Оптимизация премедикации больных артериальной гипертензией и нарушениями ритма сердца с амиодарон-ассоциированным тиреотоксикозом I типа

Целью работы явилось снизить риск нестабильных гемодинамических реакций у больных артериальной гипертензией и нарушениями ритма сердца на фоне амиодарон-индуцибельной дисфункции щитовидной железы после нейрохирургических операций за счет фармакологической оптимизации премедикации. Исследование проведено на 51 пациентах с артериальной гипертензией и амиодарон-ассоциированным тиреотоксикозом I типа, которые были разделены на две группы. 1 группа (n=30) - на этапе предоперационной подготовки пациенты получали пролонгированную премедикацию (в течение трех дней до операции) бензодиазепинами длительного действия (диазепам) и препаратами магния. 2 группа (n=21) - в премедикацию использовали бензодиазепины короткого действия (мидазолам) перед операцией. В результате проведенного исследования установлено, что у больных артериальной гипертензией с нарушениями ритма сердца и амиодарон-ассоциированным тиреотоксикозом I типа использование бензодиазепина длительного действия диазепама в пролонгированном режиме в комбинации с сульфатом магния по сравнению с бензодиазепином короткого действия мидазоламом обеспечивает более эффективное снижение внутривизитной, краткосрочной и среднесрочной вариабельности АД, повышение вариабельности продолжительности сердечного цикла, что обеспечивает более стабильные и предсказуемые гемодинамические реакции.

премедикация, диазепам, мидазолам, гемодинамика, вариабельность артериального давления, амиодарон-ассоциированный тиреотоксикоз, premedication, diazepam, midazdam, hemodynamics, variability of arterial pressure, amiodarone-associated thyrotoxicosis

1. Бирюкова Е.В. Терапия амиодароном и щитовидная железа: что необходимо знать? В.кн.: Справочник поликлинического врача. 2014; 8: 48-50.

2. Лебедева Е.А., Яблонская Ю.А., Булгакова С.В. Амиодарон-индуцированный тиреотоксикоз. Современный взгляд на проблему Клиническая и экспериментальная тиреоидология.2017; 2: 31-38.

3. Моисеев С.В., Свириденко Н.Ю. Дисфункция щитовидной железы, вызванная амиодароном: дифференциальная диагностика и тактика ведения. Клиническая фармакология и терапия. 2013; 22(3): 41-46.

4. Неговский А.А., Шпажникова Т.И., Знаменский А.А., Замятин М.Н. Анестезиологическое обеспечение операций на щитовидной желез. Общая реаниматология. 2008; 4 (6): 65-68.

5. Пиксин И.Н., Шевяк П.И., Романов М.Д. и др. Комплексная предоперационная подготовка больных диффузным токсическим зобом В кн.: Современные аспекты хирургической эндокринологии. X Российский симпозиум по хирургической эндокринологии. 2002; 305-306.

6. Платонова Н.М. Современные аспекты диагностики и лечения амиодарон - индуцированного тиреотоксикоза. Поликлиника. 2016; 1:45-50.

7. Свириденко Н.Ю., Платонова Н.М., Молашенко Н.В. и др. Эндокринные аспекты применения амиодарона в клинической практике (Алгоритм наблюдения и лечения функциональных расстройств щитовидной железы). // Росс. кардиологический журнал. 2012; 2: 63-71.

8. Фишер В.В., Яцук И.В., Батурин В.А., Волков Е.В. Влияние операционного стресса на эндотелиальную дисфункцию и кальций-магниевое равно-весие при включении в состав премедикации раствора сульфата магния В кн.: Вестник современной клинической медицины. 2017; 10 (2): 47-53. DOI: 10.20969/ VSKM.2017.10(2).47-53.

9. Ahmed S., Van Gelder I., Wiesfeld A. et al. Determinants and outcome of amiodarone-associated thyroid dysfunction.Clin. Endocrinol. (Oxf.2011; 75 (3); 388- 394.

10. Bogazzi F., Tomisti L., Bartalena L. et al. Amiodarone and the thyroid: a 2012 update. J. Endocrinol. Invest. 2012. 35 (3): 340-348.

11. Kawasaki K., Eiji K., Yoshitsugu C., Satou M., Hiroshi T., Hikaru K., Satoru T., Noriomi M., Ikuo K. Magnesium sulfate may ameliorate oxida-tivestress through increasing glutathione synthesis gene in preeclampsia. Placenta. 2016; 46: 119.