Целью работы явилось снизить риск нестабильных гемодинамических реакций у больных артериальной гипертензией и нарушениями ритма сердца на фоне амиодарон-индуцибельной дисфункции щитовидной железы после нейрохирургических операций за счет фармакологической оптимизации премедикации. Исследование проведено на 51 пациентах с артериальной гипертензией и амиодарон-ассоциированным тиреотоксикозом I типа, которые были разделены на две группы. 1 группа (n=30) - на этапе предоперационной подготовки пациенты получали пролонгированную премедикацию (в течение трех дней до операции) бензодиазепинами длительного действия (диазепам) и препаратами магния. 2 группа (n=21) - в премедикацию использовали бензодиазепины короткого действия (мидазолам) перед операцией. В результате проведенного исследования установлено, что у больных артериальной гипертензией с нарушениями ритма сердца и амиодарон-ассоциированным тиреотоксикозом I типа использование бензодиазепина длительного действия диазепама в пролонгированном режиме в комбинации с сульфатом магния по сравнению с бензодиазепином короткого действия мидазоламом обеспечивает более эффективное снижение внутривизитной, краткосрочной и среднесрочной вариабельности АД, повышение вариабельности продолжительности сердечного цикла, что обеспечивает более стабильные и предсказуемые гемодинамические реакции.

Целью исследования явился анализ морфофункциональных параметров субэпикардиальных вен сердца человека в промежуточном плодном периоде (13-24 недели гестации) . Исследование выполнено на 64 трупных препаратах нормальных сердец плодов человека . Использовались методы макромикроскопического препарирования , морфометрии, цифровой фотографии , вариационной статистики . В результате были изучены параметры и уровни формирования субэпикардиальных вен плодного сердца. Полученные результаты могут , быть применены в фетальной кардиохирургии с целью более эффективного использования субэпикардиальных вен сердца плода в таких манипуляциях как ретроградная окклюзионная и возвратная венография , радиочастотная катетерная аблация дополнительных проводящих путей сердца , кардиоресинхронизационная терапия , коррекция врожденных пороков .

В работе представлен анализ хирургического ремоделирования левого желудочка сердца у больных с постинфарктными аневризмами. Проведено сравнение оригинального и традиционных способов пластики. При этом показаны возможность дооперационного расчета конечного диастолического объема и формирование конической, близкой к естественной, формы левого желудочка. Продемонстрированы преимущества оригинального способа пластики постинфарктных аневризм.

Больные с постинфарктной аневризмой левого желудочка (ПАЛЖ) и митральной регургитацией составляют одну из наиболее тяжелых групп пациентов, оперативное лечение которых сопряжено с большим риском. развитие кардиохирургии и значительное улучшение результатов операций на сегодняшний день не привело к формированию однозначных показаний и единого подхода к хирургии ПАЛЖ в сочетании с митральной регургитацией. В выборе подходов лечения допускается широкий спектр действий. каждая клиника, основываясь на собственном опыте и возможностях, выбирает степень агрессивности в отношении лечения пациентов. разработка новых, более совершенных методов оперативного лечения позволит в еще большей степени приблизиться к открытию оптимальных способов коррекции ПАЛЖ в сочетании с ишемической недостаточностью Мк.

В представленной нами работе дана оценка стоматологического статуса и проанализированы особенности влияния факторов риска на развитие воспалительных заболеваний пародонта у лиц в возрасте от 20 до 35 лет, проживающих в городе Уфе. В диагностике воспалительных заболеваний пародонта, оценке их тяжести и распространенности использован STEPS-подход. Сделан анализ гигиенических и пародонтальных индексов в зависимости от выявленных факторов риска.

Заболевания слизистой оболочки рта остаются важной проблемой стоматологии, так как их диагностика и лечение составляют значительные трудности. результаты их лечения зависят от возможности устранения этиологического фактора и воздействия на механизмы заболевания. В комплексном лечении слизистой оболочки рта применялся физиотерапевтических процедур. результатом проведенного комплексного лечения явились нормализация состава микрофлоры полости рта, выраженное коррегирующее влияние на местный иммунитет, а также увеличение сроков ремиссии заболевания, по сравнению с пациентами, получавшими только традиционное лечение.

Представлены результаты исследования пациентов с хроническим гингивитом с оценкой клиническо-микробиологических особенностей. Определены стоматологические индексы пациентов с данной патологией и стоматологический статус. Проведена статистическая обработка результатов. разработана комплексная программа лечения с применением фотодинамической терапии, электрофореза в ближайшие и отдаленные сроки. Установлено, что в результате применения данного комплекса положительные изменения носили выраженный характер.

Целью работы явилось определение показателей оптической плотности костной ткани челюстей с помощью метода дентальной компьютерной томографии у пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом. Материалы и методы: в исследовании использовались следующие методы диагностики: дентальная компьютерная томография, денситометрия, индексная оценка тканей пародонта. Проводилось лечение с использованием лазерофореза с гелем канальгат. Представлены результаты комплексного обследования, диагностики и лечения 95 пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом легкой степени тяжести. дана характеристика клиническим, функциональным особенностям этих больных. разработан метод лечения. определена его эффективность. Положительная динамика клинической симптоматики имела более выраженный характер у пациентов, получавших предложенный метод лечения, чем у пациентов, получавших базовую терапию. Это проявлялось в сокращении сроков лечения в среднем на 10 дней. клинически проявлялось исчезновением отека, гиперемии десны, боли и кровоточивости при зондировании и при приеме пищи, восстановлением плотноэластической консистенции десны, правильной конфигурации маргинальных сосочков и всего десневого края. комплексное применение базовой терапии, лазерофореза с гелем канальгат у пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом легкой степени тяжести, вызвало достоверное повышение клинической эффективности лечения.

Медикаментозноассоциированный остеонекроз челюсти-тяжелое осложнение, которое может возникнуть у пациентов, получающих терапию бисфосфонатами, а также у лиц употребляющих наркотические суррогаты (дезоморфин, первитин). актуальность исследования обусловлена широким применением бисфосфонатов у пациентов с доказанными костными метастазами, при миеломной болезни, болезни Педжета. Сохраняющееся немалое количество лиц, употребляющих наркотические суррогаты, использование красного фосфора при «кустарном» изготовлении дезоморфина и первитина пациентами с наркотической зависимостью. У этих двух категорий развиваются нетипичные формы остеомиелита. работа основана на ретроспективном изучении истории болезни и данных рентгенологического исследования пациентов, находящихся на лечении в отделении челюстно-лицевой хирургии МАУ «Центральная городская клиническая больница №23» в 2013 - 2017 г.г.

Проведена оценка влияния механоактивированной (нанодисперсной) формы кальция глюконата (внутрь и местно) на минеральную плотность костной ткани (МПКТ) и процессы остеоинтеграции у 89 пациентов в возрасте 35-44 года с хроническим генерализованным пародонтитом со сниженной МПКТ в пределах Т-score от -1,1 до -2,5 SD. Исследовано клиническое состояние, показатели минерального обмена (Ca, Mg, P) в плазме крови, маркёры костного ремоделирования. Включение в традиционную подготовку и принятый протокол дентальной имплантации приёма механоактивированной (нанодисперсной) аморфной формы кальция глюконата у пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом со сниженной минеральной плотностью костной ткани способствует коррекции фосфорно-кальциевого обмена и метаболизма костной ткани с улучшением остеоинтеграции и имплантации зубов.

С целью изучения риска развития заболеваний полости рта у работников горно-обогатительного комбината, занятых добычей и переработкой медно-цинковых руд, проведено комплексное стоматологическое обследование 235 рабочих и группы контроля из 90 человек. результаты исследований показали, что стоматологическая заболеваемость работников УГок обусловлена влиянием вредных факторов производства. По величине относительного риска, этиологическая доля составила 41-100%, что соответствует профессионально обусловленным и профессиональным заболеваниям.

В публикации рассматривается проблема выбора лапароскопической холецистэктомии у пациентов с неблагоприятным фоном: респираторная недостаточность, сердечно-сосудистая недостаточность и ожирение. В соответствии с патентом рф № 2016105265 «Метод определения показаний к лапароскопическим операциям в условиях карбоксиперитонеума и лапаролифтинга» пациенты группы исследования прошли функциональное тестирование в предоперационном периоде. В ходе теста была проведена псевдоабдоминальная компрессия, благодаря чему были изучены изменения в сердечно-сосудистой и дыхательной систем. результаты этого исследования позволяют увеличить количество показаний к лапароскопической холецистэктомии у пациентов с патологиями сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

С целью изучения генетических аспектов патогенеза спаечной болезни определен полиморфизм генов цитокинов TNF-a, IL-1 р, IL-6 методом полимеразной цепной реакции синтеза ДНК и дана оценка клинико-генетическим ассоциациям в прогнозировании риска заболевания. Генетическими маркерами предрасположенности к развитию спаечной болезни брюшины являются генотип GG полиморфного локуса -308G>A гена TNF-a (OR= 1,914), аллель T полиморфного локуса -511C>T гена IL-1 в (0R=1,700) и генотип CC полиморфного локуса -174G>C гена IL-6 (OR=2,554). Маркерами устойчивости к развитию спаечной болезни брюшины являются генотип GA полиморфного локуса -308G>A гена TNF-a (0R=0,462), генотип СС и аллель С полиморфного локуса -511C>T (соответственно 0R=0,510 и 0R=0,589).

Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава является эффективным методом лечения заболеваний и травм тазобедренного сустава. После выполненного эндопротезирования тазобедренного сустава развиваются осложнения. Наиболее частым осложнением являются вывихи. Установлены факторы риска вывихов в послеоперационном периоде, связанные с особенностями пациента и хирургической техники. Выполнение эндопротезирования с учетом факторов риска позволяет снизить частоту вывихов в послеоперационном периоде. тактика диагностики и лечения вывихов после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава определена. Проблема вывихов в послеоперационном периоде после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава является актуальной, требующей дальнейшего поиска решений.

В работе представлены результаты использования слинговой системы Аргус с целью борьбы с инконтиненцией после проведения операции простатэктомии по поводу рака предстательной железы. В исследование были включены пациенты с персистирующей инконтиненцией спустя 2-3 и более лет после простатэктомии. У этих пациентов сразу после операции оценивали качество жизни и урологический статус с применением опросника Кинга, а также изучали их психологическое состояние с помощью определения уровня тревожности по методу Спилбергера - Ханина. Проводился контроль на репрезентативной выборке без установки слинговой системы. Показано, что у подавляющего большинства простатэктомированных больных коррекция недержания мочи посредством установки слинговой системы Аргус давала выраженный реабилитационный эффект. Так, после установки системы Аргус 32,3% пациентов оценивали состояние своего здоровья как нормальное, 45,2% - как хорошее, 16,1% - как удовлетворительное и лишь 6,5% пациентов не отметили улучшения и по-прежнему оценивали состояние своего здоровья как плохое. Что касается психологического статуса, то после операции доля больных с низким уровнем ситуативной тревожности составила 87,1% при резком уменьшении доли пациентов со средним и высоким уровнем данного вида тревожности.

Злокачественные новообразования органов малого таза у мужчин, являются актуальной проблемой современной медицины. В связи с неуклонным ростом заболеваемости возрастает необходимость хирургического лечения на органах малого таза. Несмотря на постоянное совершенствование хирургических технологий, данные оперативные вмешательства сопровождаются рядом осложнений, значительно снижающих качество жизни, основным из которых является эректильная дисфункция. В данной статье приведен обзор данных мировой литературы по развитию эректильной дисфункции у пациентов, перенесших хирургическое лечения рака предстательной железы, рака мочевого пузыря, рака прямой кишки. отражены преимущества применения нервосберегающих технология. Сделаны выводы о необходимости интегрированный подхода к проблеме эректильной дисфункции, междисциплинарного подхода к диагностике и лечению расстройств эрекции у пациентов после радикальной операции на органах малого таза, основанного на тесном взаимодействии врачей разных специальностей.

В течение последних десятилетий наблюдается рост частоты многоплодных беременностей, что связано с увеличением возраста рожениц, широким применением вспомогательных репродуктивных технологий, длительным приемом гормональных оральных контрацептивов, а такжестимуляторов овуляции.Сердечно-сосудистая система у беременных с многоплодием претерпевает серьезные изменения, что приводит к значительной трансформации гемодинамических показателей. Все изменения в работе ССС беременной женщины обусловлены формированием дополнительного маточно-плацентарного круга кровообращения.Изменения работы сердечно-сосудистой системы связаны как с гемодинамическими, так и с механическими факторами.Перестройка системы кровообращения при беременности заключается в увеличении ОЦК на фоне повышения емкости сосудистого русла и производительности сердца, когда сердечный выброс увеличивается значительно. Эти изменения обеспечивают более высокий уровень работы различных систем матери, соответствующий возрастающим энергетическим и метаболическим потребностям плода.

В данной статье представлены данные о разработке и обосновании мероприятий по устранению (ослаблению) негативных медико-социальных факторов риска, оказывающих достоверное влияние на частоту родоразрешений путем операции кесарево сечение. В этих целях, проводилось определение степени влияния медико-социальных факторов риска, с помощью разработанной нами прогностической модели по прогнозированию доли влияния этих факторов на родоразрешение путем операции кесарево сечение. В целях изучения эффективности профилактики родоразрешения путем операции кесарево сечение по разработанным нами мероприятиям был проведен организационный эксперимент. Этот организационный эксперимент проводился в 2015-2016 гг. в женских консультациях, медицинских организациях г. казани. разработанные нами мероприятия по профилактике родоразрешения путем операции кесарево сечение позволили получить ощутимый профилактический эффект в снижении частоты данной операции и повысить результативность работы врача акушер-гинеколога. так, по данным нашего исследования устранение 49,6 % негативных медико-социальных факторов риска среди беременных позволило, по сравнению с контрольной группой снизить частоту родоразрешения операций путем кесарево сечение на 56,8%, а среди женщин, планирующих беременность частота родоразрешения путем операции кесарево сечение снизилась на 60,5 %.

В статье отражается зависимость частоты различных заболеваний у детей, родившихся путем кесарева сечения (КС) и через естественные родовые пути (ЕРП) от особенностей питания. В результате проведенного статистического анализа были установлены факторы риска различных заболеваний, частота которых была существенно выше среди детей, родившихся путем КС

Последние годы ознаменовались усилением интереса к проблемам людей пожилого и старческого возраста. Причиной этого явилось явление постарения населения земного шара.[6,2] В реализации концепции «здорового или благополучного старения», рассматриваемой экспертами СЮН как одно из основных направлений «Программы научных исследований по проблемам старения в XXI веке», важное значение придается изменению стиля жизни человека (отказу от вредных привычек, времени начала половой жизни, диетических привычек и др.), что может оказаться весьма эффективным не только в увеличении продолжительности жизни, но и повышении ее качества. В данной статье представлена информация о состоянии здоровья пожилых женщин горных районов Дагестана на примере с Акушинского района для выявления приоритетов медицинской помощи пожилым женщинам и разработки предложений для органов исполнительной власти, что и являлось целью настоящего исследования.

В целях разработки системы мероприятий по повышению качества и доступности амбулаторной помощи сельскому населению в 2016 - 2017гг. проводилось исследование на базе поликлиник 3 ЦРБ республики дагестан. Проведен опрос 817 пациентов, обслуживаемых участковыми врачами. Установлены преимущества работы врачей общей практики в условиях села по сравнению с участковыми терапевтами. достаточно показательны ответы пациентов о причинах, по которым они считают деятельность врачей общей практики эффективной: отпала необходимость обращаться к разным врачам (47,5%); уменьшилось число направлений к специалистам (24,4%); сократилось число лабораторных исследований (20,2%). С введением общеврачебной практики медицинская помощь стала более доступной (48%), более квалифицированной (36,2%) и большей по объему (32,4%). На основе материалов исследования разработаны рекомендации и предложения по оптимизации амбулаторной помощи сельскому населению.

В данном исследовании предложена систематизация симптомов дисплазии соединительной ткани с последующей балльной оценкой, основанной на системности вовлечения соединительной ткани в патологический процесс. Это служит критерием степени тяжести дисплазии и помогает дифференцировать синдромные и несиндромные формы дисплазии соединительной ткани. Выявлены постоянные (2 балла) или периодические (1 балл) признаки дисплазии соединительной ткани у детей и подростков, у пациентов старших возрастных групп, дополнена оценка дисплазии как внешними, так и внутренними признаками со стороны репродуктивной системы. В данной работе предложена следующая система учета признаков ДСТ у детей: в ранних возрастных группах (грудной возраст, ранний возраст, т.е. до 6 лет включительно, когда у ребенка еще не выявляются все синдромы дисплазии по возрасту), предложено использовать балльную количественную оценку только диспластических симптомов. С семилетнего возраста предложено оценивать дисплазию с помощью синдромов. данная система оценки может быть использована в любой возрастной группе, начиная с периода раннего возраста и заканчивая старшим возрастным периодом. Заявляемый способ диагностики ДСТ у детей и взрослых дает возможность выявить течение данного состояния соединительной ткани на более ранних этапах болезни, назначить корригирующую терапию, и позволит замедлить прогрессирование проявлений дисплазии соединительной ткани в дальнейшем.

В данной работе представлен анализ исследования агрессии у подростков с дисплазией соединительной ткани и подростков без диспластических процессов, который не выявил в обеих группах значимых отличий в структуре агрессии. Актуальность данной работы заключается в том, что широкое распространение в подростковой популяции дисплазии соединительной ткани, её прогрессирующее течение, длительность болезни, тенденция к ранней инвалидизации ставят перед психологической наукой и практикой вопрос об изучении поведенческих особенностей, в частности, агрессии и ее влияния на течение заболевания. У подростков обеих групп преобладает защитная агрессия, которая определяет враждебные действия, возникающие в ответ на реальные или мнимые угрозы. Подростки пытаются защититься от людей, которые имеют над ними власть или их подавляют, в чем-либо ограничивают, что-то запрещают, обычно, это родители, старшие по возрасту или учителя. В окружении сверстников подростки испытывают страх быть непризнанным, стать объектом насмешек, боятся, что их будут обсуждать. Защитная агрессия может активно проявляться на поведенческом уровне и трансформироваться в активную агрессию. Подростки с дисплазией соединительной ткани по сравнению со сверстниками без диспластических проявлений имеют менее выраженные такие качества как: зависть, недоверчивость, настороженность в отношении других людей, обида, подозрительность, чувство вины, индекс враждебности. У подростков с диспластическими нарушениями преобладает активная агрессия по сравнению со здоровыми подростками. Анализ степени выраженности агрессии показал, что у подростков основной группы преобладает высокий уровень агрессии, а подростки без диспластических процессов имели слабый уровень агрессии.

Профилактика и борьба с ВИЧ-инфекцией в Российской Федерации признана общегосударственной и является одним из приоритетов для здравоохранения россии. основным принципом реализации Государственной стратегией по предотвращению распространения ВИЧ-инфекции в российской Федерации до 2010 г. и дальнейшую перспективу является межведомственные взаимодействия и повышение доступности и качества оказания медицинской помощи и социального сопровождения пациентов с данной патологий. В работе проведено изучение нормативно-правовой базы, определяющей организацию и оказание медицинской помощи ВИЧ-инфицированным лицам. Установлены ряд законодательных противоречий, требующих совершенствование законодательства в отношении ВИЧ-инфицированных лиц.

Представлены результаты оценки антиоксидантного воздействия лечебно-профилактических программ на основе применения питьевой минеральной воды, оригинального фитокомплекса, натурального кумыса в сочетании с сероводородными ваннами и физическими тренировками у 273 лиц с риском развития атеросклероза в условиях санатория. Установлено, что разработанные программы способствуют инигибированию процессов перекисного окисления липидов со снижением уровня диеновых коньюгатов, малонового диальдегида, кетодиенов и сопряженных триенов, приводят к возрастанию активности антиокислительных ферментов каталазы, супероксиддисмутазы, возрастанию общей антиоксидантной активности плазмы крови, с увеличением адаптационных и резервных возможностей сердечно-сосудистой системы у лиц с риском развития атеросклероза.

Вопросы профилактики заболеваний с временной утратой трудоспособности всегда остаются актуальными, так как данная отрасль медицины направлена на сохранение и поддержание здоровья трудовых коллективов. особенно актуальна профилактика ЗВУт для работников сельского хозяйства, так как данная категория тружеников обеспечивает население страны продуктами питания. Следует отметить, что работники птицеводческих хозяйств подвергаются влиянию широкого спектра вредных производственных факторов и нуждаются в комплексной защите. По мнению многих исследователей при разработке профилактических программ необходимо учитывать показатели ЗВУт, а также качество медицинских осмотров и лечения. Авторы отмечают немалую эффективность использования средств индивидуальной защиты в профилактике заболеваний.

Разработаны методические подходы к скринингу целевых сегментов для импортозамещения агрегированным ассортиментным портфелем фармацевтических заводов УрФо. Представлен рейтинг потенциальных сегментов для импортозамещения с позиции инвестиционной привлекательности. Проведено ранжирование отдельных ATX_2L сегментов фармацевтического рынка, с позиций рыночного потенциала для фармацевтических предприятий УРФО.

Объектами исследования являлись эритроциты и лимфоциты крыс и эпителиоциты буккального эпителия человека. Исследовались гемолиз эритроцитов и микроэлектрофоретическая подвижность клеток в физрастворе с таутомерами оротата магния. Подвижность эритроцитов в растворе с дигидрокси-формой показала отрицательную динамику (количество активных эритроцитов снижалось в 2 раза), активность клеток увеличивалась в растворе с гидрокси-формой: амплитуда колебаний эритроцитарной мембраны повышается более, чем в 2 раза. кроме того, в растворах с гидрокси- и дигидрокси-формами появились активные формы лимфоцитов. В растворе с оксо-формой их нет. Аналогично реагируют клетки буккального эпителия. Амплитуда колебаний цитолеммы и ядерной мембраны выше в растворе с гидрокси-формой оротата магния. активизация ядросодержащих клеток буккального эпителия в растворах гидрокси-формы оротата магния выражена в большей степени, чем эритроцитов. Устойчивость эритроцитарной мембраны животных с экспериментальным дефицитом магния к действию гипотонического раствора восстанавливается на 10-й день после приема таутомеров и более выражена при приеме гидрокси-формы оротата магния. таутомеры оротата магния имеют различные механизмы всасывания и участия в биохимических процессах.

Гидрокси-форма оротата магния показывает более высокую скорость компенсации дефицита магния в крови по сравнению с оксо-формой в условиях моделируемой фуросемид-обусловленной гипомагнезиемии крыс. Фуросемидная нагрузка сопровождается не только гипомагнезиемией, но также развивающимся дисэлементозом организма. Изменения элементного статуса органов крыс разнонаправлены. При фуросемидной нагрузке содержание магния снижается в сыворотке крови, не изменяется в сердце, повышается в селезенке и тимусе. Введение гидрокси-формы магния оротата выравнивает соотношение микро- и макроэлементов в плазме крови и ткани органов лабораторных крыс. Магниевый дефицит сопровождается признаками иммуновоспалительной реакции, лейко- и лимфоцитозом, эозинофилией, снижением количества эритроцитов и понижением уровня гемоглобина. В группе животных, которым вводили гидрокси-форму магния оротата наблюдается более раннее и полное восстановление цитологических показателей в крови лабораторных животных