Взаимосвязь между уровнем витаминов-антиоксидантов в сыворотке крови и параметрами спермограммы у мужчин с идиопатическим бесплодием в ХМАО-Югре

Введение. Нарушения мужской фертильности, особенно идиопатическое мужское бесплодие (ИМБ), остаются актуальной медико-социальной проблемой. Патогенез ИМБ часто связывают с оксидативным стрессом, в связи с чем особый интерес представляют витамины-антиоксиданты, однако комплексных исследований их сывороточных концентраций в региональных популяциях, таких как Ханты-Мансийский автономный округ — Югра (ХМАО-Югра), недостаточно.

Цель исследования — сравнить концентрацию витаминов A, E, C, D в сыворотке крови и параметры спермограммы у мужчин с ИМБ и фертильных мужчин, проживающих в ХМАО-Югре, а также оценить взаимосвязь уровней витаминов с показателями спермограммы в общей выборке обследованных лиц.

Материалы и методы. Проведено проспективное исследование «случай — контроль». Основную группу составили 70 пациентов с ИМБ, группу сравнения — 50 фертильных мужчин с нормоспермией. Всем участникам выполнены оценка семиологических параметров (критерии Всемирной организации здравоохранения 2021) и определение сывороточных концентраций витаминов A и Е методом высокоэффективной жидкостной хроматографии (ВЭЖХ); витамина C — ВЭЖХ с ультрафиолетовым детектированием; 25-гидроксивитамина D — хемилюминесцентным иммуноанализом. Статистический анализ выполнен в MedCalc.

Результаты. У пациентов с ИМБ выявлено достоверное снижение уровней витаминов А, Е и С и ухудшение всех параметров спермограммы по сравнению с контролем (p < 0,001). Различий по витамину D не обнаружено. В ходе корреляционного анализа на объединенной выборке (n = 120) выявлены статистически значимые положительные связи витаминов A, E и C с основными параметрами спермограммы. Наиболее выраженные корреляции установлены для витамина C с долей активно подвижных сперматозоидов (rS = 0,758; p < 0,001) и общей подвижностью (rS = 0,699; p < 0,001). Витамины A и E также значимо коррелировали с подвижностью, морфологией и концентрацией сперматозоидов (p < 0,001–0,010). Достоверных корреляций витамина D с показателями спермограммы не выявлено (p > 0,050).

1. Sun H, Gong TT, Jiang YT, Zhang S, Zhao YH, Wu QJ. Global, regional, and national prevalence and disability-adjusted life-years for infertility in 195 countries and territories, 1990–2017: Results from a global burden of disease study, 2017. Aging. 2019;11(23):10952–10991. DOI: https://doi.org/10.18632/aging.102497.

2. Agarwal A, Baskaran S, Parekh N, Cho CL, Henkel R, Vij S, et al. Male infertility. The Lancet. 2021;397(10271):319–333. DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)32667-2.

3. Boeri L, Kandil H, Ramsay J. Idiopathic male infertility — what are we missing? Arab Journal of Urology. 2024;23(3):215–229. DOI: https://doi.org/10.1080/20905998.2024.2381972.

4. Efremov EA, Kasatonova EV. Current and promising methods for the treatment of idiopathic male infertility. Andrology and Genital Surgery. 2022;23(3):48–53. (In Russ.). EDN: https://elibrary.ru/AXMIRE.

5. Minhas S, Boeri L, Capogrosso P, Cocci A, Corona G, Dinkelman-Smit M, et al. European Association of Urology Guidelines on Male Sexual and Reproductive Health: 2025 update on male infertility. European Urology. 2025;87(5):601–616. DOI: https://doi.org/10.1016/j.eururo.2025.02.026.

6. Ovchinnikov RI. Male infertility associated with oxidative stress of spermatozoa: Pathogenesis and therapeutic approach. Medical Council. 2022;(5):46–53. (In Russ.). DOI: https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-5-46-53.

7. Sengupta P, Roychoudhury S, Nath M, Dutta S. Oxidative stress and idiopathic male infertility. In: Kesari KK, Roychoudhury S (eds.). Oxidative stress and toxicity in reproductive biology and medicine. Cham: Springer; 2022. P. 181–204. DOI: https://doi.org/10.1007/978-3-030-89340-8_9.

8. Zhao Y, Deng S, Li C, Cao J, Wu A, Chen M, et al. The role of retinoic acid in spermatogenesis and its application in male reproduction. Cells. 2024;13(13):1092. DOI: https://doi.org/10.3390/cells13131092.

9. Zhou X, Shi H, Zhu S, Wang H, Sun S. Effects of vitamin E and vitamin C on male infertility: A meta-analysis. International Urology and Nephrology. 2022;54(8):1793–1805. DOI: https://doi.org/10.1007/s11255-022-03237-x.

10. Kaltsas A. Oxidative stress and male infertility: The protective role of antioxidants. Medicina. 2023;59(10):1769. DOI: https://doi.org/10.3390/medicina59101769.

11. Kuchmin AN, Diskalenko OV, Izotova AB, Ekimov VV. The future of vitamin D: Extraskeletal effects. Bulletin of the Russian Military Medical Academy. 2025;27(2):267–276. (In Russ.). DOI: https://doi.org/10.17816/brmma639981.

12. Shahid M, Khan S, Ashraf M, Akram Mudassir H, Rehman R. Male infertility: Role of vitamin D and oxidative stress markers. Andrologia. 2021;53(8):e14147. DOI: https://doi.org/10.1111/and.14147.

13. Boiko YE. Method approaches to studying effects of North factors on human body. Herald of Education and Science Development of Russian Academy of Natural Sciences. 2020;(1):82–88. (In Russ.). DOI: https://doi.org/10.26163/RAEN.2020.46.81.013.

14. Agarwal A, Parekh N, Panner Selvam MK, Henkel R, Shah R, Homa ST. Male Oxidative Stress Infertility (MOSI): Proposed terminology and clinical practice guidelines for management of idiopathic male infertility. The World Journal of Men’s Health. 2019;37(3):296–312. DOI: https://doi.org/10.5534/wjmh.190055.

15. Takalani B, Monageng EM, Mohlala K, Monsees TK, Henkel R, Opuwari CS. Role of oxidative stress in male infertility. Reproduction & Fertility. 2023;4(3):e230024. DOI: https://doi.org/10.1530/RAF-23-0024.

16. Saito Y. Lipid peroxidation products as a mediator of toxicity and adaptive response — the regulatory role of selenoprotein and vitamin E. Archives of Biochemistry and Biophysics. 2021;703:108840. DOI: https://doi.org/10.1016/j.abb.2021.108840.

17. Wang Y, Fu X, Li H. Mechanisms of oxidative stress-induced sperm dysfunction. Frontiers in Endocrinology. 2025;16:1520835. DOI: https://doi.org/10.3389/fendo.2025.1520835.

18. Bruno RS, Leonard SW, Atkinson J, Montine TJ, Ramakrishnan R, Bray TM, et al. Faster plasma vitamin E disappearance in smokers is normalized by vitamin C supplementation. Free Radical Biology & Medicine. 2006;40(4):689–697. DOI: https://doi.org/10.1016/j.freeradbiomed.2005.10.051.

19. Gromova OA, Torshin IYu, Grishina TR, Malyavskaya SI. The roles of vitamin D in the prevention and the therapy of male infertility. Good Clinical Practice. 2017;(3):61–71. (In Russ.). EDN: https://elibrary.ru/YLSNQY.

20. Güngör K, Güngör ND, Başar MM, Cengiz F, Erşahin SS, Çil K. Relationship between serum vitamin D levels semen parameters and sperm DNA damage in men with unexplained infertility. European Review for Medical and Pharmacological Sciences. 2022;26(2):499–505. DOI: https://doi.org/10.26355/eurrev_202201_27875.

21. Blomberg Jensen M. Vitamin D metabolism, sex hormones, and male reproductive function. Reproduction. 2012;144(2):135–152. DOI: https://doi.org/10.1530/REP-12-0064.

22. Colagar AH, Marzony ET. Ascorbic acid in human seminal plasma: Determination and its relationship to sperm quality. Journal of Clinical Biochemistry and Nutrition. 2009;45(2):144–149. DOI: https://doi.org/10.3164/jcbn.08-251.

23. Hungerford AJ, Harrison N, Bakos HW, Aitken RJ. Development of an improved medium for the preservation of human spermatozoa. Journal of Assisted Reproduction and Genetics. 2025;42(7):2167–2180. DOI: https://doi.org/10.1007/s10815-025-03525-2.

24. Margiana R, Pakpahan C, Pangestu M. A systematic review of retinoic acid in the journey of spermatogonium to spermatozoa: From basic to clinical application [version 2; peer review: 2 approved]. F1000Research. 2022;11:552. DOI: https://doi.org/10.12688/f1000research.110510.2.

25. Bozhedomov VA, Kononenko IA. Male preconceptional training: The role of nutrition and nutrient complexes. Part 1. Experimental and Clinical Urology. 2023;16(1):128–136. DOI: https://doi.org/10.29188/2222-8543-2023-16-1-128-136.

26. Wang R, Wang S, Song Y, Zhou H, Pan Y, Liu L, et al. Effect of vitamin E on semen quality parameters: A meta-analysis of a randomized controlled trial. Urology Journal. 2022;19(5):343–351. DOI: https://doi.org/10.22037/uj.v19i.7160.

27. Service CA, Puri D, Al Azzawi S, Hsieh TC, Patel DP. The impact of obesity and metabolic health on male fertility: A systematic review. Fertility and Sterility. 2023;120(6):1098–1111. DOI: https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2023.10.017.