Постковидный мышечносуставной синдром и связь COVID-19 с ревматоидным артритом

Введение. После возникновения пандемии COVID-19 появилось большое количество данных по разнообразию постковидной симптоматики, в том числе наличию мышечно-суставного синдрома.
Цель работы – анализ современных литературных данных по распространенности мышечно-суставного синдрома и изучению связи перенесенной коронавирусной инфекции с развитием ревматоидного артрита.
Материалы и методы. Проведен поиск статей в наукометрических базах PubMed, Medline, Google Scholar (2020–2022 гг.) по ключевым словам: post-covid syndrome, muscular articular syndrome или muscle and joint pain, COVID-19, SARS-CoV-2, rheumatoid arthritis. Най дено 622 статьи, в которых эти слова встречались в тексте. Далее 497 статей были исключены как несоответствующие теме исследования. При изучении оставшихся статей особое внимание уделялось появлению мышечно-суставного синдрома после перенесенной инфекции COVID-19 и наличию связи с ревматоидным артритом.
Результаты и обсуждение. Имеются работы с описанием мышечно-суставного болевого синдрома и случаев появления антител к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП) после перенесенного COVID-19, что косвенно может свидетельствовать о развитии ревматоидного артрита у этих больных. Исследования отражают повышение аутореактивности иммунной системы организма при COVID-19, заключающееся в повышении титров антинуклеарных антител, антикардиолипиновых антител, АЦЦП, ревматоидного фактора. В ряде статей представлены результаты связи между заражением COVID-19 и появлением или обострением ревматоидного артрита. Обсуждается несколько механизмов, предполагаемо приводящим к возникновению постковидного ревматоидного артрита: индукция коронавирусом избыточного синтеза ангиотензина II, который повышает экспрессию воспалительных цитокинов, хемокинов и продукцию активных форм кислорода; активация провоспалительных субпопуляций Т-клеток; активация Toll-подобного рецептора-7 синовиальных оболочек, инициирующего воспалительный ответ; «цитокиновый шторм».
Заключение. Выявлен большой процент (от 15 до 47,7 %) случаев возникновения мышечно-суставного поражения после перенесенного COVID-19. В ряде статей отражена связь между заражением COVID-19 и появлением или обострением ревматоидного артрита, однако по данному вопросу еще продолжаются обсуждения, что диктует необходимость проведения крупномасштабных исследований , специально посвященных изучению данной связи.

1. Rubio-Rivas M, Corbella X, Mora-Luján JM et al. Predicting clinical outcome with phenotypic clusters in COVID-19 pneumonia: an analysis of 12,066 hospitalized patients from the Spanish registry SEMI-COVID-19. J Clin Med 2020;9(11):3488. https://doi.org/10.3390/jcm9113488.

2. Abdullahi A, Candan SA, Abba MA et al. Neurological and musculoskeletal features of COVID-19: a systematic review and meta-analysis. Front Neurol 2020;11:687. https://doi.org/10.3389/fneur.2020.00687.

3. Ciaffi J, Meliconi R, Ruscitti P et al. Rheumatic manifestations of COVID-19: a systematic review and meta-analysis. BMC Rheumatol 2020;4:65. https://doi.org/10.1186/s41927-020-00165-0.

4. Escalera-Antezana JP, Lizon-Ferrufino NF, Maldonado-Alanoca A et al. Clinical features of the first cases and a cluster of Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) in Bolivia imported from Italy and Spain. Travel Med Infect Dis 2020;35:101653. https://doi.org/10.1016/j.tmaid.2020.101653.

5. Fernández-de-las-Peñas C, Navarro-Santana M, Plaza-Manzano G et al. Time course prevalence of post-COVID pain symptoms of musculoskeletal origin in patients who had survived severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 infection: a systematic review and meta-analysis. Pain 2022;163(7):1220–1231. https://doi.org/10.1097/j.pain.0000000000002496.

6. Cipollaro L, Giordano L, Padulo J et al. Musculoskeletal symptoms in SARS-CoV-2 (COVID-19) patients. J Orthop Surg Res 2020;15(1):178. https://doi.org/10.1186/s13018-020-01702-w.

7. Lechien JR, Chiesa-Estomba CM, De Siati DR et al. Olfactory and gustatory dysfunctions as a clinical presentation of mild-to-moderate forms of the coronavirus disease (COVID-19): a multicenter European study. Eur Arch Otorhinolaryngol 2020;277(8):2251–2261. https://doi.org/10.1007/s00405-020-05965-1.

8. McFarland AJ, Yousuf MS, Shiers S, Price TJ. Neurobiology of SARS-CoV-2 interactions with the peripheral nervous system: implications for COVID-19 and pain. Pain Rep 2021;6(1):e885. https://doi.org/10.1097/PR9.0000000000000885.

9. Han Q, Zheng B, Daines L, Sheikh A. Long-term sequelae of COVID-19: a systematic review and meta-analysis of one-year follow-up studies on post-COVID symptoms. Pathogens 2022;11(2):269. https://doi.org/10.3390/pathogens11020269.

10. Alonso-Matielo H, da Silva Oliveira VR, de Oliveira VT, Dale CS. Pain in COVID era. Front Physiol 2021;12:624154. https://doi.org/10.3389/fphys.2021.624154.

11. Gracia-Ramos AE, Martin-Nares E, Hernández-Molina G. New onset of autoimmune diseases following COVID-19 diagnosis. Cells 2021;10(12):3592. https://doi.org/10.3390/cells10123592.

12. Bogdanova-Petrova S, Georgiev T, Dimitrov S et al. Musculoskeletal pain as a part of the rheumatic spectrum in Сovid-19. Ann Rheum Dis 2022;81:1688-1689. https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2022-eular.3715.

13. Fernández-de-las-Peñas C, Cancela-Cilleruelo I, Moro-López-Menchero P et al. Prevalence of musculoskeletal postCOVID pain in hospitalized COVID-19 survivors depending on infection with the historical, Alpha or Delta SARS-CoV-2 variant. Biomedicines 2022;10(8):1951. https://doi.org/10.3390/biomedicines10081951.

14. Fernández-de-Las-Peñas C, Parás-Bravo P, Ferrer-Pargada D et al. Sensitization symptoms are associated with psychological and cognitive variables in COVID-19 survivors exhibiting post-COVID pain. Pain Pract 2022;10.1111:13146. https://doi.org/10.1111/papr.13146.

15. Karaarslan F, Güneri FD, Kardeş S. Long COVID: rheumatologic/musculoskeletal symptoms in hospitalized COVID-19 survivors at 3 and 6 months. Clin Rheumatol 2022;41(1):289–296. https://doi.org/10.1007/s10067-021-05942-x.

16. González-Hermosillo JA, Martínez-López JP, Carrillo-Lampón SA et al. Post-Acute COVID-19 symptoms, a potential link with myalgic encephalomyelitis/chronic fatigue syndrome: a 6-month survey in a Mexican Cohort. Brain Sci 2021;11(6):760. https://doi.org/10.3390/brainsci11060760.

17. Fortini A, Torrigiani A, Sbaragli S et al. COVID-19: persistence of symptoms and lung alterations after 3-6 months from hospital discharge. Infection 2021;49(5):1007–1015. https://doi.org/10.1007/s15010-021-01638-1.

18. Fernández-de-Las-Peñas C, de-la-Llave-Rincón AI, Ortega-Santiago R et al. Prevalence and risk factors of musculoskeletal pain symptoms as long-term post-COVID sequelae in hospitalized COVID-19 survivors: a multicenter study. Pain 2022;163(9):e989–e996. https://doi.org/10.1097/j.pain.0000000000002564.

19. Ершов В.Е., Кривова А.В., Захаров В.П., Шаров А.Н. Идентификация постковидного артрита в амбулаторной практике // V Международный конгресс ассоциации ревмоортопедов: тезисы докладов конгресса. 2021. С. 48–50. URL: https://www.elibrary.ru/download/elibrary_46590673_11477334.pdf.

20. Khoja O, Passadouro BS, Mulvey M et al. Clinical characteristics and mechanisms of musculoskeletal pain in long COVID. J Pain Res 2022;15:1729–1748. https://doi.org/10.2147/JPR.S365026.

21. Acosta-Ampudia Y, Monsalve DM, Rojas M et al. Persistent autoimmune activation and proinflammatory state in postcoronavirus disease 2019 syndrome. J Infect Dis 2022;225(12):2155–2162. https://doi.org/10.1093/infdis/jiac017.

22. Maltezou HC, Pavli A, Tsakris A. Post-COVID syndrome: an insight on its pathogenesis. Vaccines (Basel) 2021;9(5):497. https://doi.org/10.3390/vaccines9050497.

23. Ghosn J, Piroth L, Epaulard O et al. Persistent COVID-19 symptoms are highly prevalent 6 months after hospitalization: results from a large prospective cohort. Clin Microbiol Infect 2021;27(7):1041.e1–1041.e4. https://doi.org/10.1016/j.cmi.2021.03.012.

24. Peghin M, Palese A, Venturini M et al. Post-COVID-19 symptoms 6 months after acute infection among hospitalized and non-hospitalized patients. Clin Microbiol Infect 2021;27(10):1507–1513. https://doi.org/10.1016/j.cmi.2021.05.033.

25. Ali M, Bonna AS, Sarkar AS, Islam A. Is coronavirus infection associated with musculoskeletal health complaints? Results from a comprehensive case-control study. J Prim Care Community Health 2022;13:21501319221114259. https://doi.org/10.1177/21501319221114259.

26. Azadvari M, Haghparast A, Nakhostin-Ansari A et al. Musculoskeletal symptoms in patients with long COVID: A crosssectional study on Iranian patients. Heliyon 2022;8(8):e10148. https://doi.org/10.1016/j.heliyon.2022.e10148.

27. Taha SI, Samaan SF, Ibrahim RA et al. Post-COVID-19 arthritis: is it hyperinflammation or autoimmunity? Eur Cytokine Netw 2021;32(4):83–88. https://doi.org/10.1684/ecn.2021.0471.

28. Sapkota HR, Nune A. Long COVID from rheumatology perspective – a narrative review. Clin Rheumatol 2022;41(2):337–348. https://doi.org/10.1007/s10067-021-06001-1.

29. Lingel H, Meltendorf S, Billing U et al. Unique autoantibody prevalence in long-term recovered SARS-CoV-2-infected individuals. J Autoimmun 2021;122:102682. https://doi.org/10.1016/j.jaut.2021.102682.

30. Carvalho T, Krammer F, Iwasaki A. The first 12 months of COVID-19: a timeline of immunological insights. Nat Rev Immunol 2021;21(4):245–256. https://doi.org/10.1038/s41577-021-00522-1.

31. Perrot L, Hemon M, Busnel JM et al. First flare of ACPA-positive rheumatoid arthritis after SARS-CoV-2 infection. Lancet Rheumatol 2021;3(1):e6–e8. https://doi.org/10.1016/S2665-9913(20)30396-9.

32. Баймухамедов Ч.Т., Ботабекова А.К., Досыбаева Г.Н., Махмудов Ш.А. Ревматоидный артрит и постковидный синдром. Научно-практическая ревматология 2022;60(3):276–279. https://doi.org/10.47360/1995-4484-2022-276-279.

33. Derksen VFAM, Kissel T, Lamers-Karnebeek FBG et al. Onset of rheumatoid arthritis after COVID-19: coincidence or connected? Ann Rheum Dis 2021;80(8):1096–1098. https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2021-219859.

34. Tripathy A, Swain N, Gupta B. The COVID-19 pandemic: an increased risk of rheumatoid arthritis. Future Virol 2021;16(6):431–442. https://doi.org/10.2217/fvl-2020-0393.

35. Liu J, Wu P, Gao F et al. Novel immunodominant peptide presentation strategy: a featured HLA-A*2402-restricted cytotoxic T-lymphocyte epitope stabilized by intrachain hydrogen bonds from severe acute respiratory syndrome coronavirus nucleocapsid protein. J Virol 2010;84(22):11849–11857. https://doi.org/10.1128/JVI.01464-10.

36. Karaarslan F, Güneri FD, Kardeş S. Long COVID: rheumatologic/musculoskeletal symptoms in hospitalized COVID-19 survivors at 3 and 6 months. Clin Rheumatol 2022;41(1):289–296. https://doi.org/10.1007/s10067-021-05942-x.

37. Аронова Е.С., Белов Б.С., Гриднева Г.И. Постковидный синдром и ревматические заболевания: акцент на ревматоидный артрит (собственные данные). Медицинский Совет 2022;16(2):108–113. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-2-108-113.

38. Shamsutdinova N, Lapshina S, Mukhamadieva V et al. Сlinical characteristics of patients with rheumatoid arthritis who underwent COVID-19 in the republic of Tatarstan. Ann Rheum Dis 2022;81(1):1704. https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2022-eular.4954.

39. Metyas S, Chen C, Aung T et al. Rheumatologic manifestations of post SARS-CoV-2 infection: a case series. Curr Rheumatol Rev 2022;18(4):346–351. https://doi.org/10.2174/1573397118666220211155716.

40. Slouma M, Mhemli T, Abbes M et al. Rheumatoid arthritis occurring after coronavirus disease 2019 (COVID-19) infection: case based review. Egypt Rheumatol 2022;44(3):275–278. https://doi.org/10.1016/j.ejr.2022.03.001.

41. Deeb M, Moloney PB, McCarthy G et al. Inflammatory arthritis post Covid-19 infection. Ir Med J 2022;115(1):525.

42. Conway R, Konig MF, Graef ER et al. Inflammatory arthritis in patients with COVID-19. Transl Res 2021;232:49–59. https://doi.org/10.1016/j.trsl.2021.02.010.

43. Каратеев А.Е., Лила А.М., Алексеева Л.И. Хроническая скелетно-мышечная боль, ассоциированная с перенесенной инфекцией SARS-CoV-2. Доктор.Ру 202;20(7):7–11. https://doi.org/10.31550/1727-2378-2021-20-7-7-11.

44. Brady SM, Fenton SAM, Metsios GS et al. Different types of physical activity are positively associated with indicators of mental health and psychological wellbeing in rheumatoid arthritis during COVID-19. Rheumatol Int 2021;41(2):335–344. https://doi.org/10.1007/s00296-020-04751-w.

45. Disser NP, De Micheli AJ, Schonk MM et al. Musculoskeletal Consequences of COVID-19. J Bone Joint Surg Am 2020;102(14):1197–1204. https://doi.org/10.2106/JBJS.20.00847.

46. Dewanjee S, Kandimalla R, Kalra RS et al. COVID-19 and rheumatoid arthritis crosstalk: emerging association, therapeutic options and challenges. Cells 2021;10(12):3291. https://doi.org/10.3390/cells10123291.

47. Ершов В.Е., Кривова А.В., Захаров В.П., Быстров С.В. Опыт применения системного глюкокортикостероида в качестве стартовой терапии постковидного артрита в амбулаторной практике. РМЖ. Медицинское обозрение. 2021;5(5):252–256. https://doi.org/10.32364/2587-6821-2021-5-5-252-256.

48. Ben-Chetrit E, Ben-Chetrit E. Palindromic rheumatism following COVID-19 infection evolved to rheumatoid arthritis after COVID-19 reinfection. Clin Exp Rheumatol 2021;39(6):1410–1412. https://doi.org/10.55563/clinexprheumatol/phkldf.

49. Safar TS, Katay KB, Khamis RH. Rheumatoid arthritis onset after COVID-19 infection: a case report. Int J Res Med Sci 2021;9(12):3713. https://doi.org/10.18203/2320-6012.ijrms20214726.

50. Sisó-Almirall A, Brito-Zerón P, Conangla Ferrín L et al. Long Covid-19: proposed primary care clinical guidelines for diagnosis and disease management. Int J Environ Res Public Health 2021;18(8):4350. https://doi.org/10.3390/ijerph18084350.

51. Parisi S, Borrelli R, Bianchi S, Fusaro E. Viral arthritis and COVID-19. Lancet Rheumatol 2020;2(11):e655–e657. https://doi.org/10.1016/S2665-9913(20)30348-9.