Функциональные нарушения легких у курящих больных с туберкулезом легких
https://doi.org/10.52420/umj.23.5.43
EDN: GWMWIF
Аннотация
Введение. Табакокурение широко распространено среди населения. Имеются доказательства, что эта привычка влияет на течение и эффективность лечения больных туберкулезом легких. При этом табакокурение и туберкулез являются значимыми факторами риска в развитии функциональных нарушений легких.
Цель исследования — изучить характер изменений показателей спирометрии и особенности течения туберкулезного процесса у курящих больных туберкулезом легких.
Материалы и методы. Проведено ретроспективное когортное исследование на базе Центрального научно-исследовательского института туберкулеза, в которое включено 102 больных туберкулезом легких. Пациенты разделены на две группы: 1 — курящие больные (47 человек), 2 — некурящие больные (55 человек).
Результаты. Проведенное исследование демонстрирует некоторые различия в течении туберкулезного процесса среди курящих и некурящих больных. Показано, что среди первых достоверно чаще встречаются мужчины, тогда как среди вторых — женщины (p = 0,001). Среди курильщиков чаще встречаются двусторонние поражения легочной ткани по сравнению с некурящими. Особый интерес вызывает структура функциональных нарушений легких среди больных. Показано, что снижение объема форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1) крайне тяжелой степени достоверно чаще наблюдается среди курильщиков (p = 0,028). При этом легкая степень встречается чаще среди некурящих (p = 0,039).
Обсуждение. Таким образом, важнейшей проблемой в проведении противотуберкулезного лечения среди курящих и некурящих больных являются нарушения функциональных показателей легких. В настоящее время существует необходимость поиска оптимальных подходов для предотвращения снижения функциональных показателей легких.
Заключение. Показано, что снижение функциональных показателей легких наблюдается чаще среди курящих больных. Также среди курящих чаще наблюдается респираторная симптоматика по сравнению с некурящими. В структуре клинических форм заболевания среди некурящих чаще регистрируется инфильтративный туберкулез легких. Необходимо отметить, что среди курильщиков чаще встречаются двусторонние поражения легочной ткани.
Об авторах
Н. В. Чумоватов
Центральный научно‑исследовательский институт туберкулеза
Россия
Конфликт интересов:
Россия
Никита Владимирович Чумоватов — кандидат медицинских наук, младший научный сотрудник отдела фтизиатрии
Москва
Конфликт интересов:
Авторы заявляют об отсутствии явных и потенциальных конфликтов интересов.
Н. А. Черных
Центральный научно‑исследовательский институт туберкулеза
Россия
Конфликт интересов:
Россия
Наталья Александровна Черных — кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отдела фтизиатрии
Москва
Конфликт интересов:
Авторы заявляют об отсутствии явных и потенциальных конфликтов интересов.
О. Г. Комиссарова
Центральный научно‑исследовательский институт туберкулеза; Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова
Россия
Конфликт интересов:
Россия
Оксана Геннадьевна Комиссарова — доктор медицинских наук, доцент, заместитель директора по научной и лечебной работе; профессор кафедры фтизиатрии
Москва
Конфликт интересов:
Авторы заявляют об отсутствии явных и потенциальных конфликтов интересов.
Список литературы
1. Knowles MR, Boucher RC. Mucus clearance as a primary innate defense mechanism for mammalian airways. The Journal of Clinical Investigation. 2002;109(5):571–577. DOI: https://doi.org/10.1172/JCI15217.
2. Wessels J, Walsh CM, Nel M. Smoking habits and alcohol use of patients with tuberculosis at Standerton Tuberculosis Specialised Hospital, Mpumalanga, South Africa. Health SA Gesondheid. 2019;8(24):1146. DOI: https://doi.org/10.4102/hsag.v24i0.1146.
3. Chan ED, Keane J, Iseman MD. Should cigarette smoke exposure be a criterion to treat latent tuberculous infection? American Journal of Respiratory Critical Care Medicine. 2010;182(8):990–992. DOI: https://doi.org/10.1164/rccm.201006-0861ED.
4. Zhao J, Li M, Chen J, Wu X, Ning Q, Zhao J, et al. Smoking status and gene susceptibility play important roles in the development of chronic obstructive pulmonary disease and lung function decline: A population-based prospective study. Medicine. 2017;96(25):e7283. DOI: https://doi.org/10.1097/MD.0000000000007283.
5. Chumovatov NV, Sakharova GM, Antonov NS, Chernyh NA, Ergeshov AE. Impairment of bronchial patency in pulmonary tuberculosis and tobacco smoking. Siberian Medical Review. 2024;(1):72–80. (In Russ.). EDN: https://elibrary.ru/mvujbr.
6. Gambhir HS, Kaushik RM, Kaushik R, Sindhwani G. Tobacco smoking-associated risk for tuberculosis: A case-control study. International Health. 2010;2(3):216–222. DOI: https://doi.org/10.1016/j.inhe.2010.07.001.
7. den Boon S, van Lill SW, Borgdorff MW, Verver S, Bateman ED, Lombard CJ, et al. Association between smoking and tuberculosis infection: A population survey in a high tuberculosis incidence area. Thorax. 2005;60(7):555–557. DOI: https://doi.org/10.1136/thx.2004.030924.
8. Slama K, Chiang CY, Enarson DA, Hassmiller K, Fanning A, Gupta P, et al. Tobacco and tuberculosis: A qualitative systematic review and meta-analysis. International Journal of Tuberculosis and Lung Disease. 2007;11(10):1049–1061. PMID: https://pubmed.gov/17945060.
9. Khosa C, Bhatt N, Massango I, Azam K, Saathoff E, Bakuli A, et al. Development of chronic lung impairment in Mozambican TB patients and associated risks. BMC Pulmonary Medicine. 2020;20(1):127. DOI: https://doi.org/10.1186/s12890-020-1167-1.
10. Meghji J, Lesosky M, Joekes E, Banda P, Rylance J, Gordon S, et al. Patient outcomes associated with post-tuberculosis lung damage in Malawi: A prospective cohort study. Thorax. 2020;75(3):269–278. DOI: https://doi.org/10.1136/thoraxjnl‑2019-213808.
11. Ivanova O, Hoffmann VS, Lange C, Hoelscher M, Rachow A. Post-tuberculosis lung impairment: Systematic review and meta-analysis of spirometry data from 14 621 people. European Respiratory Review. 2023;32(168):220221. DOI: https://doi.org/10.1183/16000617.0221-2022.
12. Pellegrino R, Viegi G, Brusasco V, Crapo RO, Burgos F, Casaburi R, et al. Interpretative strategies for lung function tests. European Respiratory Journal. 2005;26(5):948–968. DOI: https://doi.org/10.1183/09031936.0.00035205.
13. Hassmiller KM. The association between smoking and tuberculosis. Salud Publica de Mexico. 2006;48(1): 201–216. DOI: https://doi.org/10.1590/s0036-36342006000700024.
14. Smith GS, Van Den Eeden SK, Baxter R, Shan J, Van Rie A, Herring AH, et al. Cigarette smoking and pulmonary tuberculosis in Northern California. Journal of Epidemiology and Community Health. 2015;69(6): 568–573. DOI: https://doi.org/10.1136/jech‑2014-204292.
15. Wang EY, Arrazola RA, Mathema B, Ahluwalia IB, Mase SR. The impact of smoking on tuberculosis treatment outcomes: A meta-analysis. The International Journal of Tuberculosis and Lung Disease. 2020;24(2):170–175. DOI: https://doi.org/10.5588/ijtld.19.0002.
16. Wang MG, Huang WW, Wang Y, Zhang YX, Zhang MM, Wu SQ, et al. Association between tobacco smoking and drug-resistant tuberculosis. Infection and Drug Resistance. 2018;11:873–887. DOI: https://doi.org/10.2147/IDR.S164596.
17. Lin HH, Ezzati M, Murray M. Tobacco smoke, indoor air pollution and tuberculosis: A systematic review and meta-analysis. PLoS Med. 2007;4(1):e20. DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pmed.0040020.
18. Anthonisen NR, Connett JE, Kiley JP, Altose MD, Bailey WC, Buist AS, et al. Effects of smoking intervention and the use of an inhaled anticholinergic bronchodilator on the rate of decline of FEV1. The Lung Health Study. JAMA. 1994;272(19):1497–1505. PMID: https://pubmed.gov/7966841.
19. Menezes AMB, Hallal PC, Perez-Padilla R, Jardim J, Muino A, Lopez M, et al.; Latin American Project for the Investigation of Obstructive Lung Disease (PLATINO) Team. Tuberculosis and airflow obstruction: Evidence from the PLATINO study in Latin America. European Respiratory Journal. 2017;30(6):1180–1185. DOI: https://doi.org/10.1183/09031936.00083507.
20. Vlzel A, Vlzel I, Gizatullina E. Pneumonia in COPD patients receiving inhaled glucocorticosteroids. Vrach. 2017;(2):17–23. (In Russ.). EDN: https://elibrary.ru/yicfev.
21. Yablonskii PK, Galkin VB, Shulgina MV, Vizel AA. Tuberculosis in Russia: Its history and its status today. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 2015;191(4):372–376. DOI: https://doi.org/10.1164/rccm.201305-0926OE.
22. Yakar HI, Gunen H, Pehlivan E, Aydogan S. The role of tuberculosis in COPD. International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. 2017;12:323–329. DOI: https://doi.org/10.2147/COPD.S116086.
23. Muñoz-Torrico M, Rendon A, Centis R, D’Ambrosio L, Fuentes Z, Torres-Duque C, et al. Is there a rationale for pulmonary rehabilitation following successful chemotherapy for tuberculosis? Jornal Brasileiro de Pneumologia. 2016;42(5):374–385. DOI: https://doi.org/10.1590/S1806–37562016000000226.
Дополнительные файлы
Рецензия
Для цитирования:
Чумоватов НВ, Черных НА, Комиссарова ОГ. Функциональные нарушения легких у курящих больных с туберкулезом легких. Уральский медицинский журнал. 2024;23(5):43–51. https://doi.org/10.52420/umj.23.5.43. EDN: GWMWIF
For citation:
Chumovatov NV, Chernyh NA, Komissarova OG. Functional Lung Disorders in Smoking Patients with Pulmonary Tuberculosis. Ural Medical Journal. 2024;23(5):43–51. (In Russ.) https://doi.org/10.52420/umj.23.5.43. EDN: GWMWIF
Просмотров:
210
Послать статью по эл. почте 