Особенности морфометрических параметров носоглотки и аденоидов у детей

Введение. Изучение связей между назальным обструктивным синдромом, аденоидами, цефалометрическими показателями в настоящее время является актуальным.

Цель исследования — выявить зависимости между размерами носоглотки и аденоидов от размеров лицевого черепа у детей в возрасте 4–7 лет для возможного выбора инструментария в предоперационном периоде и улучшения результатов операций в клинической практике.

Материалы и методы. На 79 компьютерных томограммах голов детей 4–7 лет обоих полов изучены краниометрические параметры лицевого скелета от грушевидного отверстия до хоан.

Результаты. Высота носоглотки связана с шириной нижнего носового хода в переднем отделе без учета слизистой оболочки носовой раковины, высотой сошника, шириной хоаны; длина носоглотки — с толщиной перегородки носа в переднем отделе; ширина носоглотки — с общей шириной хоан; на высоту аденоидов влияют общая ширина хоан, ширина грушевидного отверстия, у мальчиков высота аденоидов в среднем на 1,724 мм меньше, чем у девочек того же возраста; на длину аденоидов влияет толщина нижней носовой раковины справа в заднем отделе и ширина хоаны.

Заключение. У детей 4–7 лет могут быть рассчитаны размеры носоглотки на основе выявленных зависимостей от размеров лицевого черепа, что можно использовать в предоперационном периоде при планировании аденотомии для выбора размера и угла хирургического инструментария и повышения качества проводимых операций. Использование регрессионных уравнений для расчета размеров аденоидов в зависимости от размеров лицевого черепа у детей в возрасте от 4 до 7 лет нецелесообразно.

1. Yamada H, Sawada M, Higashino M, Abe S, El-Bialy T, Tanaka E. Longitudinal morphological changes in the adenoids and tonsils in Japanese school children. Journal of Clinical Medicine. 2021;10(21):4956. DOI: https://doi.org/10.3390/jcm10214956.

2. Orlova ES. Adenoids in children. Pediatrician’s practice. 2015;(3):53–56. (In Russ.). EDN: https://elibrary.ru/UJENQH.

3. He S, Zhang R, Ma S, Chen J. Comparison and intervention of differences in upper airway obstruction in children with OSAS between awake and asleep. Journal of Clinical Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery. 2020;34(8):713–718. DOI: https://doi.org/10.13201/j.issn.2096-7993.2020.08.009.

4. Galić MZ, Klančnik M. Adenoid size in children with otitis media with effusion. Acta Clinica Croatica. 2021;60(3):532–538. DOI: https://doi.org/10.20471/acc.2021.60.03.25.

5. Zwierz A, Masna K, Domagalski K, Burduk P. 150th Anniversary of global adenoid investigations: Unanswered questions and unsolved problems. Frontiers in Pediatrics. 2023;11:1179218. DOI: https://doi.org/10.3389/fped.2023.1179218.

6. Sultanov IS, Boboshko IE, Zhdanova LA, Boboshko IV. Constitutional approach to outpatient support for preschool children with chronic adenoiditis. Bulletin of the Smolensk State Medical Academy. 2024;23(2):160–166. (In Russ.). DOI: https://doi.org/10.37903/vsgma.2024.2.21.

7. Lee SY, Kim JW. Nasopharyngeal width and its association with sleep-disordered breathing symptoms in children. Clinical and Experimental Otorhinolaryngology. 2019;12(4):399–404. DOI: https://doi.org/10.21053/ceo.2018.01151.

8. Ciprandi G, Gallo F, Damiani V, Ameli F. Tonsil volume may predict adenoid size: A real-life study. Acta Biomedica. 2020;91(1 S):77–80. DOI: https://doi.org/10.23750/abm.v91i1-S.9231.

9. Suresh A, Mahajan G, Thomas J, Babu M. Correlation of the size of adenoids with impedance audiometry findings. Cureus. 2024;16(6):e62453. DOI: https://doi.org/10.7759/cureus.62453.

10. Calvo-Henriquez C, Branco AМ, Lechien JR, Maria-Saibene A, DeMarchi MV, Valencia-Blanco B, et al. What is the relationship between the size of the adenoids and nasal obstruction? International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology. 2021;151:110895. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2021.110895.

11. Macari AI, Bitar MA, Ghafari JG. New insights on age-related association between nasopharyngeal airway clearance and facial morphology. Orthodontics & Craniofacial Research. 2012;15(3):188–197. DOI: https://doi.org/10.1111/j.1601-6343.2012.01540.x.

12. Franko LP, Souki BQ, Cheib PL, Abrao M, Pereira TB, Becker HM, et al. Are distinct etiologies of upper airway obstruction in mouth-breathing children associated with different cephalometric patterns? International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology. 2015;79(2):223–228. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2014.12.013.

13. Terskova NV, Cherkasov SS, Molgachev AA, Terskova MK, Dyuzhakov SK, Sidorenko DR. The comparative morphometric study of nasopharyngeal space in children with chronic adenoiditis and craniofacial dysmorhism. Russian Otorhinolaryngology. 2019;18;4(101):55–61. (In Russ.). DOI: https://doi.org/10.18692/1810-4800-2019-4-55-61.

14. Grigorieva IN, Tataurshchikova NS, Popadyuk VI, Sergeev AYu, Berezhanskiy PV, Rusanova AS, et al. Inflammation of the central nose considering variant anatomy in respiratory allergy. Russian Medical Inquiry. 2022;6(2):62–66. (In Russ.). DOI: https://doi.org/10.32364/2587-6821-2022-6-2-62-66.

15. Perry JL, Haenssler AE, Kotlarek KJ, Fang X, Middleton S, Mason R, et al. A midsagittal-view magnetic resonance imaging study of the growth and involution of the adenoid mass and related changes in selected velopharyngeal structures. Journal of Speech, Language, and Hearing Research. 2022;65(4):1282–1293. DOI: https://doi.org/10.1044/2021_JSLHR-21-00514.

16. Markeeva MV, Mareev OV, Nikolenko VN, Mareev GO, Danilova TV, Fadeeva EA, et al. The application of the computer technologies for the mathematical simulation of the ethmoidal labyrinth. Russian Bulletin of Otorhinolaryngology. 2017;(5):36–39. (In Russ.). DOI: https://doi.org/10.17116/otorino201782536-39.

17. Quaranta N, Milella C, Lannuzzi L, Gelardi M. A study of the role of different forms of chronic rhinitis in the development of otitis media with effusion in children affected by adenoid hypertrophy. International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology. 2013;77(12):1980–1983. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2013.09.017.

18. Cohen O, Betito HR, Adi M, Shapira-Galitz Y, Halperin D, Lahav Y, et al. Development of the nasopharynx: A radiological study of children. Clinical Anatomy. 2020;33(7):1019–1024. DOI: https://doi.org/10.1002/ca.23530.

19. Mnatsakanian A, Heil JP, Sharma S. Anatomy, head and neck: Adenoids. In: StatPearls. Treasure Island: StatPearls Publishing; 2025. PMID: https://pubmed.gov/30844164.

20. Kurtasova LM, Shakina NA, Lubnina TV. Studies on correlations between immunophenotype and the indices of metabolic enzyme activity of blood lymphocytes in children with hypertrophy of the pharyngeal tonsils. Medical Immunology (Russia). 2020;22(1):165–170. (In Russ.). DOI: https://doi.org/10.15789/1563-0625-SOC-1806.

21. Al-Jewair T, Marwah S, Preston CB, Wu Y, Yu G. Correlation between craniofacial structures, anthropometric measurements, and nasopharyngeal dimensions in black adolescents. International Orthodontics. 2021;19(1):96–106. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ortho.2021.01.002.

22. Yoon A, Abdelwahab M, Bockow R, Vakili A, Lovell K, Chang I, et al. Impact of rapid palatal expansion on the size of adenoids and tonsils in children. Sleep Medicine. 2022;92:96–102. DOI: https://doi.org/10.1016/j.sleep.2022.02.011.

23. Huang X, Gong X, Gao X. Age-related hypertrophy of adenoid and tonsil with its relationship with craniofacial morphology. BMC Pediatrics. 2023;23(1):163. DOI: https://doi.org/10.1186/s12887-023-03979-2.

24. Caylakli F, Hizal E, Yilmaz I, Yilmazer C. Correlation between adenoid-nasopharynx ratio and endoscopic examination of adenoid hypertrophy: A blind, prospective clinical study. International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology. 2009;73(11):1532–1535. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2009.07.018.

25. Ishida T, Manabe A, Yang SS, Yoon HS, Kanda E, Ono T. Patterns of adenoid and tonsil growth in Japanese children and adolescents: A longitudinal study. Scientific Reports. 2018;8(1):17088. DOI: https://doi.org/10.1038/s41598-018-35272-z.