Предлежание плаценты (ПП), особенно инвазивные формы (placenta accreta spectrum PAS), одна из ведущих причин материнской и перинатальной заболеваемости и смертности.
Цель исследования – выделить основные факторы риска предлежания плаценты на основании изучения особенностей анамнеза, исходов беременности и родов для матери и плода.
Материалы и методы. Ретроспективное когортное исследование методом сплошной выборки: 1 группа – 64 пациентки с ПП, 2 группа – 30 женщин с нормальными родами. Изучены анамнез женщин, исходы беременности. Статистические расчеты: критерии Манна-Уитни, χ2 Пирсона, показателя отношение шансов (ОШ).
Результаты. Вероятность ПП повышает наличие в анамнезе женщины операций кесарева сечения (ОШ 20,53 (7,2–58,53), p < 0,001), преждевременных родов (ОШ 4,29 (1,45–12,68), р = 0,04), аборта (ОШ 3,77 (2,32–6,12), р = 0,004), в том числе искусственного (ОШ 14,16 (4,95–40,53), р = 0,001) и самопроизвольного (ОШ 3,65 (2,01–6,62), р = 0,02), а также соматические заболевания (ОШ 6,17 (3,8–10,02), p < 0,001), особенно наличие анемии (ОШ 19,84 (6,95–56,61), p < 0,001), заболеваний ЖКТ (ОШ 13,18 (4,6–37,75), р = 0,002), избыточной массы тела / ожирения (ОШ 6,23 (2,14–18,14), р = 0,015), варикозной болезни (ОШ 5,37 (1,84–15,72), р = 0,005). Угроза невынашивания (р = 0,012), плацентарные нарушения (р = 0,012), анемия (р = 0,026), генитальная инфекция (р = 0,023) регистрировались чаще у женщин с предлежанием плаценты. Все женщины с ПП были родоразрешены кесаревым сечением, часто преждевременно (45,3 %; р < 0,001), экстренно (45,3 %, р < 0,001) по поводу кровотечения (37,5 %, р < 0,001). Расширение объема операции потребовалось в 37,5 % случаях, гемотрансфузия – 50,0 %. Морфофункциональные показатели (масса, рост, оценки по шкале Апгар) детей от матерей с ПП были достоверно меньше, а частота асфиксии, респираторного дистресс-синдрома, ИВЛ больше, чем в группе контроля.
Обсуждение. ПП и PAS – потенциально опасные патологии для жизни и здоровья женщины и ребенка, что подтверждают результаты настоящего исследования. Однако на амбулаторном этапе выявлены проблемы диагностики данной патологии. Кроме общеизвестных факторов риска аномальной плацентации, обсуждаются ассоциации ПП с низким социально-экономическим статусом женщины и рядом соматических нозологий , таких как ожирение, анемия, заболевания желудочно-кишечного тракта, варикозная болезнь, влияние которых, вероятно, опосредованное. Частота прогестероновой поддержки при предлежании плаценты оказалась выше в сравнении с контролем (р = 0,005), поэтому нельзя исключить связь избыточного использования гестагенов с аномальной плацентацией .
Заключение. Факторами риска ПП оказались наличие в анамнезе кесарева сечения, абортов, преждевременных родов, низкий социально-экономический статус, соматическая патология (избыточная масса тела / ожирение, анемия, заболевания ЖКТ, варикозная болезнь). ПП ассоциировано с высокой частотой угрозы невынашивания, плацентарных нарушений , генитальной инфекции, преждевременных родов, операций кесарево сечение, кровотечений , снижением морфофункциональных показателей новорожденных, перинатальной заболеваемостью и смертностью.

Введение. Исследования показывают низкую эффективность послеоперационного обезболивания у пациенток гинекологического профиля. Психогенный компонент имеет немаловажное значение в формировании послеоперационного болевого синдрома.
Цель исследования – установить факторы, влияющие на развитие неконтролируемого болевого синдрома у пациенток, перенесших операции на матке.
Материалы и методы. Обследовано 30 пациенток, подвергшихся плановому оперативному лечению в объеме гистерэктомии, консервативной миомэктомии лапароскопическим, лапаротомным доступом или в сочетании с пластической операцией на промежности. Пациентки исследуемых подгрупп не отличались по возрасту, ИМТ, соматическому статусу. Послеоперационное обезболивание проводили эпидуральной аналгезией 0,2 % раствором ропивакаина. Изучали показатели дооперационной тревоги и депрессии (по шкале HADS), динамику показателей уровня С-реактивного белка, глюкозы, лактата, кислотно-основного состояния, гемостаза, а также уровня боли исходно и в послеоперационом периоде, скорость послеоперационного восстановления пациенток, удовлетворенность обезболиванием.
Результаты. Наибольшее число достоверных различий в подгруппах было получено при делении по уровню дооперационной тревоги. Пациентки с повышенным уровнем дооперационной тревожности были менее активны в послеоперационном периоде, имели в три раза более высокий уровень С-реактивного белка в день выписки. У пациенток с депрессией уровень глюкозы был достоверно выше по сравнению с подгруппой без признаков дооперационной депрессии на третьи послеоперационные сутки, а уровень С-реактивного белка – на вторые сутки. Данные регрессионного анализа показывают взаимосвязь уровня дооперационной тревоги и неконтролируемой боли в послеоперационном периоде у пациенток гинекологического профиля.
Обсуждение. Динамика лабораторных показателей свидетельствует в пользу адекватной анестезиологической и противоболевой защиты в исследуемой группе. Используемый нами протокол противоболевой защиты при проведении оперативного вмешательства на матке позволяет уменьшить уровень послеоперационной боли и увеличить удовлетворенность пациенток обезболиванием. Влияние уровня тревоги и депрессии на выраженность болевого синдрома и течение послеоперационного периода обуславливают необходимость применения шкалы HADS в предоперационном периоде. Пациенткам с симптомами клинически выраженной дооперационной тревоги следует назначать консультацию психотерапевта и анксилолитические препараты на этапе дооперационного обследования.
Заключение. Уровень догоспитальной тревоги является значимым фактором, влияющим на развитие неконтролируемого болевого синдрома. Шкала HADS позволяет определить группу «повышенного риска» по развитию неконтролируемой боли в послеоперационном периоде у пациенток, ожидающих операцию на матке, и является скрининговым тестом.

Введение. В основе абляционного фракционного лазерного фототермолиза (А-ФЛФ), используемого для омоложения стареющей кожи, лежит ее контролируемое повреждение. В запускаемых процессах репаративной регенерации принимают участие факторы иммунной системы, которая, в свою очередь, также подвергается возрастному ремоделированию или иммуностарению.
Цель работы – оценить в динамике реакцию иммунной системы на процедуру А-ФЛФ, проведенную для коррекции возраст-ассоциированных изменений кожи лица.
Материалы и методы. В исследование включены 25 женщин от 42 до 55 лет, которым был проведена процедура А-ФЛФ кожи лица с помощью эрбиевого лазера. До процедуры, на 8-е и 24-е сутки после нее в периферической крови подсчитывали количество лей коцитов, моноцитов, ней трофилов, лимфоцитов, Т-лимфоцитов, Т-хелперов, цитотоксических Т-клеток, регуляторных Т-клеток, NKT-лимфоцитов, NK-лимфоцитов; изучали фагоцитарную функцию ней трофилов и моноцитов, НСТ-редуцирующую и лизосомальную активность ней трофилов; определяли количество IgA, IgM, IgG, IL-4, IL-6, IL-8, IL-10, ЦИК.
Результаты. На восьмые сутки после А-ФЛФ значимо повышалось число ней трофилов, показатели фагоцитоза ней трофилов и моноцитов, количество лимфоцитов, регуляторных Т-клеток, уровень IL-6 и IL-8; параллельно снижалось число CD11b+ NK-лимфоцитов, CD11b+ NKT-лимфоцитов, концентрации IgA, IgG, IL-10. На 24-е сутки количественно-функциональные показатели ней трофилов, общее число лимфоцитов, концентрации IgA и IgG не имели достоверных отличий от допроцедурных значений ; фагоцитарные параметры моноцитов, количество регуляторных Т-клеток, уровень IL-6 и IL-8 оставались достоверно выше, а число CD11b+ NK-лимфоцитов, CD11b+ NKT-лимфоцитов и IL-10, наоборот, значимо ниже исходного уровня.
Обсуждение. Выявленные изменения показателей системного иммунитета после А-ФЛФ косвенно свидетельствуют как о прямом, так и о регуляторно-модулирующем влиянии иммунных факторов на восстановление и ремоделирование кожи после лазерного повреждения.
Заключение. Процедура А-ФЛФ вызывает реакцию со стороны как клеточных, так и гуморальных факторов иммунной системы, преимущественно врожденного иммунитета.

Введение. Несмотря на значительные успехи, достигнутые в диагностике и лечении пациентов с кардиоваскулярной патологией , именно заболевания, ассоциированные с атеросклерозом, по-прежнему являются основной причиной летальности и инвалидизации населения. В основе атеросклероза лежит локальное воспаление сосудистой стенки и нарушение липидного профиля. Нейтрофильно-лимфоцитарное соотношение – показатель, который может служить новым диагностическим критерием атеросклеротических изменений .
Цель работы – изучение значения ней трофильно-лимфоцитарного соотношения в оценке тяжести поражения коронарных артерий у пациентов с ИБС.
Материалы и методы. В исследование включены 240 пациентов с ишемической болезнью сердца (150 мужчин и 90 женщин). Испытуемые дали добровольное информированное согласие на участие в исследовании. Всем пациентам с ИБС была выполнена коронароангиография, эхокардиографическое исследование, общий анализ крови. Статистическая обработка полученных результатов осуществлялась с использованием программного обеспечения «Microsoft Office Excel» для Windows и «Statistica 10.0». Для оценки статистической значимости различий двух групп по каким-либо параметрам при распределении признаков, отличном от нормального, использовался критерий Манна – Уитни. Для оценки связи между двумя признаками использовался коэффициент ранговой корреляции Спирмена с оценкой его значимости.
Результаты. Обнаружено увеличение значений НЛС по мере прогрессирования выраженности атеросклеротического поражения коронарных артерий , выявлена обратная корреляционная связь между значением НЛС и показателем фракции выброса (ФВ) ЛЖ.
Обсуждение. Полученные нами результаты, демонстрирующие увеличение значений данного индекса по мере нарастания выраженности атеросклеротического поражения коронарных артерий , согласуется с данными литературы.
Заключение. Учитывая основополагающую роль воспаления в атерогенезе, а также трудности рутинного определения дорогостоящих маркеров в повседневной практике, включение несложного в исполнении и экономически доступного показателя НЛО для оценки выраженности коронарного атеросклероза и стратификации риска неблагоприятных исходов у пациентов с ИБС, представляет безусловный научно-практический интерес и диктует необходимость дальней шего изучения возможностей его использования в различных когортах пациентов.

Введение. Переломы верхней челюсти в области орбиты характеризуются такими особенностями, как близкое расположение жизненно важных анатомических структур, органа зрения, а также эстетической значимостью данной зоны лица и наличием рисков развития серьезных осложнений .
Цель работы – оценить уровень ангиогенных факторов в ротовой жидкости: фактора роста эндотелия сосудов А (VEGF-A), фактора роста эндотелия сосудов D (VEGF-D), плацентарного фактора роста (PIGF), тромбоцитарного фактора роста ВВ (PDGF-BB) (VEGF-A, VEGF-D, PIGF, PDGF-BB) и ней ротрофинов: фактора роста нервов (NGFb) и основного мозгового ней ротрофического фактора (BDNF) при переломах верхней челюсти в области орбиты.
Материалы и методы. Проведено одноцентровое, открытое, проспективное исследование типа «случай – контроль», в котором обследовано 10 пациентов с переломом верхней челюсти в области нижней стенки орбиты (основная группа) и 10 практически здоровых добровольцев (группа сравнения). Наряду с клинико-инструментальным и лабораторным исследованием пациентам проводили определение содержания VEGF-A, VEGF-D, PIGF, PDGF-BB, NGFb и BDNF в ротовой жидкости методом мультипараметрического флуоресцентного анализа с магнитными микросферами (технология xMAP, Luminex 200, USA).
Результаты. Содержание VEGF-A, VEGF-D, NGFb существенно не различалось у травмированных пациентов и практически здоровых добровольцев. Содержание PIGF-1 и PDGF-BB заметно повышалось при переломе верхней челюсти, причем концентрация последнего была в 12 раз выше, чем в группе сравнения.
Обсуждение. Результаты свидетельствуют о том, что такие травмы сопровождаются нарушением баланса ангиогенных и ней рогенных полипептидов, проявляющегося повышением уровня плацентарного фактора роста, тромбоцитарного фактора роста и основного мозгового ней ротрофического фактора.
Заключение. Изучение процессов ремоделирования сосудистой сети и ней ропротекции важно не только при обширных скелетных и черепно-мозговых травмах, но и при относительно локальной травме – переломе костей черепа в области орбиты.

Введение. Глаукома является социально значимым заболеванием. С появлением новых технологий стало возможно диагностировать данное заболевание на более ранних стадиях.
Цель работы – выявление взаимосвязей между биомеханическими параметрами фиброзной капсулы глаза и морфометрическими параметрами диска зрительного нерва (ДЗН) у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ) на фоне достижения «целевого» внутриглазного давления (ВГД).
Материалы и методы. Проведено ретроспективное когортное исследование, в которое был включен 51 пациент с ПОУГ. Всем пациентам было проведено стандартное офтальмологическое обследование. Также проводили оценку центральной толщины роговицы и биомеханических параметров роговицы. Для оценки состояния ДЗН проводили оптическую когерентную томографию (ОКТ).
Результаты и обсуждение. Уровни ВГД по Гольдману не имели различий в зависимости от стадии глаукомы, однако уровни роговично-компенсированного ВГД отличались: наиболее низкое ВГД было выявлено у пациентов с развитой стадией глаукомы, а наиболее высокое – у пациентов с далеко зашедшей стадией . Величина роговичного гистерезиса (CH) и фактора резистентности роговицы (CRF) также зависела от стадии глаукомы: наибольшее – при начальной , наименьшее – при далеко зашедшей . Коэффициент биомеханического напряжения фиброзной оболочки глаза был наиболее высоким в группе пациентов с далеко зашедшей стадией глаукомы. При оценке взаимосвязи биомеханических свой ств роговицы и параметров ДЗН была отмечена положительная корреляционная связь ЦТР со средней толщиной СНВС, толщиной СНВС в верхнем сегменте и площадью ней ро-ретинального пояска (НРП), отрицательная – с горизонтальным, вертикальным размером и площадью экскавации.
Заключение. В данном исследовании продемонстрирована взаимосвязь параметров роговицы (ЦТР, CH, CRF) и их производных: соотношения CH/CRF, коэффициента биомеханического напряжения фиброзной оболочки глаза и биомеханического коэффициента роговицы, характеризующих степень компенсации ВГД, с морфометрическими параметрами ДЗН у пациентов с ПОУГ на фоне «целевого» ВГД. Показаны защитные свой ства роговицы большей толщины, более высоких показателей роговичного гистерезиса и фактора резистентности роговицы прогрессированию глаукомы.

Введение. Применение фторхинолонов связано с удлинением интервала QT на кардиограмме и повышением риска желудочковой тахикардии. Для изучения механизма развития кардиотоксического эффекта фторхинолонов и разработки способов его профилактики необходимо создание моделей на лабораторных животных.
Цель исследования – проанализировать влияние фторхинолонов на электрокардиографические параметры лабораторных кроликов.
Материалы и методы. 20 кроликов разделены на три группы: 6 животных – контроль, 7 животных получали ципрофлоксацин 150 мг/кг 14 суток перорально, 7 животных получали левофлоксацин 150 мг/кг 14 суток перорально. Электрокардиографию проводили до и после 14 дней экспозиции препарата. Анализировали ширину зубца P, интервала PQ, комплекса QRS, интервала QT, корригированного QT (QTc), интервала RR. Данные представлены как медиана и межквартильный интервал.
Результаты. У кроликов, получавших ципрофлоксацин, выявлено удлинение интервала QTc в сравнении с контрольной группой (QTc по Базетту 306,2 (285,8; 319,8) против 271,1 (255,2; 285,8) мс, р = 0,022; QTc по Фредерику 241,4 (225,3; 245,5) мс против 219,1 (201,1; 225,3) мс, р = 0,022), а также укорочение зубца Р на протяжении эксперимента (с 55,0 (50,0; 70,0) мс до 40,0 (35,0; 50,0) мс, p = 0,027).
Обсуждение. Наблюдаемые электрокардиографические изменения свидетельствуют о способности ципрофлоксацина ускорять предсердное проведение, замедлять реполяризацию миокарда желудочков и повышать риск аритмий .
Заключение. Пероральное введение ципрофлоксацина в дозе 150 мг/кг/сут. в течение 14 дней позволяет смоделировать кардиотоксический эффект у лабораторных кроликов. 

Новая коронавирусная инфекция (НКИ) COVID-19 у женщин в период беременности имеет различное течение – от бессимптомного до тяжелого и край не тяжелого. В настоящее время изучаются ассоциации тяжести течения НКИ COVID-19 с уровнем в сыворотке крови 25-гидроксикальциферола (25(ОН)D), который является активным метаболитом витамина D. Имеются немногочисленные сведения о связи дефицита витамина D с тяжелым течением НКИ в общей популяции, еще меньше данных, отражающих уровень 25(ОН)D в сыворотке крови беременных женщин, страдающих НКИ различной степени тяжести.
Цель исследования – провести клинико-лабораторные сопоставления, включая уровень активного метаболита витамина D 25-гидроксикальциферола в сыворотке крови, у беременных женщин с НКИ COVID-19 различной степени тяжести.
Материалы и методы. Под наблюдением находились 29 беременных женщин, проживающих в г. Челябинске и Челябинской области, поступивших в акушерский стационар инфекционного госпиталя для пациентов с НКИ COVID-19 во время 3–4 волны пандемии. Группу 1 составили 16 беременных с тяжелым течением НКИ COVID-19. В группу 2 вошли 13 беременных с легким течением НКИ COVID-19. Уровень 25(ОН)D в сыворотке крови у этих пациенток определяли путем хемолюминесцентного иммуноанализа.
Результаты. У пациенток с тяжелым течением НКИ COVID-19 статистически значимо чаще выявляется дефицит витамина D, в то время как адекватные уровни последнего не регистрируются. Обсуждение. Дефицит витамина D может способствовать более выраженному системному ответу с развитием цитокинового шторма и обусловливать тяжелое течение НКИ COVID-19.
Заключение. Проведенное исследование продемонстрировало взаимосвязь дефицита витамина D с тяжестью НКИ COVID-19 у беременных. Полагаем, что дефицит витамина D можно рассматривать как предиктор тяжелого течения НКИ COVID-19.

Введение. Предтранспортная подготовка значима для реализации рисков ухудшения состояния при транспортировке новорожденного. Потребность в коррекции интенсивной терапии в исходной медицинской организации может быть индикатором, указывающим на необходимость выезда транспортной бригады к пациенту.
Цель исследования – определить предикторы необходимости коррекции терапии новорожденного при проведении предтранспортной подготовки в обратившей ся медицинской организации.
Материалы и методы. В обсервационное, когортное, ретроспективное исследование включены данные всех выездов транспортной бригады реанимационно-консультативного центра новорожденных в период с 1 июля 2014 по 31 декабря 2018 года (n = 2029), разделенных на две группы: первая группа (n = 502) – пациенты, которым выполнялась коррекция интенсивной терапии, вторая группа (n = 1527) – новорожденные, которым не потребовалось корректировать проводимую терапию перед осуществлением попытки эвакуации.
Результаты. Между группами пациентов наблюдаются статистически значимые различия по объему интенсивной терапии, проводимой в исходной медицинской организации, параметрам респираторной поддержки. Сатурационный индекс оксигенации продемонстрировал хорошие предиктивные свой ства в отношении необходимости коррекции интенсивной терапии у пациентов в исходной медицинской организации с AUC ROC 0,696 [0,662–0,730]. Логрегрессия выявила следующие достоверные предикторы необходимости коррекции терапии: оценка по шкале Апгар на 1-й и 5-й минутах, проведение пациенту респираторной поддержки, значение соотношения SpO₂/FiO₂, инфузия катехоламинов, проведение терапии в организации 1-го уровня.
Обсуждение. Выявленные предикторы косвенно указывают на необходимость коррекции интенсивной терапии, проводимой в обратившей ся медицинской организации, что является аргументом в пользу эвакуационного выезда и может быть инструментом определения очередности таких выездов.
Заключение. Предикторами необходимости коррекции терапии новорожденного в обратившей ся медицинской организации являются потребность в проведении респираторной поддержки (ИВЛ или nСРАР), отношение SpO₂/FiO₂, потребность в инфузии адреналина или дофамина, оценка по Апгар на 1-й и 5-й минутах, а также проведение терапии в медицинской организации 1-го уровня.

Введение. Несмотря на глобальные достижения акушерской науки и практики, массивные кровотечения при преждевременной прогрессирующей отслой ке нормально расположенной плаценты (ППОНРП), как и при предлежании и врастании плаценты, гипотонических кровотечениях, занимают одну из лидирующих позиций в структуре акушерских кровотечений и ассоциированы с высоким уровнем едва не погибших женщин (near miss), с материнской и перинатальной заболеваемостью и смертностью.
Цель работы – продемонстрировать эффективность организационной методологии оказания экстренной помощи в круглосуточном стационаре на клиническом примере ППОНРП с атипичной клинической картиной , наличием массивной акушерской кровопотери, благоприятным исходом для пациентки.
Материалы и методы. Материалом для анализа клинического случая послужили обменно-уведомительная карта беременной и родильницы, история родов. Методы – анализ анамнестических данных на основании изучения официальной документации вынашивания и исхода беременности, особенностей родоразрешения, исхода родов.
Результаты. Проведенный анализ демонстрирует возможность быстрой постановки диагноза ППОНРП, протекавшей без классической триады симптомов, с тяжелым течением, массивной акушерской кровопотерей и своевременным оказанием специализированной помощи, что обусловило благоприятный исход для пациентки.
Обсуждение. Скорость организации оказания помощи при поступлении в стационар, своевременность постановки верного диагноза даже при отсутствии классической клинической картины ППОНРП, оснащение родильного дома, своевременно выбранная адекватная акушерская тактика позволили избежать материнской смертности при массивной кровопотере и наличии синдрома диссеменированного внутреннего свертывания (ДВС), осложнивших ППОНРП. Дальней шее изучение механизмов формирования, определение наиболее значимых предикторов и триггеров ППОНРП, улучшение организации оказания помощи и плановые тренинги должны внести определенный вклад в улучшение показателей материнской и перинатальной заболеваемости и смертности.
Заключение. В векторе снижения частоты материнской смертности продемонстрирована эффективная организационная технология оказания помощи на примере случая ППОНРП с атипичной клинической картиной , наличием массивной акушерской кровопотери, закончившийся благоприятным исходом для пациентки.

Введение. Крисс-кросс (criss-cross) синдром – это редкий врожденный порок сердца с частотой встречаемости 8 случаев на 1 млн новорожденных.
Цель работы – демонстрация редкого ВПС, крисс-кросс сердца, диагностированного постнатально.
Материалы и методы. Представлено клиническое наблюдение за новорожденным ребенком с редким врожденным пороком развития сердца. Для анализа использованы медицинские документы с результатами клинического обследования (физикальный осмотр) и инструментальных исследований (рентгенологическое исследование, эхокардиография, компьютерная томография).
Результаты. Ребенок с редким врожденным пороком сердца (ВПС) – крисс-кросс сердце с дисконкордантными атриовентрикулярными соединениями, транспозицией магистральных сосудов и предуктальной коарктацией аорты был под наблюдением от момента родов до оперативного лечения. Данный порок развития диагностирован постнатально, на основании характерных клинических симптомов детального посегментного анализа ультразвуковой картины сердца, которая представлена в виде иллюстраций . Своевременная диагностика позволила избрать адекватную медикаментозную и оперативную тактику лечения, а диагноз подтвержден с помощью компьютерной томографии.
Обсуждение. Клиницисту важно помнить, что редкие ВПС не всегда удается диагностировать антенатально, и несмотря на имеющиеся по результатам скрининга указания на наличие более распространенных пороков, реальная постнатальная картина сердца может значительно отличаться. Дополнительной сложностью является дифференциальная диагностика описанного порока в связи с редким аномальным взаимным расположением анатомических структур.
Заключение. Детальный сегментарный анализ при проведении эхокардиографии сразу после рождения позволяет выявить основной диагностический маркер крисс-кросс синдрома – невозможность одновременно визуализировать все четыре камеры сердца и оба атриовентрикулярных клапана из четырехкамерной позиции. 

Введение. Проблема ведения беременности у женщин с экстрагенитальной патологией является мультидисциплинарной , требующей участия специалистов различного профиля. Известно, что беременность не оказывает отрицательного влияния на течение рассеянного склероза, а частота осложнений беременности и родов при рассеянном склерозе не превышает общепопуляционную. Тем не менее во время беременности возможны обострения рассеянного склероза с различной клинической картиной , что может потребовать коррекции тактических и лечебных мероприятий .
Цель работы – демонстрация на клиническом примере роли мультидисциплинарной команды для благоприятного материнского и перинатального исхода при патологии органа зрения, ассоциированной с обострением рассеянного склероза при беременности.
Материалы и методы. Ретроспективно изучена медицинская документация пациентки: индивидуальная карта беременной и родильницы, история родов, медицинская карта пациента, получающего помощь в амбулаторных условиях. Результаты. У пациентки с рассеянным склерозом произошло обострение заболевания в виде неврита зрительного нерва справа с временной потерей зрения в I триместре беременности. Это потребовало многократных консультаций офтальмолога и проведения хирургического лечения в офтальмологическим отделении стационара, а в последующем – родоразрешения путем операции кесарева сечения.
Обсуждение. Рассеянный склероз и его обострение в виде неврита зрительного нерва не повлияли на развитие беременности, зарегистрирован ее благоприятный исход, что соответствует данным других исследователей .
Заключение. Благоприятный исход беременности и родов у пациентки с рассеянным склерозом и ассоциированной с его обострением во время беременности офтальмопатологией стал возможен благодаря слаженной командной работе специалистов различного профиля и своевременной коррекции возникших осложнений с использованием комплексного подхода и современных хирургических технологий .

Введение. В структуре гинекологической заболеваемости внутриматочная патология занимает лидирующие позиции из-за высокой частоты встречаемости, негативного влияния на репродуктивное здоровье женщины и высокой частоты рецидивов данных заболеваний . Патология эндометрия многочисленна и включает в себя гиперплазию и полипы эндометрия, рак эндометрия, аномальные маточные кровотечения и дисменорею, эндометриоз тела матки и синдром Ашермана. Особенно актуальны патологические изменения эндометрия у женщин с репродуктивными проблемами, такие как бесплодие, привычное невынашивание и повторные попытки неудач в программах ВРТ.
Цель работы – основываясь на данных современной отечественной и зарубежной научной литературы, оценить вклад микробиоты эндометрия в развитии патологических процессов эндометрия и определить возможные возбудители для развития данного процесса.
Материалы и методы. Анализ и систематизация данных проводился на основе научных публикаций , размещенных в базах данных PubMed, Google Scholar, Scopus, e-Library за период 2010–2021 гг. Для итогового научного обзора было отобрано 65 источников.
Результаты и обсуждение. В статье представлены данные результатов исследований роли микробиоты полости матки и ее вклад в развитие патологии эндометрия – такой как полип и гиперплазия эндометрия, аденомиоз и маточные кровотечения, бесплодие и внутриматочные синехии. Коррекция измененной микробиоты открывает новое понимание развития заболеваний матки и новые возможности терапии.
Заключение. Многочисленные исследования микробиоты полости матки показывают ее несомненную роль в развитии патологии полости матки. Однако полученные данные весьма противоречивые. Дальней шее исследование микробиоты матки необходимо для более глубокого понимания патогенеза патологических процессов эндометрия.

Введение. После возникновения пандемии COVID-19 появилось большое количество данных по разнообразию постковидной симптоматики, в том числе наличию мышечно-суставного синдрома.
Цель работы – анализ современных литературных данных по распространенности мышечно-суставного синдрома и изучению связи перенесенной коронавирусной инфекции с развитием ревматоидного артрита.
Материалы и методы. Проведен поиск статей в наукометрических базах PubMed, Medline, Google Scholar (2020–2022 гг.) по ключевым словам: post-covid syndrome, muscular articular syndrome или muscle and joint pain, COVID-19, SARS-CoV-2, rheumatoid arthritis. Най дено 622 статьи, в которых эти слова встречались в тексте. Далее 497 статей были исключены как несоответствующие теме исследования. При изучении оставшихся статей особое внимание уделялось появлению мышечно-суставного синдрома после перенесенной инфекции COVID-19 и наличию связи с ревматоидным артритом.
Результаты и обсуждение. Имеются работы с описанием мышечно-суставного болевого синдрома и случаев появления антител к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП) после перенесенного COVID-19, что косвенно может свидетельствовать о развитии ревматоидного артрита у этих больных. Исследования отражают повышение аутореактивности иммунной системы организма при COVID-19, заключающееся в повышении титров антинуклеарных антител, антикардиолипиновых антител, АЦЦП, ревматоидного фактора. В ряде статей представлены результаты связи между заражением COVID-19 и появлением или обострением ревматоидного артрита. Обсуждается несколько механизмов, предполагаемо приводящим к возникновению постковидного ревматоидного артрита: индукция коронавирусом избыточного синтеза ангиотензина II, который повышает экспрессию воспалительных цитокинов, хемокинов и продукцию активных форм кислорода; активация провоспалительных субпопуляций Т-клеток; активация Toll-подобного рецептора-7 синовиальных оболочек, инициирующего воспалительный ответ; «цитокиновый шторм».
Заключение. Выявлен большой процент (от 15 до 47,7 %) случаев возникновения мышечно-суставного поражения после перенесенного COVID-19. В ряде статей отражена связь между заражением COVID-19 и появлением или обострением ревматоидного артрита, однако по данному вопросу еще продолжаются обсуждения, что диктует необходимость проведения крупномасштабных исследований , специально посвященных изучению данной связи.

Введение. Разработка новых методов и технологии лечения атопического дерматита (АтД) является актуальной медицинской задачей в связи с ростом заболеваемости, увеличением частоты развития тяжелых, непрерывно рецидивирующих форм дерматоза, устой чивых как к наружной , так и к системной терапии. Для тестирования новых методов лечения АтД необходимы соответствующие экспериментальные модели лабораторных животных.
Цель работы – на основании данных зарубежной и отечественной литературы описать технологии создания экспериментальных моделей АтД на лабораторных животных для проведения доклинических исследований по оценке эффективности терапии АтД.
Материалы и методы. Проведен поиск в библиографических базах данных PubMed, Scopus, Web of Science, научной электронной библиотеке ELibrary, отобрано для литературного обзора 58 источников. Ключевые слова поиска: атопический дерматит, животные модели, мышиные модели, доклинические исследования.
Результаты и обсуждение. Для воспроизведения АтД в основном используются мышиные модели. Экспериментальные мышиные модели АтД можно разделить на три группы: мыши, у которых спонтанно развиваются поражения кожи, подобные АтД; модели с использованием трансгенных мышей , которые либо сверхэкспрессируют селективные молекулы, либо лишены их; модели, индуцированные накожной аппликацией сенсибилизаторов. Как правило, данные модели имитируют различные аспекты патофизиологии АтД человека, такие как дефекты кожного барьера, преобладание Th2, с дополнительной активацией Th1 и Th22, а в некоторых популяциях – Th17 звена иммунного ответа.
Заключение. Из технологий создания экспериментальных моделей АтД у лабораторных животных наиболее близкими к АтД человека являются модели с генетической предрасположенностью и аллерген-индуцированные модели.

Введение. Разнообразные жалобы пациента на нарушения сна и связанные с ними ограничения качества жизни вынуждают пациентов обращаться в первую очередь к врачам-интернистам. Между тем врачами-интернистами часто уделяется недостаточно внимания детализации симптомов, связанных с состоянием сна пациента.
Цель работы – систематизация современных данных о взаимосвязи расстрой ств сна с патологией внутренних органов и повышение информированности врачей -интернистов о нарушениях сна и ассоциированных с ними заболеваниях.
Материалы и методы. Поиск литературных источников за 2003–2021 гг. проведен в базах данных PubMed, GoogleScholar, Web of Science по ключевым словам: сон, нарушения сна, СОАС.
Результаты и обсуждение. Нарушения продолжительности и качества сна у пациентов влияют на развитие других патологий внутренних органов. Особую роль играет взаимосвязь расстрой ств сна с ночными нарушениями ритма и проводимости сердца, изменением суточного профиля АД, СОАС, ночной изжогой и ГЭРБ, ускоренным старением. Анализ состояния сна пациента имеет большое значение в практике врача-интерниста и позволяет улучшить прогноз для ряда заболеваний .
Заключение. При работе с пациентами врачам-интернистам стоит проводить оценку состояния сна как потенциально модифицируемого фактора риска заболеваний внутренних органов. 

Введение. Чрескожная эндоскопическая гастростомия на сегодняшний день считается операцией выбора при необходимости длительного энтерального питания при синдроме дисфагии. Методика характеризуется незначительной частотой ранних и отдаленных осложнений вследствие малой травматичности доступа и времени операции.
Цель работы – оценить предикторы риска развития осложнений чрескожной эндоскопической гастростомии и их значимости для послеоперационного периода.
Материалы и методы. Проведен поиск публикаций и анализ литературных источников с использованием баз данных PubMed, MedLine и научных библиотек Cochrane Library и elibrary.ru преимущественно за последние 10 лет. Поиск осуществляли по совокупности ключевых слов: чрескожная эндоскопическая гастростомия, синдром дисфагии, послеоперационные осложнения, факторы риска.
Результаты и обсуждение. Ведущими и наиболее изученными предикторами осложнений раннего и отдаленного послеоперационного периода после гастростомии являются гипоальбуминемия, некомпенсированный сахарный диабет, тромбоцитопения, повышенный уровень С-реактивного белка, индекс коморбидности Чарлсона (от 4 и выше баллов), антиагрегантная и антикоагулянтная терапия, морфо-конституциональные особенности пациентов.
Заключение. Анализ данных показал, что при соблюдении критериев отбора пациентов для операции с учетом общего состояния, факторов риска и исключением абсолютных противопоказаний чрескожной эндоскопической гастростомии при высоком потоке пациентов и дополнением гастростомии гастропексией является практически безопасной и эффективной .

Введение. Необходимость в разработке новых замещающих медицинских технологий связана с высокой потребностью в реабилитационных мероприятиях пациентов травматологического, хирургического, стоматологического профиля, лиц с ожоговой болезнью. Существующая клиническая практика использования аллогенных и аутогенных клеток, используемая ранее для этих целей , до настоящего времени не стандартизирована.
Цель исследования – обобщить данные научной литературы о клинической эффективности клеточных медицинских биотехнологий для регенеративной медицины.
Материалы и методы. Проведен обзор опубликованных 29 научных источников, посвященных результатам клинических испытаний препарата «Клеточная культура для заместительной терапии» в 12 медицинских учреждениях Уральского и Сибирского регионов Россий ской Федерации за период с 1998 по 2012 г.
Результаты и обсуждение. Разработанный и эффективно апробированный на базе медицинских учреждений Свердловской , Челябинской , Тюменской , Кемеровской областей , Республики Саха (Якутия) и ХМАО иммунобиологический препарат «Клеточная культура для заместительной терапии» имел высокую клиническую эффективность при патологических состояниях, связанных с повреждением тканей у больных ожогового, хирургического, травматологического и стоматологического профиля. Исследования демонстрировали ключевую активность аллогенных фибробластов в очаге поражения при сокращении времени формирования внеклеточного матрикса при активной регенерации ткани. Использование препарата предотвращало развитие генерализованных инфекционно-воспалительных осложнений , снижало риски развития вторичных инфекций , уменьшало сроки госпитализации и реабилитации пациентов.
Заключение. Анализ литературных данных о высокой эффективности иммунобиологических средств для заместительной терапии на примере использования препарата на основе аллогенных фибробластов человека, с учетом современного медицинского нормирования и этических норм, ставит актуальную задачу их замены на ксеногенные и аутогенные препараты, что позволит повысить эффективность и безопасность представленного метода лечения, улучшит качество, продолжительность жизни населения и демографические показатели. 

Первый академик во главе Уральского государственного медицинского университета