Микробиологическая диагностика сопутствующей микобактериальной инфекции при фиброзном кистозе (муковисцидозе)

Заболевания, вызываемые микобактериями, лепра и туберкулез, широко известны на протяжении многих столетий. Однако интерес к микобактериозу, как инфекционному поражению органов человека, вызываемому другими микобактериями, проявился только с конца 50-х годов ХХ века. За годы наблюдений число случаев заболевания микобактериозом в различных регионах мира значительно увеличилось, в том числе и у больных муковисцидозом. ключевой признак коморбидности при муковисцидозе - хроническая микробная инфекция, которая определяет тяжесть течения и прогноз заболевания. С целью выявления и идентификация микобактерий, выделенных от больных муковисцидозом за период с 2011 по 2018 год, была исследована мокрота от 160 пациентов с муковисцидозом и подозрением на микобактериальную инфекцию. У 17 (10,6%) пациентов с муковисцидозом были выделены микобактерии, из них преобладали нетуберкулезные микобактерии. тринадцать пациентов были инфицированы M.abscessus(76,4%), два - M.avium (11,7%), один - M.xenopi (5,8%), один - M.tuberculosis (5,8%). определение лекарственной чувствительности микобактерий показало, что, культура M.tuberculosis была чувствительна ко всем противотуберкулезным препаратам, а штаммы нетуберкулезных микобактерий имели различный спектр лекарственной чувствительности к препаратам, применяемым для терапии микобактериозов. Идентификация возбудителей инфекции будет способствовать обеспечению своевременного начала адекватного лечения, надлежащего мониторинга и профилактики распространения нетуберкулезных микобактерий среди больных кистозным фиброзом (муковисцидозом).

Муковисцидоз, микобактерии, нетуберкулезные микобактерии, идентификация, лекарственная чувствительность, Сystic fibrosis, mycobacteria, nontuberculosis mycobacteria, identification, drug susceptibility

1. Timpe A, Runyon E.H. The relationship of atypical acid-fast bacteria to human disease; a preliminary report. J Lab Clin Med. 1954; 8; 44(2):202-9.

2. Falkinham J.O. Epidemiology of Infection by Nontuberculous Mycobacteria Clinical microbiology reviews. 1996, 4: 177-215. Vol. 9, No. 2.

3. Mazza-Stalder J., Jaton-Ogay K., Nicod L. Non tuberculous mycobacteria pulmonary disease: what's new? Service de pneumologie, Institut de microbiologie CHUV, 1011 Lausanne. Jesica // Rev Med Suisse. -2009.- Vol. 5.- № 226.-Р. 2344-6, 2348-50.

4. Оттен Т.Ф., Васильев А.В. Микобактериоз. СПб.: Медицинская пресса; 2005.

5. Литвинов В.И., Дорожкова И.Р., Макарова М.В., Краснова М.А., Фрейман Г.Е. Выделение и идентификация нетуберкулезных микобактерий. Вестник РАМН. 2010; 3:11.

6. Viviani L, Harrison M. J., Zolin A, Haworth C. S., R. Floto A. Epidemiology of nontuberculous mycobacteria (NTM) amongst individuals with cystic fibrosis (CF). Journal of Cystic Fibrosis. 2016; 15: 619-623.

7. Cutting G.R. Genotype defect: its effect on cellular function and phenotypic expression. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1994; 15: 356-363

8. McKone E.F., Jackson A., Zolin A., Boeck K. De, Rens J. van, Ariti C., Keogh R., Naehrlich L. Genetic epidemiology of CFTR nonsense mutations across Europe Journal of Cystic Fibrosis. 2017; 16(1): 47.

9. Кондратьева Е.И., Воронкова А.Ю., Бобровничий В.И., Шерман В.Д., Жекайте Е.К., Никонова В.С., и др. Клинико-генетическая и микробиологическая характеристика больных муковисцидозом, проживающих в Московском регионе и Республике Беларусь. Пульмонология. 2018;28(3):296-306.

10. Garczewska B,Jarzynka S,Kus J,Skorupa W,Augustynowicz-Kopec E. Fungal infection of cystic fibrosis patients - single center experience. Pneumonol Alergol Pol. 2016;84(3):151-9.

11. Clinical and Laboratory Standards Institute. Susceptibility testing of mycobacteria, nocardia, and other aerobic actynomycetes;approved Standard, M24-A2. Wayne, PA: CLSI. 2011:76

12. Binder A.M, Adjemian J, Olivier K.N, Prevots D.R. Epidemiology of nontuberculous mycobacterial infections and associated chronic macrolide use among persons with cystic fibrosis. Am J Respir Crit Care Med. 2013; 188(7):807-12.

13. Смирнова Т.Г., Андреевская С.Н., Ларионова Е.Е., Андриевская И.Ю., Устинова В.В., Черноусова Л.Н. Мониторинг видового разнообразия нетуберкулезных микобактерий в ряде областей РФ с использованием ДНК-стрипов GenoType Mycobacterium CM/ AS (Hain Lifescience, Германия). Туберкулёз и болезни лёгких. 2017; 95(5): 54-59.

14. Manika K, Giouleka P, Zarogoulidis K, Kioumis I. Multidrug-resistant tuberculosis in an adult with cystic fibrosis. Respiration. 2013;85(4):350-3.

15. Levy I, Grisaru-Soen G, Lerner-Geva L, Kerem E, Blau H, Bentur L, et al. Multicenter cross-sectional study of nontuberculous mycobacterial infections among cystic fibrosis patients, Israel. Emerg Infect Dis. 2008; 14(3):378-84.