Биомаркеры как предикторы тяжести полиорганной недостаточности после операций на сердце
https://doi.org/10.52420/umj.23.5.63
EDN: OGJTOU
Аннотация
Введение. Вопрос о возможности предсказания тяжести полиорганной недостаточности, развившейся в послеоперационном периоде у кардиохирургических пациентов, в литературе освещен недостаточно. Многообещающим видится поиск предикторов тяжести полиорганной недостаточности, в т. ч. среди маркеров системной воспалительной реакции.
Цель исследования — определить перспективность исследования связи уровня биомаркеров с тяжестью полиорганной недостаточности у пациентов, оперированных на сердце.
Материалы и методы. Проведена серия из 7 наблюдений за клиническим течением ближайшего послеоперационного периода у пациентов, которым проведено плановое кардиохирургическое вмешательство. В дооперационном периоде оценивался риск наступления внутригоспитальной летальности с помощью шкалы EuroSCORE II и наличие полиорганной недостаточности с использованием шкалы SOFA. До операции и в начале первых послеоперационных суток исследовался плазменный уровень пресепсина. Также в начале первых послеоперационных суток исследовались плазменные уровни трансфераз и тропинина Т, проводился анализ тяжести полиорганной недостаточности с использованием шкалы SOFA. Оценивалась продолжительность пребывания пациентов в отделении реанимации и интенсивной терапии. Результаты исследования оформлены в виде таблиц и графиков, подвергнуты визуальному анализу.
Результаты. Полученные данные не позволяют точно связать уровень маркеров повреждения тканей (аcпартатаминотрансферазы, аланинаминотрансферазы, тропонина Т) и маркера системной воспалительной реакции пресепсина с тяжестью полиорганной недостаточности у пациентов, после операции на сердце. В то же время они не исключают существование такой связи.
Об авторах
Ю. И. Петрищев
Свердловская областная клиническая больница № 1
Россия
Конфликт интересов:
Россия
Юрий Иванович Петрищев — кандидат медицинских наук, анестезиолог-реаниматолог
Екатеринбург
Конфликт интересов:
Авторы заявляют об отсутствии явных и потенциальных конфликтов интересов.
О. Г. Малкова
Свердловская областная клиническая больница № 1
Россия
Конфликт интересов:
Россия
Ольга Геннадьевна Малкова — доктор медицинских наук, анестезиолог-реаниматолог
Екатеринбург
Конфликт интересов:
Авторы заявляют об отсутствии явных и потенциальных конфликтов интересов.
А. Л. Левит
Свердловская областная клиническая больница № 1; Уральский государственный медицинский университет; Министерство здравоохранения Свердловской области; Министерство здравоохранения Российской Федерации
Россия
Конфликт интересов:
Россия
Александр Львович Левит — доктор медицинских наук, заведующий отделением анестезиологи и реанимации; профессор кафедры анестезиологии, реаниматологии, токсикологии; главный внештатный специалист по анестезиологии-реаниматологии; главный внештатный специалист по анестезиологии-реаниматологии по Уральскому федеральному округу
Екатеринбург
Москва
Конфликт интересов:
Авторы заявляют об отсутствии явных и потенциальных конфликтов интересов.
Список литературы
1. Barbarash LS, Grigoryev YV, Plotnikov GP, Hayes BL, Moiseyenkov GV, Shukevich DL, et al. Multiple organ dysfunction after cardiosurgical interventions. General Reanimatology. 2010;6(5):31. (In Russ.). DOI: https://doi.org/10.15360/1813-9779-2010-5-31.
2. Curiel-Balsera E, Mora-Ordoñez JM, Castillo-Lorente E, Benitez-Parejo J, Herruzo-Avilés A, Ravina-Sanz JJ, et al. Mortality and complications in elderly patients undergoing cardiac surgery. Journal of Critical Care. 2013;28(4):397–404. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jcrc.2012.12.011.
3. Thourani VH, Chowdhury R, Gunter RL, Kilgo PD, Chen EP, Puskas JD, et al. The impact of specific preoperative organ dysfunction in patients undergoing aortic valve replacement. The Annals of Thoracic Surgery. 2013;95 (3):838–845. DOI: https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2012.09.035.
4. Babayev MA, Yeremenko AA, Vinnitsky LI, Bunyatyan KA. Causes of multiple organ dysfunction during cardiosurgical operations under extracorporeal circulation. General Reanimatology. 2010; 6(3):76. (In Russ.). DOI: https://doi.org/10.15360/1813-9779-2010-3-76.
5. Orime Y, Hasegawa T, Kitamura S, Ohira M, Shindo S, Shiono M, et al. Multiple organ failure following open heart surgery in adults. Rinsho Kyobu Geka. 1989;9(3):246–251. (In Japan.). PMID: https://pubmed.gov/9301925.
6. Nepomnyashchih VA, Lomivorotov VV, Deriagin MN, Knyazkova LG, Lomivorotov VN, Novikov MA. Role of endogenous intoxication in multiple organ dysfunction development in cardiosurgical patients in early postoperative period. Anesteziologiia i Reanimatologiia. 2011;(6):16–20. (In Russ.). PMID: https://pubmed.gov/22379907.
7. Sitniakowsky LS, Later AF, van de Watering LM, Bogaerts M, Brand A, Klautz RJ, et al. The effect of RBC transfusions on cytokine gene expression after cardiac surgery in patients developing post-operative multiple organ failure. Transfusion Medicine. 2011;21(4):236–246. DOI: https://doi.org/10.1111/j.1365-3148.2011.01075.x.
8. Steiner ME, Ness PM, Assmann SF, Triulzi DJ, Sloan SR, Delaney M, et al. Effects of red-cell storage duration on patients undergoing cardiac surgery. The New England Journal of Medicine. 2015; 372(15):1419–1429. DOI: https://doi.org/10.1056/NEJMoa1414219.
9. Koster A, Zittermann A, Börgermann J, Knabbe C, Diekmann J, Schirmer U, et al. Transfusion of 1 and 2 units of red blood cells does not increase mortality and organ failure in patients undergoing isolated coronary artery bypass grafting. European Journal of Cardio-thoracic Surgery. 2016; 49(3):931–936. DOI: https://doi.org/10.1093/ejcts/ezv252.
10. Duchnowski P, Hryniewiecki T, Kuśmierczyk M, Szymanski P. Red cell distribution width as a predictor of multiple organ dysfunction syndrome in patients undergoing heart valve surgery. Biology Open. 2018;7(10):bio036251. DOI: https://doi.org/10.1242/bio.036251.
11. Nielsen D, Sellgren J, Ricksten SЕ. Quality of life after cardiac surgery complicated by multiple organ failure. Critical Care Medicine. 1997;25(1):52–57. DOI: https://doi.org/10.1097/00003246-199701000-00012.
12. Crivellari M, Della Valle P, Landoni G, Pappalardo F, Gerli C, Bignami E, et al. Human protein C zymogen concentrate in patients with severe sepsis and multiple organ failure after adult cardiac surgery. Intensive Care Medicine. 2009;35(11):1959–1963. DOI: https://doi.org/10.1007/s00134-009-1584-3.
13. Hill A, Wendt S, Benstoem C, Neubauer C, Meybohm P, Langlois P, et al. Vitamin C to improve organ dysfunction in cardiac surgery patients-review and pragmatic approach. Nutrients. 2018; 10(8):974. DOI: https://doi.org/10.3390/nu10080974.
14. Guerrero-Orriach JL, Ariza-Villanueva D, Florez-Vela A, Garrido-Sánchez L, Moreno-Cortés MI, Galán-Ortega M, et al. Cardiac, renal, and neurological benefits of preoperative levosimendan administration in patients with right ventricular dysfunction and pulmonary hypertension undergoing cardiac surgery: Evaluation with two biomarkers neutrophil gelatinase-associated lipocalin and neuronal enolase. Therapeutics and Clinical Risk Management. 2016;12:623–630. DOI: https://doi.org/10.2147/TCRM.S102772.
15. Zhao X, Gu T, Xiu Z, Shi E, Yu L. Mild hypothermia may offer some improvement to patients with MODS after CPB surgery. Brazilian Journal of Cardiovascular Surgery. 2016;31(3):246–251. PMID: https://pubmed.gov/27737408.
16. Lellouche F, Dionne S, Simard S, Bussières J, Dagenais F. High tidal volumes in mechanically ventilated patients increase organ dysfunction after cardiac surgery. Anesthesiology. 2012;116(5): 1072–1082. DOI: https://doi.org/10.1097/ALN.0b013e3182522df5.
17. Eremenko AA, Pavlov MV, Kolpakov PE, Minbolatova NM, Buniatian KA, Inviiaeva EV. The influence of continuous veno-venous haemodiafiltration start time on multiple organ dysfunction syndrome treatment results in cardiac surgery patients. Anesteziologiia i Reanimatologiia. 2013; (2):63–66. (In Russ.). PMID: https://pubmed.gov/24000655.
18. Babaev MA, Eremenko AA, Minbolatova NM, Dzemeshkevich SL. The multiple organ failure syndrome after cardiac surgery with artificial blood circulation. Khirurgiia. 2013;(2):119–123. (In Russ.). PMID: https://pubmed.gov/23503395.
19. Handke J, Piazza O, Larmann J, Tesoro S, De Robertis E. Presepsin as a biomarker in perioperative medicine. Minerva Anestesiologica. 2020;86(7):768–776. DOI: https://doi.org/10.23736/S0375-9393.20.14169-5.
20. Popov DA, Pliushchоatologiia. 2013;(3):30–35. (In Russ.). PMID: https://pubmed.gov/24340993.
21. Popov D, Pliushch M, Ovseenko S, Abramyan M, Podshchekoldina O, Yaroustovsky M. Prognostic value of sCD14‑ST (presepsin) in cardiac surgery. Kardiochirurgia i Torakochirurgia Polska. 2015;12(1):30–36. DOI: https://doi.org/10.5114/kitp.2015.50565.
22. Clementi A, Virzì GM, Muciño-Bermejo MJ, Nalesso F, Giavarina D, Carta M, et al. Presepsin and procalcitonin levels as markers of adverse postoperative complications and mortality in cardiac surgery patients. Blood Purification. 2019;47(1–3):140–148. DOI: https://doi.org/10.1159/000494207.
23. Spanuth E, Bomberg H, Klingele M, Thomae R, Groesdonk H. Presepsin for early detection of acute kidney injury and mortality prediction in cardiac surgery patients. Critical Care. 2017; 21(1):502. DOI: https://doi.org/10.1186/s13054-017-1629‑x.
24. Saito J, Hashiba E, Mikami A, Kudo T, Niwa H, Hirota K. Pilot study of changes in presepsin concentrations compared with changes in procalcitonin and C‑reactive protein concentrations after cardiovascular surgery. Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia. 2017;31(4):1262–1267. DOI: https://doi.org/10.1053/j.jvca.2017.02.007.
25. Bomberg H, Klingele M, Wagenpfeil S, Spanuth E, Volk T, Sessler D, et al. Presepsin (sCD14‑ST) is a novel marker for risk stratification in cardiac surgery patients. Anesthesiology. 2017;126(4): 631–642. DOI: https://doi.org/10.1097/ALN.0000000000001522.
26. Ceriani R, Mazzoni M, Bortone F, Gandini S, Solinas C, Susini G, et al. Application of the sequential organ failure assessment score to cardiac surgical patients. Chest. 2003;123(4):1229–1239. DOI: https://doi.org/10.1378/chest.123.4.1229.
27. Badreldin A, Elsobky S, Lehmann T, Brehm BоI: https://doi.org/10.1055/s‑0031-1295568.
28. Pätilä T, Kukkonen S, Vento A, Pettilä V, Suojaranta-Ylinen R. Relation of the Sequential Organ Failure Assessment score to morbidity and mortality after cardiac surgery. The Annals of Thoracic Surgery. 2006;82(6):2072–2078. DOI: https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2006.06.025.
29. Cui HJ, Xin WQ, Tan YF. Analysis of prognosis assessment with acute physiology and chronic health evaluation III, multiple organ dysfunction score and sequential organ failure assessment for the postoperative patients in cardiovascular surgery. Zhongguo Wei Zhong Bing Ji Jiu Yi Xue. 2004;16(11):673–676. PMID: https://pubmed.gov/15535906.
30. Ryan TA, Rady MY, Bashour CA, Leventhal M, Lytle B, Starr NJ. Predictors of outcome in cardiac surgical patients with prolonged intensive care stay. Chest. 1997;112(4):1035–1042. DOI: https://doi.org/10.1378/chest.112.4.1035.
31. Mc Isaac DI, Mc Donald B, Wong CA, van Walraven C. Long-term survival and resource use in critically ill cardiac surgery patients: A population-based study. Canadian Journal of Anesthesia. 2018;65(9):985–995. DOI: https://doi.org/10.1007/s12630-018-1159-2.
32. Senior JR. Alanine aminotransferase: A clinical and regulatory tool for detecting liver injury-past, present, and future. Clinical Pharmacology and Therapeutics. 2012;92(3):332–339. DOI: https://doi.org/10.1038/clpt.2012.108.
33. Otto-Ślusarczyk D, Graboń W, Mielczarek-Puta M. Aspartate aminotransferase — key enzyme in the human systemic metabolism. Postepy Higieny i Medycyny Doswiadczalnej. 2016;70:219–230. (In Polish). DOI: https://doi.org/10.5604/17322693.1197373.
34. Raman JS, Kochi K, Morimatsu H, Buxton B, Bellomo R. Severe ischemic early liver injury after cardiac surgery. The Annals of Thoracic Surgery. 2002;74(5):1601–1606. DOI: https://doi.org/10.1016/s0003-4975(02)03877-8.
35. Güvener M, Korun O, Demirtürk OS. Risk factors for systemic inflammatory response after congenital cardiac surgery. Journal of Cardiac Surgery. 2015;30(1):92–96. DOI: https://doi.org/10.1111/jocs.12465.
36. Shteyer E, Yatsiv I, Sharkia M, Milgarter E, Granot E. Serum transaminases as a prognostic factor in children post cardiac surgery. Pediatrics International. 2011;53(5):725–728. DOI: https://doi.org/10.1111/j.1442-200X.2011.03356.x.
37. Almdahl SM, Rynning SE, Veel T, Halvorsen P, Mølstad P. Postoperatively increased serum alanine aminotransferase level is closely associated with mortality after cardiac surgery. The Thoracic and Cardiovascular Surgeon. 2015;63(1):67–72. DOI: https://doi.org/10.1055/s‑0034-1393958.
38. Jo MS, Lee J, Kim SY, Kwon HJ, Lee HK, Park DJ, et al. Comparison between creatine kinase MB, heart-type fatty acid-binding protein, and cardiac troponin T for detecting myocardial ischemic injury after cardiac surgery. Clinica Chimica Acta. 2019;488:174–178. DOI: https://doi.org/10.1016/j.cca.2018.10.040.
39. Fleming JJ, Janardhan HP, Jose A, Selvakumar R. Anomalous activity measurements of creatine (phospho) kinase, CK-MB isoenzyme in Indian patients in the diagnosis of acute coronary syndrome. Indian Journal of Clinical Biochemistry. 2011;26(1):32–40. DOI: https://doi.org/10.1007/s12291-010-0089-8.
40. Kocak EF, Kocak C, Aksoy A, Isiklar OO, Akcilar R, Ozdomanic IF, et al. High-sensitivity cardiac troponin T is more helpful in detecting perioperative myocardial injury and apoptosis during coronary artery bypass graft surgery. Cardiovascular Journal of Africa. 2015;26(6):234–241. DOI: https://doi.org/10.5830/CVJA‑2015-052.
41. Jabagi H, Mielniczuk LM, Liu PP, Ruel M, Sun LY. Biomarkers in the diagnosis, management, and prognostication of perioperative right ventricular failure in cardiac surgery — are we there yet? Journal of Clinical Medicine. 2019;8(4):559. DOI: https://doi.org/10.3390/jcm8040559.
42. Duchnowski P, Hryniewiecki T, Kuśmierczyk M, Szymański P. Postoperative high-sensitivity troponin T as a predictor of sudden cardiac arrest in patients undergoing cardiac surgery. Cardiology Journal. 2019;26(6):777–781. DOI: https://doi.org/10.5603/CJ.a2019.0005.
43. Koch T, Funk RH. Zelluläre dysfunktion in der pathogenese des organversagens. Der Anaesthesist. 2001;50(10):742–749. (In Germ.). DOI: https://doi.org/10.1007/s001010100201.
44. Meng-Yu Wu, Giou-Teng Yiang, Wan-Ting Liao, Andy Po-Yi Tsai, Yeung-Leung Cheng, Pei-Wen Cheng, et al. Current mechanistic concepts in ischemia and reperfusion injury. Cellular Physiology and Biochemistry. 2018;46(4):1650–1667. DOI: https://doi.org/10.1159/000489241.
45. Petrishchev YuI, Levit AL. Predictors of multiple organ failure after cardiac surgery. Russian Journal of Anesthesiology and Reanimatology. 2022;(3):68–76. (In Russ.) DOI: https://doi.org/10.17116/anaesthesiology202203168.
Дополнительные файлы
Рецензия
Для цитирования:
Петрищев ЮИ, Малкова ОГ, Левит АЛ. Биомаркеры как предикторы тяжести полиорганной недостаточности после операций на сердце. Уральский медицинский журнал. 2024;23(5):63–76. https://doi.org/10.52420/umj.23.5.63. EDN: OGJTOU
For citation:
Petrishchev YI, Malkova OG, Levit AL. Biomarkers as Predictors of Severity Multiple Organ Dysfunctions After Cardiac Surgery (Case Series Study). Ural Medical Journal. 2024;23(5):63–76. (In Russ.) https://doi.org/10.52420/umj.23.5.63. EDN: OGJTOU
Просмотров:
167
Послать статью по эл. почте 