Взаимосвязь уровня 25-гидроксикальциферола сыворотки крови с тяжестью новой коронавирусной инфекции COVID-19 у беременных

Новая коронавирусная инфекция (НКИ) COVID-19 у женщин в период беременности имеет различное течение – от бессимптомного до тяжелого и край не тяжелого. В настоящее время изучаются ассоциации тяжести течения НКИ COVID-19 с уровнем в сыворотке крови 25-гидроксикальциферола (25(ОН)D), который является активным метаболитом витамина D. Имеются немногочисленные сведения о связи дефицита витамина D с тяжелым течением НКИ в общей популяции, еще меньше данных, отражающих уровень 25(ОН)D в сыворотке крови беременных женщин, страдающих НКИ различной степени тяжести.
Цель исследования – провести клинико-лабораторные сопоставления, включая уровень активного метаболита витамина D 25-гидроксикальциферола в сыворотке крови, у беременных женщин с НКИ COVID-19 различной степени тяжести.
Материалы и методы. Под наблюдением находились 29 беременных женщин, проживающих в г. Челябинске и Челябинской области, поступивших в акушерский стационар инфекционного госпиталя для пациентов с НКИ COVID-19 во время 3–4 волны пандемии. Группу 1 составили 16 беременных с тяжелым течением НКИ COVID-19. В группу 2 вошли 13 беременных с легким течением НКИ COVID-19. Уровень 25(ОН)D в сыворотке крови у этих пациенток определяли путем хемолюминесцентного иммуноанализа.
Результаты. У пациенток с тяжелым течением НКИ COVID-19 статистически значимо чаще выявляется дефицит витамина D, в то время как адекватные уровни последнего не регистрируются. Обсуждение. Дефицит витамина D может способствовать более выраженному системному ответу с развитием цитокинового шторма и обусловливать тяжелое течение НКИ COVID-19.
Заключение. Проведенное исследование продемонстрировало взаимосвязь дефицита витамина D с тяжестью НКИ COVID-19 у беременных. Полагаем, что дефицит витамина D можно рассматривать как предиктор тяжелого течения НКИ COVID-19.

1. Белокриницкая Т.Е., Артымук Н.В., Филиппов О.С., Фролова Н.И. Клиническое течение, материнские и перинатальные исходы новой коронавирусной инфекции COVID-19 у беременных Сибири и Дальнего Востока. Акушерство и гинекология 2021;2:48–54. http://doi.org/10.18565/aig.2021.2.48–54.

2. Воропаев Д.Д., Кошкина А.И. Частота встречаемости различных форм новой коронавирусной инфекции COVID-19 у беременных женщин // Материалы международного молодежного форума «Неделя науки – 2020». Ставрополь, 2020: 12–14. URL: https://www.elibrary.ru/download/elibrary_44577119_76131875.pdf

3. Воропаева Е.Е., Ищенко Л.С., Михай лова С.А. с соавт. Благоприятный исход край не тяжелого течения новой коронавирусной инфекции COVID-19 при беременности с тотальным поражением легких, острым миокардитом и инфарктом миокарда. Акушерство и гинекология. 2021;10:179–186. http://doi.org/10.18565/aig.2021.10.179–186.

4. Coronavirus (COVID-19) infections in pregnancy. Version 14. URL: https://www.rcog.org.uk/en/guidelines-researchservices/guidelines/coronavirus-pregnancy/ (accessed: 10.10.2022).

5. Jafari M, Pormohammad A, Sheikh Neshin SA et al. Clinical characteristics and outcomes of pregnant women with COVID-19 and comparison with control patients: A systematic review and meta-analysis. Rev Med Virol 2021;31(5):1–16. https://doi.org/10.1002/rmv.2208.

6. Lassi ZS, Ana A, Das JK et al. A systematic review and meta-analysis of data on pregnant women with confirmed COVID-19: Clinical presentation, and pregnancy and perinatal outcomes based on COVID-19 severity. J Glob Health 2021;11:05018. https://doi.org/10.7189/jogh.11.05018.

7. Parums DV. Editorial: Maternal SARS-CoV-2 infection and pregnancy outcomes from current global study data. Med Sci Monit 2021;27:e933831. https://doi.org/10.12659/MSM.933831.

8. Coronavirus disease – Answers. URL: https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/coronavirus-disease-answers?query = pregnancy+and+covid&referrerPageUr1=https%3A%2F%2Fwww.who.int%2Femergencies%2Fdiseases%2Fnovel-coronavirus-2019%2Fcoronavirus-disease-answers (accessed: 10.10.2022).

9. Долгушина Н.В., Кречетова Л.В., Иванец Т.Ю. с соавт. Влияние иммунного статуса на тяжесть течения COVID-19. Акушерство и гинекология 2020;9:129–137. https://doi.org/10.18565/aig.2020.9.129-137.

10. Lu R, Zhao X, Li J et al. Genomic characterisation and epidemiology of 2019 novel coronavirus: Implications for virus origins and receptor binding. Lancet 2020;395(10224):565–574. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30251-8.

11. Кречетова Л.В., Инвияева Е.В., Садыков В.Ф. с соавт. Состояние иммунной системы у пациентов с различной степенью тяжести COVID-19. Акушерство и гинекология 2021;8:75–85. https://doi.org/10.18565/aig.2021.8.75-85.

12. Christakos S, Dhawan P, Verstuyf A et al. Vitamin D: metabolism, molecular mechanism of action, and pleiotropic effects. Physiol Rev 2016;96(1):365–408. https://doi.org/10.1152/physrev.00014.2015.

13. Jeffery LE, Burke F, Mura M et al. 1,25-Dihydroxyvitamin D3 and IL-2 combine to inhibit T cell production of inflammatory cytokines and promote development of regulatory T cells expressing CTLA-4 and FoxP3. J Immunol 2009;183(9):5458–5467. https://doi.org/10.4049/jimmunol.0803217.

14. Захарова И.Н., Мальцев С.В., Зубков В.В. с соавт. Влияние витамина D на течение беременности и здоровье новорожденных и детей раннего возраста: современный взгляд на проблему. РМЖ. Мать и дитя 2020;3(3):174–181. https://doi.org/10.32364/2618-8430-2020-3-3-174-181.

15. Еремкина А.К., Мокрышева Н.Г., Пигарова Е.А., Мирная С.С. Витамин D: влияние на течение и исходы беременности, развитие плода и здоровье детей в постнатальном периоде. Терапевтический архив 2018;10:115–127. https://doi.org/10.26442/terarkh201890104-127.

16. Al-Beltagi M, Rowiesha M, Elmashad A et al. Vitamin D status in preterm neonates and the effects of its supplementation on respiratory distress syndrome. Pediatr Pulmonol 2020;55(1):108–115. https://doi.org/10.1002/ppul.24552.

17. Magnus P, Birke C, Vejrup K et al. Cohort profile update: the Norwegian mother and child cohort study (MoBa). Int J Epidemiol 2016;45(2):382–388. https://doi.org/10.1093/ije/dyw029.

18. Wuertz C, Gilbert P, Baier W, Kunz C. Cross-sectional study of factors that influence the 25-hydroxyvitamin D status in pregnant women and in cord blood in Germany. Br J Nutr 2013;110:1895–1902. https://doi.org/10.1017/S0007114513001438.

19. Громова О.А., Торшин И.Ю., Спиричев В.Б. Полногеномный анализ сай тов связывания рецептора витамина D указывает на широкий спектр потенциальных применений витамина D в терапии. Медицинский совет 2016;1:12–21. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2016-1-12-21.

20. Pfeffer PE, Hawrylowicz CM. Vitamin D in asthma: mechanisms of action and considerations for clinical trials. Chest 2018;153(5):1229–1239. https://doi.org/10.1016/j.chest.2017.09.005.

21. Sinaci S, Ocal DF, Yetesskin DFY et al. Impact of vitamin D on the course of COVID-19 during pregnancy: A case control study. J Steroid Biochem Mol Biol 2021;213:105964. https://doi.org/10.1016/j.jsbmb.2021.105964.

22. Временные методические рекомендации. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 13.1 (17.11.2021). URL: https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/058/392/original/ВМР-13.1-from-17-11-2021.pdf (дата обращения: 10.10.2022).

23. Методические рекомендации. Организация оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным при новой коронавирусной инфекции COVID-19. URL: https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/057/333/original/05072021_MR_Preg_v4.pdf (дата обращения: 10.10.2022).

24. Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология»: приказ Минздрава России от 20.10.2020 № 1130н (Зарегистрировано в Минюсте России 12.11.2020 № 60869). URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_367763/ (дата обращения: 11.10.2022).

25. Zerwekh JE. The measurement of vitamin D: analytical aspects. Ann Clin Biochem 2004;41(pt.4):272–281. https://doi.org/10.1258/00045630412014.

26. Пигарова Е.А., Рожинская Л.Я., Белая Ж.Е. с соавт. Клинические рекомендации Россий ской ассоциации эндокринологов по диагностике, лечению и профилактике дефицита витамина D у взрослых. Проблемы эндокринологии 2016;4:60–84. https://doi.org/10.14341/probl201662460-84.

27. MedCalc Software Ltd. Relative risk calculator. https://www.medcalc.org/calc/relative_risk.php (Version 20.210; accessed December 29, 2022).

28. Pagano M, Gauvreau K. 2000. Principles of Biostatistics. 2nd ed. Belmont, CA: Duxbury. 592 p.

29. Lodigiani C, Lapichino G, Garenzo L et al. Venous and arterial thromboembolic complications in COVID-19 patients admitted to an academic hospital in Milan, Italy. Tromb res 2020;191:9–14. https://doi.org/10.1016/j.thromres.2020.04.024.

30. Charoenngam N, Shirvani A, Holick MF. Vitamin D and its potential benefit for the COVID-19 pandemic. Endocr Pract 2021;27(5):484–493. https://doi.org/10.1016/j.eprac.2021.03.006.

31. Martineau AR, Jolliffe DA, Hooper RL et al. Vitamin D supplementation to prevent acute respiratory tract infections: systematic review and metaanalysis of individual participant data. BMJ 2017;356:i6583. https://doi.org/10.1136/bmj.i6583.

32. Xu Y, Baylink DJ, Chen CS et al. The importance of vitamin d metabolism as a potential prophylactic, immunoregulatory and neuroprotective treatment for COVID-19. J Transl Med 2020;18:322. https://doi.org/10.1186/s12967-020-02488-5.

33. Кушникова И.П., Нелидова Н.В. Иммуномодулирующие эффекты витамина D и новая коронавирусная инфекция. Вестник СурГУ. Медицина 2021;2:71–76. https://doi.org/10.34822/2304-9448-2021-2-71-76.

34. Lippi G, Plebani M, Henry BM. Thrombocytopenia is associated with severe coronavirus disease 2019 (COVID-19) infections: A meta-analysis. Clin Chim Acta 2020;506:145–148. https://doi.org/10.1016/j.cca.2020.03.022.

35. Ищенко Л.С., Воропаева Е.Е., Хай дукова Ю.В. с соавт. Особенности гемостаза у беременных женщин при манифестации новой коронавирусной инфекции Covid-19 в третьем триместре гестации. Южно-Уральский медицинский журнал. 2021;3:60–74.