Ошибки диагностики узлового аденомиоза на примере клинического случая
https://doi.org/10.52420/umj.23.6.70
EDN: OEWULV
Аннотация
Введение. Одной из редко встречающихся форм аденомиоза является узловая. При ней образуются локальные очаги, состоящие из поврежденных желез эндометрия, измененных волокон мышечной и соединительной тканей. Диагностика узловой формы аденомиоза бывает затруднительной, зачастую диагноз ставится лишь интраоперационно или при гистологическом исследовании.
Цель работы — проанализировать клинический случай у пациентки с узловой формой аденомиоза и длительным течением синдрома тазовой боли для выявления диагностических ошибок при этом типе заболевания.
Материалы и методы. Проанализирован клинический случай на основании истории болезни пациента, включая результаты обследований, госпитализаций и лечения до поступления в отделение гинекологии медицинского центра Ставропольского государственного медицинского университета.
Результаты и обсуждение. Приводится хронология диагностики и лечения, анализа ошибок, повлекших за собой хронизацию патологического процесса, как следствие, ухудшение качества жизни и общего состояния пациентки. Разобранный клинический случай показал, что первостепенной задачей акушера-гинеколога при обследовании пациенток с синдромом тазовой боли является детальная диагностика. Авторами произведен пересмотр снимков магнитно-резонансной томографии и заподозрен диагноз «узловой аденомиоз», послуживший основанием для проведения лапароскопии в целях его подтверждения, в ходе которой заболевание подтверждено. Проведено его одномоментное удаление, а для профилактики развития спаечной болезни применен противоспаечный барьер.
Заключение. Одним из наиболее значимых методов в диагностике синдрома тазовой боли является лапароскопия, которая помогает поставить диагноз на раннем этапе, провести детальное обследование органов малого таза и брюшной полости и одномоментно выполнить лечебные манипуляции.
Об авторах
А. А. Григорьянц
Ставропольский государственный медицинский университет
Россия
Конфликт интересов:
Россия
Армен Александрович Григорьянц — кандидат медицинских наук, ассистент кафедры акушерства и гинекологии № 2
Ставрополь
Конфликт интересов:
Авторы заявляют об отсутствии явных и потенциальных конфликтов интересов.
В. А. Аксененко
Ставропольский государственный медицинский университет
Россия
Конфликт интересов:
Россия
Виктор Алексеевич Аксененко — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии с курсом дополнительного профессионального образования
Ставрополь
Конфликт интересов:
Авторы заявляют об отсутствии явных и потенциальных конфликтов интересов.
Список литературы
1. Sharara FI, Kheil MH, Feki A, Rahman S, Klebanoff JS, Ayoubi JM, et al. Current and prospective treatment of adenomyosis. Journal of Clinical Medicine. 2021;10(15):3410. DOI: https://doi.org/10.3390/jcm10153410.
2. Twiddy H, Bradshaw A, Chawla R, Johnson S, Lane N. Female chronic pelvic pain: the journey to diagnosis and beyond. Pain Management. 2017;7(3):155–159. DOI: https://doi.org/10.2217/pmt-2016-0052.
3. Vannuccini S, Luisi S, Tosti C, Sorbi F, Petraglia F. Role of medical therapy in the management of uterine adenomyosis. Fertility and Sterility. 2018;109(3):398–405. DOI: https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2018.01.013.
4. Bougie O, Nwosu I, Warshafsky C. Revisiting the impact of race/ethnicity in endometriosis. Reproduction and Fertility. 2022;3(2): R34–R41. DOI: https://doi.org/10.1530/raf-21-0106.
5. Tokaeva ES, Orazov MR, Barsegyan LK. Quality of life in patients with endometriosis-associated pelvic pain. Moscow Surgical Journal. 2016;5(51):19–21. (In Russ.). EDN: https://elibrary.ru/xyhlof.
6. Orazov MR. Immune homeostasis of peripheral blood in women with pain syndrome in adenomyosis. Difficult Patient. 2014;12(12):39–44. (In Russ.). EDN: https://elibrary.ru/tgtngb.
7. Lamvu G, Carrillo J, Ouyang C, Rapkin A. Chronic pelvic pain in women: A review. JAMA. 2021; 325(23):2381–2391. DOI: https://doi.org/10.1001/jama.2021.2631.
8. Vannuccini S, Petraglia F. Recent advancesin understanding and managing adenomyosis [version 1; peer review: 2 approved]. F1000Research. 2019;8:283. DOI: https://doi.org/10.12688/f1000research.17242.1.
9. Gerasimov AM, Malyshkina AI, Kuligina MV, Krasilnikova AK, Polumiskov DM, Abdullaeva LK. Frequency and structure of external genital endometriosis in hospitalized patients. Gynecology. 2021;23(2):184–189. (In Russ.). DOI: https://doi.org/10.26442/20795696.2021.2.200783.
10. Borovaya TG. Sources and age peculiarities of the endometrioid cysts. Morphology. 2016;149(3):40. (In Russ.). EDN: https://elibrary.ru/wjipzp.
11. Siqueira-Campos VM, de Deus MSC, Poli-Neto OB, Rosa-E-Silva JC, de Deus JM, Conde DM. Current challenges in the management of chronic pelvic pain in women: From bench to bedside. International Journal of Women’s Health. 2022;14:225–244. DOI: https://doi.org/10.2147%2FIJWH.S224891.
12. Chapron C, Marcellin L, Borghese B, Santulli P. Rethinking mechanisms, diagnosis and management of endometriosis. Nature Reviews Endocrinology. 2019;15(11):666–682. DOI: https://doi.org/10.1038/s41574-019-0245-z.
13. Till SR, As-Sanie S, Schrept A. Psychology of chronic pelvic pain: Prevalence, neurobiological vulnerabilities, and treatment. Clinical Obstetrics and Gynecology. 2019;62(1):22–36. DOI: https://doi.org/10.1097/grf.0000000000000412.
14. Stratton P, Berkley KJ. Chronic pelvic pain and endometriosis: Translational evidence of the relationship and implications. Human Reproduction Update. 2011;17(3):327–346. DOI: https://doi.org/10.1093/humupd/dmq050.
15. Moawad G, Fruscalzo A, Youssef Y, Kheil M, Tawil T, Nehme J, et al. Adenomyosis: An updated review on diagnosis and classification. Journal of Clinical Medicine. 2023;12(14):4828. DOI: https://doi.org/10.3390/jcm12144828.
16. Orazov MR, Radzinsky VE, Khamoshina MB, Nosenko EN, Lebedeva MG, Sounov MA. Proangiogenic features of chronic pelvic pain caused by adenomyosis. Gynecological Endocrinology. 2016;32(Suppl 2):7–10. DOI: https://doi.org/10.1080/09513590.2016.1232902.
17. Majorana A, Incandela D, Parazzini F, Alio W, Mercurio A, Giambanco L, et al. The effectiveness of dienogest in reducing pain in women with endometriosis: A 12-month single-center experience. Archives of Gynecology and Obstetrics. 2017;296(3):429–433. DOI: https://doi.org/10.1007/s00404-017-4442-5.
18. Jones AV, Hockley JRF, Hyde C, Gorman D, Sredic-Rhodes A, Bilsland J, et al. Genome-wide associative analysis of the severity of dysmenorrhea pain reveals an association on chromosome 1p13.2, near the nerve growth factor locus. Pain. 2016;157(11):2571–2581. DOI: https://doi.org/10.1097/j.pain.0000000000000678.
19. Pierce SJ, Gazvani MR, Farquharson RG. Long-term use of gonadotropin-releasing hormone analogs and hormone replacement therapy in the management of endometriosis: A randomized trial with a 6-year follow-up. Fertility and Sterility. 2000;74(5):964–968. DOI: https://doi.org/10.1016/s0015-0282(00)01537-5.
20. Lee DY, Park HG, Yun BK, Choi D. The effect of various addback regimens on hypoestrogenic problems in postoperative treatment with gonadotropin-releasing hormone agonists in endometriosis. Obstetrics & Gynecology Science. 2016;59(1):32–38. DOI: https://doi.org/10.5468/ogs.2016.59.1.32.
21. Taylor HS, Giudice LC, Lessey BA, Abrao MS, Kotarski J, Archer DF, et al. Treatment of endometriosis-associated pain with elagolix, an oral GnRH antagonist. The New England Journal of Medicine. 2017;377(1): 28–40. DOI: https://doi.org/10.1056/nejmoa1700089.
22. Kartha GK, Kerr H, Shoskes DA. Clinical phenotyping of urologic pain patients. Current Opinion in Urology. 2013;23(6):560–564. DOI: https://doi.org/10.1097/mou.0b013e3283652a9d.
23. Hanno PM, Erickson D, Moldwin R, Faraday MM. Diagnosis and treatment of interstitial cystitis/bladder pain syndrome: AUA guideline amendment. Journal of Urology. 2015;193(5):1545–1553. DOI: https://doi.org/10.1016/j.juro.2015.01.086.
Рецензия
Для цитирования:
Григорьянц АА, Аксененко ВА. Ошибки диагностики узлового аденомиоза на примере клинического случая. Уральский медицинский журнал. 2024;23(6):70–79. https://doi.org/10.52420/umj.23.6.70. EDN: OEWULV
For citation:
Grigoryants AA, Akseneko VA. Diagnostic Errors of Nodular Adenomyosis on the Example of a Clinical Case. Ural Medical Journal. 2024;23(6):70–79. (In Russ.) https://doi.org/10.52420/umj.23.6.70. EDN: OEWULV
Просмотров:
141
Послать статью по эл. почте 