Сыпь и мукозит у детей, ассоциированные с Mycoplasma pneumoniae
https://doi.org/10.52420/umj.24.3.104
EDN: QPQFHO
Аннотация
Введение. Около 25 % случаев респираторного микоплазмоза протекает с поражением кожи и слизистых оболочек. Патогенез этих поражений до конца не ясен. Различия патоморфологических изменений, по-видимому, определяют разнообразие клинических вариантов заболевания.
Цель работы — представить клинические наблюдения за пациентами с острой инфекцией дыхательных путей, вызванной Mycoplasma pneumoniae, у которых зарегистрированы поражения слизистых оболочек и кожи в соответствии с определением случая типичного MIRM (сыпь и мукозит, вызванные M. pneumoniae, — от англ. M. pneumoniae-induced rash and mucositis).
Материалы и методы. Проанализировано два клинических случая поражения кожи и слизистых, ассоциированных с M. pneumoniae, у детей, проходивших лечение в инфекционном стационаре.
Обсуждение. Эпидермолитические дермопатии могут развиваться у пациентов с поражениями респираторного тракта, обусловленными M. pneumoniae, и, как было принято считать ранее, проявляться различными вариантами кожно-слизистых поражений: синдромом Стивенса — Джонсона, токсическим эпидермальный некролизом, многоформной экссудативной эритемой. В 2015 г. предложен новый термин MIRM, который определил четкую связь поражений кожи и слизистых с конкретным возбудителем. Дифференциальный диагноз этих синдромов сложен, но, согласно определению, MIRM развивается на фоне респираторных поражений, преимущественно у подростков, и имеет более легкое течение и лучший прогноз, чем при синдроме Стивенса — Джонсона и токсическом эпидермальном некролизе.
Заключение. Перечень диагностических исследований для детей с пневмониями, сопровождающимися слизисто-кожными высыпаниями, должен включать в себя выявление маркеров M. pneumoniae для постановки диагноза MIRM, поскольку это определит необходимый спектр лечебных мероприятий.
Ключевые слова
Об авторах
С. В. ХалиуллинаРоссия
Халиуллина Светлана Викторовна — доктор медицинских наук, профессор кафедры детских инфекций.
Казань
Конфликт интересов:
Нет
Ю. А. Тюрин
Россия
Тюрин Юрий Александрович — доктор медицинских наук, доцент кафедры биохимии и клинической лабораторной диагностики, КГМУ; ведущий научный сотрудник лаборатории иммунологии, Казанский НИИ эпидемиологии и микробиологии.
Казань
Конфликт интересов:
Нет
И. В. Николаева
Россия
Николаева Ирина Венидиктовна — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой инфекционных болезней.
Казань
Конфликт интересов:
Нет
В. A. Анохин
Россия
Анохин Владимир Алексеевич — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой детских инфекций.
Казань
Конфликт интересов:
Нет
В. А. Поздняк
Россия
Поздняк Валерий Александрович — кандидат медицинских наук, ассистент кафедры детских инфекций.
Казань
Конфликт интересов:
Нет
Д. Е. Доловскова
Россия
Доловскова Дарья Евгеньевна — заведующий отделением № 15.
Казань
Конфликт интересов:
Нет
Л. М. Зиятдинова
Россия
Зиятдинова Лилия Масгутовна — заведующий изоляционно-диагностическим отделением.
Казань
Конфликт интересов:
Нет
М. Р. Гатауллин
Россия
Гатауллин Марат Ринатович — главный врач.
Казань
Конфликт интересов:
Нет
Список литературы
1. Marchello C, Dale AP, Thai TN, Han DS, Ebell MH. Prevalence of atypical pathogens in patients with cough and community-acquired pneumonia: A meta-analysis. The Annals of Family Medicine. 2016;14(6):552–566. DOI: https://doi.org/10.1370/afm.1993.
2. Norton SA. Diagnosing Mycoplasma pneumoniae-induced rash and mucositis (MIRM) in the emergency room. The Journal of the American Academy of Dermatology. 2015;73(2):e67. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jaad.2015.03.060.
3. Canavan TN, Mathes EF, Frieden I, Shinkai K. Mycoplasma pneumoniae-induced rash and mucositis as a syndrome distinct from Stevens-Johnson syndrome and erythema multiforme: A systematic review. The Journal of the American Academy of Dermatology. 2015;72(2):239–245.E4. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jaad.2014.06.026.
4. Poddighe D. Extra-pulmonary diseases related to Mycoplasma pneumoniae in children: Recent insights into the pathogenesis. Current Opinion in Rheumatology. 2018;30(4):380–387. DOI: https://doi.org/10.1097/BOR.0000000000000494.
5. Poddighe D. Mycoplasma pneumoniae-related hepatitis in children. Microbial Pathogenesis. 2020;139:103863. DOI: https://doi.org/10.1016/j.micpath.2019.103863.
6. Li Y, Wu M, Liang Y, Yang Y, Guo W, Deng Y, et al. Mycoplasma pneumoniae infection outbreak in Guangzhou, China after COVID-19 pandemic. Virology Journal. 2024;21(1):183. DOI: https://doi.org/10.1186/s12985-024-02458-z.
7. Narita M. Classification of extrapulmonary manifestations due to Mycoplasma pneumoniae infection on the basis of possible pathogenesis. Frontiers in Microbiology. 2016;7:23. DOI: https://doi.org/10.3389/fmicb.2016.00023.
8. Varghese C, Sharain K, Skalski J, Ramar K. Mycoplasma pneumonia-associated mucositis. BMJ Case Reports. 2014;2014: bcr2014203795. DOI: https://doi.org/10.1136/bcr-2014-203795.
9. Liu L, Wang Y, Sun J, Wang W, Hou J, Wang X. Case report: Clinical and immunological features of a chinese cohort with Mycoplasma-induced rash and mucositis. Frontiers in Pediatrics. 2020;8:402. DOI: https://doi.org/10.3389/fped.2020.00402.
10. Lu H, Zhang B. Mycoplasma-induced rash and mucositis. The New England Journal of Medicine. 2023; 389(17):1601. DOI: https://doi.org/10.1056/NEJMicm2305301.
11. Santos RP, Silva M, Vieira AP, Brito C. Mycoplasma pneumoniae-induced rash and mucositis: A recently described entity. BMJ Case Reports. 2017;2017:bcr2017220768. DOI: https://doi.org/10.1136/bcr-2017-220768.
12. Chen N, Li M. Case report and literature review: Clinical characteristics of 10 children with Mycoplasma pneumoniae-induced rash and mucositis. Frontiers in Pediatrics. 2022;10:823376. DOI: https://doi.org/10.3389/fped.2022.823376.
13. Kurata M, Kano Y, Sato Y, Hirahara K, Shiohara T. Synergistic effects of Mycoplasma pneumoniae infection and drug reaction on the development of atypical Stevens-Johnson syndrome in adults. Acta Dermato-Venereologica. 2016;96(1):111–113. DOI: https://doi.org/10.2340/00015555–2180.
14. Volkers SM, Meisel C, Terhorst-Molawi D, Burbach GJ, Schürmann D, Suttorp N, et al. Clonal expansion of CD4+CD8+ T cells in an adult patient with Mycoplasma pneumoniae-associated erythema multiforme majus. Allergy, Asthma & Clinical Immunology. 2021;17 (1):17. DOI: https://doi.org/10.1186/s13223-021-00520-x.
15. Messina MF, Cannavò SP, Aversa S, De Luca F. Transient natural killer deficiency in a boy with herpes simplex virus-associated recurrent erythema multiforme. Scandinavian Journal of Infectious Diseases. 2011; 43(6–7):550–552. DOI: https://doi.org/10.3109/00365548.2011.560185.
16. Manenzhe SC, Khammissa RAG, Shangase SL, Beetge MM. Exploring the association between erythema multiforme and HIV infection: Some mechanisms and implications. AIDS Research and Therapy. 2024; 21(1):24. DOI: https://doi.org/10.1186/s12981-024-00607-6.
17. Ye Z, Chen Y, Tian X. Case report: A co-occurring case of severe Mycoplasma pneumoniae and anti-Ig-LON5 antibody-associated encephalitis in a pediatric patient. Frontiers in Medicine. 2024;11:1393540. DOI: https://doi.org/10.3389/fmed.2024.1393540.
Рецензия
Для цитирования:
Халиуллина СВ, Тюрин ЮА, Николаева ИВ, Анохин ВA, Поздняк ВА, Доловскова ДЕ, Зиятдинова ЛМ, Гатауллин МР. Сыпь и мукозит у детей, ассоциированные с Mycoplasma pneumoniae. Уральский медицинский журнал. 2025;24(3):104–116. https://doi.org/10.52420/umj.24.3.104. EDN: QPQFHO
For citation:
Khaliullina SV, Tyurin YA, Nikolaeva IV, Anokhin VA, Pozdnyak VA, Dolovskova DE, Ziyatdinova LM, Gataullin MR. Rash and Mucositis in Children Associated with Mycoplasma pneumoniae. Ural Medical Journal. 2025;24(3):104–116. (In Russ.) https://doi.org/10.52420/umj.24.3.104. EDN: QPQFHO