Мультиперкутанный доступ в лечении коралловидного нефролитиаза

Аннотация

С целью оценки эффективности и безопасности комбинации стандартной и минимально-инвазивной мультиперкутанной нефролитотомии при коралловидном нефролитиазе нами проведен анализ 55 пациентов с коралловидными камнями, которым в клинике урологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова выполнена комбинированная стандартная и минимально-инвазивная перкутанная нефролитотомия (ПНЛ). При стандартной ПНЛ использовались: нефроскопы 24 Ch или 26 Ch и Амплатц-кожухи 28-30 Ch, ультразвуковой литотриптор; при малоинвазивных - мининефроскоп 12 Ch с использованием тубусов 16,5 Ch, ультрамининефроскоп 7,5 Ch c использованием тубуса 11 Ch, лазерный литотриптор. 2 доступа выполнено в 48 (87,3%) наблюдениях, 3 - в 6 (10,9%), 4 - 1(1,8%). Полная санация почки после первой процедуры достигнута в 47 (85,5%) наблюдениях, 6 пациентам выполнена повторная нефроскопия, у 2 оставшиеся резидуальные камни находились в изолированных чашечках и не требовали дополнительного лечения. Интраоперационные осложнения зафиксированы у 3 пациентов в виде геморрагии, которым в последующем выполнена повторная нефроскопия. Среди послеоперационных осложнений отмечена лихорадка выше 38° у 8 пациентов. Полученные результаты демонстрируют высокую эффективность и безопасность комбинированной стандартной и малоинвазивной ПНЛ из мультидоступа.