Отдаленные результаты лечения пациентов с IV стадией злокачественной меланомы в Свердловской области
https://doi.org/10.52420/umj.23.4.116
EDN: UJQGXH
Аннотация
Введение. Несмотря на успехи в ранней диагностике, в 5–10 % случаев меланома выявляется на IV стадии. В последние годы произошел прорыв в лекарственном лечении метастатической меланомы. На этом фоне современные данные по общей выживаемости (ОВ) этой группы больных в России актуальны, но публикуются редко.
Цель работы — оценка ОВ больных меланомой IV стадии в зависимости от клинических и биологических характеристик опухоли, проведенного лечения в условиях реальной клинической практики.
Материалы и методы. Ретроспективно изучена медицинская документация в медицинской информационной системе «Медофис» и региональной информационной системе ОНКОР 300 пациентов, жителей Свердловской области, с впервые установленной IV стадией меланомы кожи, впервые выявленной с 1 января 2014 г. по 1 января 2023 г. Наблюдение осуществлялось до 1 февраля 2024 г.
Результаты. Противоопухолевую лекарственную терапию по поводу злокачественной меланомы кожи получили 61,3 % пациентов. Анализ на BRAF-мутацию выполнен у 46,3 % от общего числа пациентов (75,5 % от получивших специализированное лечение). Мутация в гене BRAF выявлена в 52,5 % случаев. 1-летняя ОВ больных злокачественной меланомой кожи составила 47,0 %, 3-летняя — 27,3 %. Показатели ОВ были лучше в группе больных с метастазами в ЦНС и лимфатические узлы, хуже — с метастазами в печень. 1-и 3-летняя ОВ пациентов, получавших таргетную терапию, — 66,7 % и 38,9 % соответственно. Эти же показатели для иммунной терапии составили 80,8 % и 53,4 %. С 2014 по 2023 г. удельный вес пациентов, получавших таргетную терапию или терапию ингибиторами контрольных точек, вырос с 11,5 % до 69,7 %.
Заключение. Отмечен рост медианы ОВ, 1-и 3-летней ОВ в зависимости от времени диагностирования заболевания, проведения специализированного лечения, количества линий лекарственной терапии, применения таргетных препаратов, ингибиторов контрольных точек.
Об авторах
В. В. Петкау
Свердловский областной онкологический диспансер; Уральский государственный медицинский университет
Россия
Россия
Владислав Владимирович Петкау — кандидат медицинских наук, заместитель главного врача по лекарственной терапии, доцент кафедры онкологии и лучевой диагностики
Екатеринбург
Е. П. Белоглазова
Свердловский областной онкологический диспансер; Уральский государственный медицинский университет
Россия
Россия
Елизавета Павловна Белоглазова — онколог, стажер-исследователь кафедры гистологии
Екатеринбург
А. В. Соколова
Уральский научно‑исследовательский институт дерматовенерологии и иммунопатологии
Россия
Россия
Анна Викторовна Соколова — доктор медицинских наук, старший научный сотрудник
Екатеринбург
Список литературы
1. Kaprin AD, Starinsky VV, Shakhzadova AO (eds.). State of oncological care to the population of Russia in 2022. Moscow: MNIOI n. a. Herzen PA; 2022. 239 p. (In Russ.).
2. Merabishvili VM, Merabishvili EN. Epidemiology, reliability of registration, histological structure, annual mortality and survival of patients with malignant melanoma of the skin (C43). Population study — part I. Problems in Oncology. 2020;66(6):630–637. (In Russ.). DOI: https://doi.org/10.37469/0507-3758-2020-66-6-630-637.
3. Malishevskaya NP, Sokolova AV, Petkau VV, Pasina MV. The incidence of skin melanoma in the Urals Federal District. Ural Medical Journal. 2018;(1):90–94. (In Russ.). EDN: https://elibrary.ru/yodeev.
4. Gontar VV, Shmalts EA, Kosenkova TV, Ralchenko SA. Forecast of survival for melanoma of various stages. Academic Journal of Western Siberia. 2021;3(92):58–59. (In Russ.). EDN: https://elibrary.ru/vlfvrj.
5. Winge-Main A, Robsahm TE, Nyakas M, Festervoll G, Torkilseng E, Thybo S, et al. Long-term outcomes of stage IIB-IV melanoma patients: Nationwide data from Norway. Future Oncology. 2023;19(3):205–215. DOI: https://doi.org/10.2217/fon-2022-0969.
6. Seth R, Agarwala SS, Messersmith H, Alluri KC, Ascierto PA, Atkins MB, et al. Systemic therapy for melanoma: ASCO guideline update. J Clin Oncol. 2023;41(30):4794–4820. DOI: https://doi.org/10.1200/JCO.23.01136.
7. Swetter SM, Johnson D, Albertini MR, Barker CA, Bateni S, Baumgartner J, et al. NCCN Guidelines® insights: Melanoma: Cutaneous, version 2.2024. J Natl Compr Canc Netw. 2024;22(5):290–298. DOI: https://doi.org/10.6004/jnccn.2024.0036.
8. Schachter J, Ribas A, Long GV, Arance A, Grob JJ, Mortier L, et al. Pembrolizumab versus ipilimumab for advanced melanoma: final overall survival results of a multicentre, randomised, open-label phase 3 study (KEYNOTE-006). The Lancet. 2017;390(10105):1853–1862. DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)31601-X.
9. Robert C, Grob JJ, Stroyakovskiy D, Karaszewska B, Hauschild A, Levchenko E, et al. Five-year outcomes with dabrafenib plus trametinib in metastatic melanoma. The New England Journal of Medicine. 2019; 381(7):626–636. DOI: https://doi.org/10.1056/NEJMoa1904059.
10. Hamid O, Robert C, Daud A, Hodi FS, Hwu WJ, Kefford R, et al. Five-year survival outcomes for patients with advanced melanoma treated with pembrolizumab in KEYNOTE-001. Annals of Oncology. 2019; 30(4):582–588. DOI: https://doi.org/10.1093/annonc/mdz011.
11. Larkin J, Chiarion-Sileni V, Gonzalez R, Grob JJ, Rutkowski P, Lao CD, et al. Five-year survival with combined nivolumab and ipilimumab in advanced melanoma. The New England Journal of Medicine. 2019; 381(16):1535–1546. DOI: https://doi.org/10.1056/NEJMoa1910836.
12. Tas F. Metastatic behavior in melanoma: Timing, pattern, survival, and influencing factors. Journal of Oncology. 2012;2012:647684. DOI: https://doi.org/10.1155/2012/647684.
13. Dickson PV, Gershenwald JE. Staging and prognosis of cutaneous melanoma. Surgical Oncology Clinics of North America. 2011;20(1):1–17. DOI: https://doi.org/10.1016/j.soc.2010.09.007.
14. Sampson JH, Carter JH Jr, Friedman AH, Seigler HF. Demographics, prognosis, and therapy in 702 patients with brain metastases from malignant melanoma. Journal of Neurosurgery. 1998;88(1):11–20. DOI: https://doi.org/10.3171/jns.1998.88.1.0011.
15. Unger JM, Flaherty LE, Liu PY, Albain KS, Sondak VK. Gender and other survival predictors in patients with metastatic melanoma on Southwest Oncology Group trials. Cancer. 2001;91(6):1148–1155. DOI: https://doi.org/10.1002/1097-0142(20010315)91:6%3C1148::AID-CNCR1111%3E3.0.CO;2-%23.
16. Stroyakovsky DL, Abduloeva NKh, Demidov LV, Zhukova NV, Novik AV, Orlova KV, et al. Practical recommendations for drug treatment of skin melanoma. Malignant tumours. 2023;13 (3s2–1):291–310. (In Russ.). DOI: https://doi.org/10.18027/2224-5057-2023-13-3s2-1-291-310.
17. Sharov SV, Yargunin SA, Teslenko LG. Features of diagnosis and survival of patients with skin melanoma in the Krasnodar region. Malignant tumors. 2017;7(3S1):157. (In Russ.). EDN: https://elibrary.ru/ymsxxu.
18. Reitmajer M, Leiter U, Nanz L, Amaral T, Flatz L, Garbe C, et al. Long-term survival of stage IV melanoma patients: Evaluation on 640 melanoma patients entering stage IV between 2014 and 2017. Journal of Cancer Research and Clinical Oncology. 2024;150(1):15. DOI: https://doi.org/10.1007/s00432-023-05533-0.
19. Merabishvili VM, Merabishvili EN. Epidemiology, reliability of registration, histological structure, annual mortality and survival of patients with malignant melanoma of the skin (C43). Population study — part II. Problems in Oncology. 2020;66(6):638–644. (In Russ.). DOI: https://doi.org/10.37469/0507-3758-2020-66-6-638-644.
20. Middleton M, Hauschild A, Thomson D, Anderson R, Burdette-Radoux S, Gehlsen K, et al. Results of a multicenter randomized study to evaluate the safety and efficacy of combined immunotherapy with interleukin-2, interferon-α2b and histamine dihydrochloride versus dacarbazine in patients with stage IV melanoma. Annals of Oncology: Official Journal of the European Society for Medical Oncology. 2007;18(10): 1691–1697. DOI: https://doi.org/10.1093/annonc/mdm331.
21. Atkins MB, Lee SJ, Chmielowski B, Tarhini AA, Cohen GI, Truong TG, et al. Combination dabrafenib and trametinib versus combination nivolumab and ipilimumab for patients with advanced BRAF-mutant melanoma: The DREAMseq Trial-ECOG-ACRIN EA6134. Journal of Clinical Oncology. 2023;41(2):186–197. DOI: https://doi.org/10.1200/JCO.22.01763.
22. Berking C, Livingstone E, Debus D, Loquai C, Weichenthal M, Leiter U, et al. COMBI-r: A Prospective, Non-Interventional Study of Dabrafenib Plus Trametinib in Unselected Patients with Unresectable or Metastatic BRAF V600-Mutant Melanoma. Cancers. 2023;15(18):4436. DOI: https://doi.org/10.3390/cancers15184436.
23. Cagney DN, Martin AM, Catalano PJ, Redig AJ, Lin NU, Lee EQ, et al. Incidence and prognosis of patients with brain metastases at diagnosis of systemic malignancy: A population-based study. Neuro-oncology. 2017;19(11):1511–1521. DOI: https://doi.org/10.1093/neuonc/nox077.
24. Parakh S, Park JJ, Mendis S, Rai R, Xu W, Lo S, et al. Efficacy of anti-PD-1 therapy in patients with melanoma brain metastases. British Journal of Cancer. 2017;116(12):1558–1563. DOI: https://doi.org/10.1038/bjc.2017.142.
25. Ny L, Hernberg M, Nyakas M, Koivunen J, Oddershede L, Yoon M, et al. BRAF mutational status as a prognostic marker for survival in malignant melanoma: A systematic review and meta-analysis. Acta Oncologica. 2020;59(7):833–844. DOI: https://doi.org/10.1080/0284186X.2020.1747636.
Рецензия
Для цитирования:
Петкау ВВ, Белоглазова ЕП, Соколова АВ. Отдаленные результаты лечения пациентов с IV стадией злокачественной меланомы в Свердловской области. Уральский медицинский журнал. 2024;23(4):116–126. https://doi.org/10.52420/umj.23.4.116. EDN: UJQGXH
For citation:
Petkau VV, Beloglazova EP, Sokolova AV. Long-Term Results of Treatment of Patients with Stage IV Malignant Melanoma in the Sverdlovsk Region. Ural Medical Journal. 2024;23(4):116–126. (In Russ.) https://doi.org/10.52420/umj.23.4.116. EDN: UJQGXH
Просмотров:
143
Послать статью по эл. почте 