вестник Северо-Восточного федерального университета им. М. К. Аммосова. Серия: Медицинские науки. 2018;3(12):22–29. https://doi.org/10.25587/SVFU.2018.3(13).18852

10. Омельчук Д.Е., Наркевич А.А., Наркевич А.Н. Результаты метода открытого лечения каверн (кавернэктомии) при фиброзно-кавернозном туберкулезе органов дыхания. Сибирское медицинское обозрение. 2020;4(124):56–62. https://doi.org/10.20333/2500136-2020-4-56-62.

11. Красникова Е., Алиев В., Лепеха Л., Садовникова С., Карпов С., Проходцов Д., Багиров М. Интраоперационные инновационные технологии и внутривенное лазерное облучение крови в комплексном лечении при двустороннем деструктивном лекарственно-устойчивом туберкулезе легких. Врач. 2018;11:43–48. https://doi.org/10.29296/25877305-2018-11-08

12. Vashakidze SA, Kempker JA, Jakobia NA, Gogishvili SG, Nikolaishvili KA, Goginashvili LM, Magee MJ, Kempker RR. Pulmonary function and respiratory health after successful treatment of drug-resistant tuberculosis. Int. J. Infect. Dis. 2019;82:66–72. https://doi.org/10.1016/j.ijid.2019.02.039

13. Ranzani OT, Rodrigues LC, Bombarda S, Minto CM, Waldman EA, Carvalho CRR. Long-term survival and cause-specific mortality of patients newly diagnosed with tuberculosis in São Paulo state, Brazil, 2010-15: a population-based, longitudinal studyю Lancet Infect. Dis. 2020;20(1):123–132. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(19)30518-3

14. Gupte AN, Paradkar M, Selvaraju S, Thiruvengadam K, Shivakumar SVBY, Sekar K [et al]. Assessment of lung function in successfully treated tuberculosis reveals high burden of ventilatory defects and COPD. PLoS One. 2019;14(5):e0217289. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0217289

15. Auld S.C., Kornfeld H., Maenetje P., Mlotshwa M., Chase W. [et al]. Pulmonary restriction predicts long-term pulmonary impairment in people with HIV and tuberculosis. BMC Pulm. Med. 2021;21(1):19. https://doi.org/10.1186/s12890-020-01368-4.

16. Chushkin MI, Ots ON. Impaired pulmonary function after treatment for tuberculosis: the end of the disease? J. Bras. Pneumol. 2017;43(1):38–43. https://doi.org/10.1590/S1806-37562016000000053

17. Денисова Н.В., Кокорина Е.В. Взаимосвязь послеоперационных осложнений с прогнозируемой функцией легких после пневмонэктомии у больных туберкулезом легких. Вестник центрального научно-исследовательского института туберкулеза. 2021;S1:159–60.

18. Powers M, Sanchez TR, Welty TK, Cole SA, Oelsner EC, Yeh F, Turner J, O'Leary M [et al]. Lung function and respiratory symptoms after Tuberculosis in an American Indian population. The strong heart study. Ann. Am. Thorac. Soc. 2020;17(1):38–48. https://doi.org/10.1513/AnnalsATS.201904-281OC

19. Menzies NA, Quaife M, Allwood BW, Byrne AL, Coussens AK, Harries AD [et al]. Lifetime burden of disease due to incident tuberculosis: a global reappraisal including post-tuberculosis sequelae. Lancet. Glob. Health. 2021;9(12):e1679-e1687. https://doi.org/10.1016/S2214-109X(21)00367-3

20. Ходжаева М.И., Сирожов Б.Н. Особенности развития и течения рецидивов туберкулеза легких. Молодой ученый. 2018;10.1(196.1):57–59.

21. Алексеенко С.Н., Дробот Н.Н. Ранние рецидивы туберкулеза легких – эпидемиологические и экономические проблемы. Современные проблемы науки и образования. 2019;2:156.

22. Gadoev J, Asadov D, Harries AD, Parpieva N, Tayler-Smith K, Isaakidis P [et al]. Recurrent tuberculosis and associated factors: A five – year countrywide study in Uzbekistan. PLoS One. 2017;12(5):e0176473. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0176473

23. Cudahy PGT, Wilson D, Cohen T. Risk factors for recurrent tuberculosis after successful treatment in a high burden setting: a cohort study. BMC Infect Dis. 2020;20(1):789. https://doi.org/10.1186/s12879-020-05515-4

24. Naidoo K, Dookie N. Insights into Recurrent Tuberculosis: Relapse Versus Reinfection and Related Risk Factors. Tuberculosis InTech. 2018: http://www.intechopen.com/books/tuberculosis/insights-into-recurrent-tuberculosis-relapseversus-reinfection-and-related-risk-factors. https://doi.org/10.5772/intechopen.73601

25. Mirsaeidi M, Sadikot RT. Patients at high risk of tuberculosis recurrence. Int. J. Mycobacteriol. 2018;7(1):1–6. https://doi.org/10.4103/ijmy.ijmy_164_17. PMID: 29516879

26. Бобоходжаев О.И., Сироджидинова У.Ю., Джумаев Р.Р., Махмудзода И.С. К вопросу о реактивации туберкулезного процесса. Вестник Авиценны. 2018;2-3:320–324. https://doi.org/10.25005/2074-0581-2018-20-2-3-320-324