Особенности липидного профиля у пациентов после перенесенной острой тромбоэмболии легочной артерии
К. Р. Дорохина,
О. М. Хромцова,
М. И. Фоминых,
Я. Г. Божко,
Е. В. Кудрявцева,
В. В. Базарный,
Л. Г. Полушина https://doi.org/10.52420/umj.24.4.55
EDN: JJJTYK
Аннотация
Введение. Вопрос о влиянии уровня липидов на риск развития венозных тромбоэмболий (ВТЭ) в настоящее время остается открытым и дискуссионным, в связи с чем изучается влияние дислипидемии на риск развития артериальных и венозных тромбозов.
Цель работы — оценить показатели липидного спектра в крови у пациентов с тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА) в остром периоде и через 1 год после перенесенного эпизода.
Материалы и методы. Проведено проспективное когортное исследование показателей липидного спектра в сыворотке крови: общего холестерина (ОХС), липопротеинов низкой плотности (ХС-ЛПНП), липопротеинов высокой плотности (ХС-ЛПВП), триглицеридов (ТГ), аполипротеинов A1 и B (апоA1 и апоB) у пациентов в остром периоде ТЭЛА и через 1 год наблюдения.
Результаты. У пациентов с ТЭЛА в остром периоде отмечается исходно нормальный уровень ОХС, ХС-ЛПНП, ТГ, апоA1, апоB, низкий уровень ХС-ЛПВП в сыворотке крови. Через 1 год наблюдения параметры ОХС, ХС-ЛПНП, ТГ, aпoB сыворотки крови превышают нормальные показатели, выявляется дислипидемия за счет преобладания ХС-ЛПНП, уровень ХС-ЛПВП нормализуется.
Обсуждение. Определение липидного спектра исходно и в динамике позволяет контролировать изменение концентрации параметров липидного обмена и проводить коррекцию дислипидемии для снижения сердечно-сосудистого риска.
Заключение. В остром периоде ТЭЛА отмечаются нормальные уровни ОХС, ХС-ЛПНП, ТГ, aпoA1, aпoB сыворотки крови, но более низкие в сравнении с пациентами без анамнеза ВТЭ, низкий уровень ХС-ЛПВП. Через год наблюдения выявляются гиперхолестеринемия, дислипидемия за счет ХС-ЛПНП, ТГ, апоB, что повышает сердечно-сосудистый риск у пациентов с анамнезом ТЭЛА и требует коррекции.
Об авторах
К. Р. Дорохина
Уральский государственный медицинский университет; Центральная городская больница № 7
Россия
Конфликт интересов:
Россия
Дорохина Ксения Родионовна — ассистент кафедры госпитальной терапии, институт клинической медицины, УГМУ; кардиолог кардиологического отделения, ЦГБ № 7.
Екатеринбург
Конфликт интересов:
Нет
О. М. Хромцова
Уральский государственный медицинский университет; Центральная городская больница № 7
Россия
Конфликт интересов:
Россия
Хромцова Оксана Михайловна — доктор медицинских наук, доцент, доцент кафедры госпитальной терапии, институт клинической медицины, УГМУ; терапевт терапевтического отделения, ЦГБ № 7.
Екатеринбург
Конфликт интересов:
О. М. Хромцова — член редакционного совета, не принимала участия в рассмотрении и рецензировании материала, а также принятии решения о его публикации.
М. И. Фоминых
Уральский государственный медицинский университет; Центральная городская больница № 7
Россия
Конфликт интересов:
Россия
Фоминых Мария Игоревна — кандидат медицинских наук, доцент кафедры госпитальной терапии, институт клинической медицины, УГМУ; ревматолог терапевтического отделения, ЦГБ № 7.
Екатеринбург
Конфликт интересов:
Нет
Я. Г. Божко
Уральский государственный медицинский университет
Россия
Конфликт интересов:
Россия
Божко Яков Григорьевич — кандидат медицинских наук, доцент кафедры поликлинической терапии, институт клинической медицины.
Екатеринбург
Конфликт интересов:
Нет
Е. В. Кудрявцева
Уральский институт управления здравоохранением имени А.Б. Блохина
Россия
Конфликт интересов:
Россия
Кудрявцева Елена Владимировна — доктор медицинских наук, доцент, профессор кафедры акушерства и гинекологии.
Екатеринбург
Конфликт интересов:
Нет
В. В. Базарный
Уральский государственный медицинский университет
Россия
Конфликт интересов:
Россия
Базарный Владимир Викторович — доктор медицинских наук, профессор, руководитель отдела общей патологии и гистологической лаборатории, центральная научно-исследовательская лаборатория, директор института фундаментальной медицины.
Екатеринбург
Конфликт интересов:
В. В. Базарный — член редакционной коллегии «Уральского медицинского журнала», не принимал участия в рассмотрении и рецензировании материала, а также принятии решения о его публикации.
Л. Г. Полушина
Уральский государственный медицинский университет
Россия
Конфликт интересов:
Россия
Полушина Лариса Георгиевна — кандидат медицинских наук, заведующий центральной научно-исследовательской лабораторией, институт фундаментальной медицины.
Екатеринбург
Конфликт интересов:
Нет
Список литературы
1. García Raso A, Ene G, Miranda C, Vidal R, Mata R, Llamas Sillero MP. Association between venous thrombosis and dyslipidemia. Medicina Clinica. 2014;143(1):1–5. DOI: https://doi.org/10.1016/j.medcli.2013.07.024.
2. Robertson L, Broderick C, Yeoh SE, Stansby G. Effect of testing for cancer on cancer — or venous thromboembolism (VTE)-related mortality and morbidity in people with unprovoked VTE. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2021;(10):010837. DOI: https://doi.org/10.1002/14651858.CD010837.pub5.
3. Mi Y, Yan S, Lu Y, Liang Y, Li C. Venous thromboembolism has the same risk factors as atherosclerosis: A PRISMA-compliant systemic review and meta-analysis. Medicine. 2016;95(32):4495. DOI: https://doi.org/10.1097/MD.0000000000004495.
4. Delluc A, Lacut K, Rodger MA. Arterial and venous thrombosis: What’s the link? A narrative review. Thrombosis Research. 2020;191:97–102. DOI: https://doi.org/10.1016/j.thromres.2020.04.035.
5. Zabczyk M, Ariens RA, Undas A. Fibrin clot properties in cardiovascular disease: From basic mechanisms to clinical practice. Cardiovasclular Research. 2023;119(1):94–111. DOI: https://doi.org/10.1093/cvr/cvad017.
6. Lonnberg F, Roos A, Farm M, Heurlin A, Okas M, Gigante B, et al. Causes of death after first time venous thromboembolism. Thrombosis Journal. 2024;22(1):13–16. DOI: https://doi.org/10.1186/s12959-024-00586-8.
7. Kunutsor SK, Mäkikallio TH, Kauhanen J, Voutilainen A, Laukkanen JA. Lipoprotein(a) is not associated with venous thromboembolism risk. Scandinavian Cardiovascular Journal. 2019;53(3):125–132. DOI: https://doi.org/10.1080/14017431.2019.1612087.
8. Kowalski J, Jedrzejczyk JT, Barylski M. Value of D-dimer and HDL cholesterol concentrations in predicting the occurrence of acute pulmonary embolism. Polski Merkuriusz Lekarski. 2016;40(239):283–287. PMID: https://pubmed.gov/27234856.
9. Mengjin H, Xiaosong L, Yuejin Y. Causal associations between cardiovascular risk factors and venous thromboembolism. Seminars in Thrombosis and Hemostasis. 2023;49(7):679–687. DOI: https://doi.org/10.1055/s-0042-1760335.
10. Nielsen LB, Moestrup SK. Lipids metabolism: Lipids and lipoproteins — effect on blood clotting and risk of venous thrombosis. Current Opinion in Lipidology. 2006;17(1):89–91. DOI: https://doi.org/10.1097/01.mol.0000199811.23849.38.
11. van Schouwenburg IM, Mahmoodi BK, Gansevoort RT, Muntinghe FL, Dullaart RP, Kluin-Nelemans HC, et al. Lipid levels do not influence the risk of venous thromboembolism. Thrombosis and Haemostasis. 2012; 108(5):923–929. DOI: https://doi.org/10.1160/TH12-06-0426.
12. Chen F, Peng D, Xia Y, Sun H, Shen H, Xia M. Identification of oxylipins and lipid mediators in pulmonary embolism. Lipids in Health and Disease. 2024;23(1):325–330. DOI: https://doi.org/10.1186/s12944-024-02315-6.
13. Karataş MB, Güngör B, İpek G, Çanga Y, Günaydın ZY, Onuk T, et al. Association of serum cholesterol levels with short-term mortality in patients with acute pulmonary embolism. Heart, Lung and Circulation. 2016; 25(4):365–370. DOI: https://doi.org/10.1016/j.hlc.2015.09.005.
14. Podlipaeva AA, Mullova IS, Pavlova TV, Ushakova EV, Duplyakov DV. New biological markers for diagnosing and predicting the risk of death in patients with pulmonary embolism. Russian Journal of Cardiology. 2020;25(S4):4202. (In Russ.). DOI: https://doi.org/10.15829/1560-4071-2020-4202.
15. Bryk AH, Natorska J, Ząbczyk M, Zettl K, Wiśniewski JR, Undas A. Plasma fibrin clot proteomics in patients with acute pulmonary embolism: Association with clot properties. Journal of Proteomics. 2020;229:103946. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jprot.2020.103946.
16. Zaccardi F, Kunutsor SK, Seidu S, Davies MJ, Khunti K. Is the lower risk of venous thromboembolism with statins related to low-density-lipoprotein reduction? Atherosclerosis. 2018;271:223–231. DOI: https://doi.org/10.1016/j.atherosclerosis.2018.02.035.
17. Goldhaber SZ. Obesity and pulmonary embolism: Can we dismantle the “obesity paradox”. Thrombosis and Haemostasis. 2024;124(1):58–60. DOI: https://doi.org/10.1055/a-2187-0966.
18. Zhang Z, Rodriguez M, Zheng Z. Clot or not? Reviewing the reciprocal regulation between lipids and blood clotting. Arteriosclerosis, Thrombosis and Vascular Biology. 2024;44(3):533–544. DOI: https://doi.org/10.1161/ATVBAHA.123.318286.
19. Belaj K, Hackl G, Rief P, Eller P, Brodmann M, Gary T. Changes in lipid metabolism and extension of venous thromboembolism. Annals of Nutrition and Metabolism. 2014;64(2):122–126. DOI: https://doi.org/10.1159/000360484.
20. Morelli VM, Lijfering WM, Rosendaal FR, Cannegieter SC. Lipid levels and risk of recurrent venous thrombosis: Results from the MEGA follow-up study. Journal Thrombosis and Haemostasis. 2017;15(4):695–701. DOI: https://doi.org/10.1111/jth.13640.
21. Deguchi H, Pecheniuk NM, Elias DJ, Averell PM, Griffin JH. High-density lipoprotein deficiency and dyslipoproteinemia associated with venous thrombosis in men. Circulation. 2005;112(6):893–899. DOI: https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.104.521344.
22. Siudut J, Ząbczyk M, Wołkow P, Polak M, Undas A, Jawień J. Intensive low-density lipoprotein cholesterol lowering improves fibrin clot properties: Association with lipoproteins and C-reactive protein. Vascular Pharmacology. 2022;144:106977. DOI: https://doi.org/10.1016/j.vph.2022.106977.
23. Labudovic D, Kostovska I, Tosheska Trajkovska K, Cekovska S, Brezovska Kavrakova J, Topuzovska S. Lipoprotein(a) — link between atherogenesis and thrombosis. Prague Medical Report. 2019;120(2–3):39–51. DOI: https://doi.org/10.14712/23362936.2019.9.
24. Marston NA, Gurmu Y, Melloni GEM, Bonaca M, Gencer B, Sever PS, et al. The effect of PCSK9 (proprotein convertase subtilisin/kexin type 9) inhibition on the risk of venous thromboembolism. Circulation. 2020; 141(20):1600–1607. DOI: https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.120.046397.
25. Izmozherova NV, Popov AA, Kuryndina AA, Gavrilova EI, Shambatov MA, Bakhtin VM. Analysis of pharmacotherapy of arterial hypertension in multimorbid patients. Ural Medical Journal. 2025;24(1):7–25. (In Russ.). DOI: https://doi.org/10.52420/umj.24.1.7.
26. Farmakis IT, Christodoulou KC, Hobohm L, Konstantinides SV, Valerio L. Lipid lowering for prevention of venous thromboembolism: A network meta-analysis. European Heart Journal. 2024;45(35):3219–3227. DOI: https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae361.
Дополнительные файлы
Рецензия
Для цитирования:
Дорохина КР, Хромцова ОМ, Фоминых МИ, Божко ЯГ, Кудрявцева ЕВ, Базарный ВВ, Полушина ЛГ. Особенности липидного профиля у пациентов после перенесенной острой тромбоэмболии легочной артерии. Уральский медицинский журнал. 2025;24(4):55–66. https://doi.org/10.52420/umj.24.4.55. EDN: JJJTYK
For citation:
Dorokhina KR, Khromtsova OM, Fominykh MI, Bozhko YG, Kudryavtseva EV, Bazarny VV, Polushina LG. Features of the Lipid Profile in Patients after Acute Pulmonary Embolism. Ural Medical Journal. 2025;24(4):55–66. (In Russ.) https://doi.org/10.52420/umj.24.4.55. EDN: JJJTYK
Просмотров:
42
Послать статью по эл. почте 