Проанализированы основные показатели организации урологической помощи в Свердловской области. Представлена структура урологической и онкоурологической заболеваемости в динамике с 2000 по 2018 гг. Приведены данные о кадровом составе и коечном фонде урологической службы. эффективные методы. Лечения мужчин больных раком простаты в возрасте 45-80 лет современными методами СОКБ№1: брахитерапия, робот-ассистированные операции, ультразвуковая абляция HiFU, радикальная простатэктомия, лазерная абляция, гормонотерапия и др. позволяют рассчитывать на их скорейшее развитие и внедрение в районах нашей области (Губернаторская программа «Урологическое здоровье мужчины» в Свердловской области).

В данной работе представлены основные сведения о некоторых перспективных маркерах мочекаменной болезни - субстанциях, образующихся на поверхности переходно-клеточного эпителия и участвующих в ингибировании или индукции кристаллообразования. Причина их образования является сих пор до конца не ясна. Существует гипотеза о том, что они являются индукторами образования конкрементов в чашечно-лоханочной системах почек и напрямую связаны с бляшками рэндалла, роль которых в патогенезе МкБдо сих пор остается предметом дискуссии. В связи с этим, изучение связи некоторых маркеров мочекаменной болезни с дисфункцией уротелия в зоне формирования бляшек рендалла имеет важное значение для понимания патогенеза этого заболевания, для чего предпринята попытка всестороннего изучения русской и англоязычной литературы в базах данных (MEDLINE, PubMed, Medscape). Всего изучено 126 источников (все исследования за период 2000 - 2017 гг.), из них в настоящий обзор отобрано 15 публикаций наиболее значимых и релевантных исследований.

Цель данной работы - изучить результаты суперселективной эмболизации кровоточащих почечных сосудов после чрескожных пособий по поводу мочекаменной болезни. Проанализировано 1723 перкутанных нефролитомий выполненных в клинике урологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова до 2015 года. Геморрагические осложнения выявлены у 83 (4,8%) пациентов, переливание потребовалось в 37 (2,1%) наблюдениях, ССЭ в 28 (1,6%). 2 (0,1%) пациентам на этапе освоения и внедрения ПНЛ и отсутствии возможности выполнения ССЭ выполнена нефрэктомия. Во всех наблюдениях удалось достичь хорошего клинического эффекта, не прибегая к открытой операции. осложнения в ходе эмболизации и в постэмболизационном периоде не наблюдались. ССЭ является эффективным малоинвазивным методом эндоваскулярной диагностики и лечения кровотечения, вызванного ятрогенной АВФ почки. Данный метод позволяет избежать органоуносящего пособия и ликвидировать грозное осложнение.

С целью оценки эффективности и безопасности комбинации стандартной и минимально-инвазивной мультиперкутанной нефролитотомии при коралловидном нефролитиазе нами проведен анализ 55 пациентов с коралловидными камнями, которым в клинике урологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова выполнена комбинированная стандартная и минимально-инвазивная перкутанная нефролитотомия (ПНЛ). При стандартной ПНЛ использовались: нефроскопы 24 Ch или 26 Ch и Амплатц-кожухи 28-30 Ch, ультразвуковой литотриптор; при малоинвазивных - мининефроскоп 12 Ch с использованием тубусов 16,5 Ch, ультрамининефроскоп 7,5 Ch c использованием тубуса 11 Ch, лазерный литотриптор. 2 доступа выполнено в 48 (87,3%) наблюдениях, 3 - в 6 (10,9%), 4 - 1(1,8%). Полная санация почки после первой процедуры достигнута в 47 (85,5%) наблюдениях, 6 пациентам выполнена повторная нефроскопия, у 2 оставшиеся резидуальные камни находились в изолированных чашечках и не требовали дополнительного лечения. Интраоперационные осложнения зафиксированы у 3 пациентов в виде геморрагии, которым в последующем выполнена повторная нефроскопия. Среди послеоперационных осложнений отмечена лихорадка выше 38° у 8 пациентов. Полученные результаты демонстрируют высокую эффективность и безопасность комбинированной стандартной и малоинвазивной ПНЛ из мультидоступа.

Целью настоящей работы является: оценка эффективности рентген-эндоскопических методов лечения стриктур верхних мочевых путей. Пациенты и методы: в основу работы легли результаты обследования и лечения 134 пациентов (возраст- от 24 до 78 лет, 51 мужчины, 83 женщин) с суправезикальной обструкцией, обусловленной стриктурой или облитерацией ВМП, находившихся на стационарном лечении в клинике урологии УКБ№2 Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, которым было выполнено эндоскопическое лечение (баллонная дилатация; эндопиелотомия; эндоуретеротомия; реканализация мочеточника; установка стента Мемокат). результаты: хорошие и удовлетворительные результаты достигнуты у 116 (86,6%) пациентов. Лучшие результаты были получены у пациентов со стриктурой до 1 см, которым выполнялось сочетание баллонной дилатации и лазерной эндотомии (95,8% эффективность). Неудовлетворительные результаты эндотомии отмечены в 18 (13,4%) наблюдениях. 15 пациентам в последующем выполнены различные реконструктивные операции. Нефрэктомия произведена 3 (2,2%) пациентам вследствие потери функции почки при рецидиве стриктуры. Заключение: при наличии стриктур ВМП эндотомия показана больным с первичными или послеоперационными стриктурами ВМП протяженностью до 2 см. Лучшие результаты достигаются при лечении пациентов со стриктурами до 1 см и при сочетании методов баллонной дилатации и лазерной инцизии. Полученные данные указывают на эффективность и целесообразность выбранной малоинвазивной лечебной тактики, которая позволяет уменьшить вероятность открытых оперативных пособий у части больных.

Цель работы - разработка малоинвазивного метода восстановления функции сфинктера мочевого пузыря с применением стромально-васкулярной фракции(СВФ) аутологичного жира. Материалы и методы. Пациентам с диагнозом стрессовое недержание мочи легкой и средней степеней тяжести выполнено трансуретральное введение аутологичной СВФ в зону наружного сфинктера мочевого пузыря. Выделение СВФ производилось неферментным методом при помощи тумесцентной липоаспирации. Полученный материал был направлен в лабораторию для исследования клеточного состава. результаты. На основании Pad test и опросников ICIQ-SF, QoL через 4 недели получены первые положительные клинические результаты и улучшение качества жизни. Выводы. В данной работе отмечено, что трансплантация СВФ из аутологичной жировой ткани представляется эффективным и безопасным методом лечения пациентов с недержанием мочи.

Введение: Лапароскопическая пиелопластика является золотым стандартом лечения гидронефроза. Улучшение микролапароскопического инструментария позволило его применить для сложной диссекции и реконструкции, которые требуются в ходе лапароскопической пиелопластики. Целью работы являлась оценка функциональных результатов микролапароскопии в сравнении со стандартной лапароскопией при пластике гидронефроза у взрослых. Методы: Нами были проанализированы результаты хирургического лечения 120 пациентов, которым была проведена микролапароскопическая пиелопластика (МЛП) с 2010 по 2017 гг. и 101 больного, которым выполнена операция пиелопластики по стандартной лапароскопической методике (СЛП). Применялась методика гибридной микролапароскопии с использованием одного 5мм троакара для HD-лапароскопа, устанавливаемого скрыто в пупочном разрезе и 2,5 или 3 мм рабочих инструментов, в сравнении со стандартной лапароскопией. Во всех случаях выполнена операция Hynes-Anderson c антеградной установкой стента. результаты: все варианты лапароскопической пиелопластики обеспечили хорошие послеоперационные результаты: 100% - МЛП и 98% - СЛП (оценивался как исчезновение болевого симптома и/или улучшение при дНСГ). Не наблюдалось статистически значимых различий в уровне интраоперационных и послеоперационных осложнений, времени операции, нахождения дренажа, уретрального катетера, мочеточникового стента и пребывания в стационаре. Через 3-4 месяца места разрезов были практически невидимы в области пупка, а места от 3мм троакаров напоминали маленькие родинки, в то время как места от разрезов после СЛП были более заметны. Выводы: в нашем исследовании микролапароскопия продемонстрировала одинаковый функциональный результат и безопасность выполнения в сравнении со стандартной при пластике гидронефроза у взрослых. МЛП с HD-видєниєм позволяет использовать при анастомозе тонкие нити № 5-0, что обеспечивает большую прецизионность выполнения операции, что, с учетом лучшего косметического результата, достигаемого при минилапароскопии, сделало эту методику стандартной при пиелопластике в нашей клинике.

Введение: У большинства пациентов с обструктивными симптомами расстройства мочеиспускания обусловлены как механическим, так и функциональным факторами. Изучение расстройств мочеиспускания и правильная интерпретация полученных данных позволяет выявить тяжесть заболевания, уточнить его прогноз, влияет на определение сроков и метода терапии. Цель работы: определить функциональное состояние нижних мочевыводящих путей у мужчин с инфравезикальной обструкцией. Материалы и методы: Проведена обработка историй болезни 270 пациентов, находящихся в Урологической клинике МГМУ им. И.М.Сеченова с различными обструктивными заболеваниями нижних мочевыводящих путей. 206 пациентам при поступлении в клинику выполнялись комбинированные уродинамические исследования с целью выяснения функционального состояния нижних мочевыводящих путей. результаты исследования: У 120 (58,25%) больных в ходе выполнения уродинамического исследования выявлена гиперактивность детрузора, низкий комплаенс (гипертония) детрузора - у 45 (21,85%) пациентов, высокий комплаенс (гипотония) детрузора - у 30 (14,56%), нормальный комплаенс (нормотония) - у 11 (5,34%). Средняя длительность жалоб у пациентов с гиперактивностью детрузора составила 5,34 лет, гипертонией детрузора - 6,16 лет, гипотонией - 4,34 лет. Максимальный цистометрический объем мочевого пузыря у пациентов с ГМП составил 183,59 мл, а среднее колебание детрузорного давления - 73,44 см Н20. У 12,5% больных после операции продолжал иметь место функциональный компонент инфравезикальной обструкции. Выводы: По полученным нами результатам, наиболее часто при уродинамическом исследовании пациентов выявлялась гиперактивность детрузора (58,25% больных). Эта дисфункция мочевого пузыря была основным ведущим звеном в развитии осложнений ИВО, а именно пузырно-мочеточникового рефлюкса, уретерогидронефроза и как следствие выраженного нарушения уродинамики верхних мочевыводящих путей - хронической почечной недостаточности.

В статье представлен сравнительный анализ методов лечения пациентов с острым обструктивным калькулезным пиелонефритом без предварительного дренирования полостной системы (ретроперитонеоскопический доступ), трансуретральной литотрипсии, проводимой после предварительного дренирования полостной системы почки стентом (группа сравнения №1) и перкутанной нефролитотрипсии, выполняемой после нефростомии (группа сравнения №2). ретроперитонеоскопическая литотомия выполнялась в первые сутки обращения в стационар. Литотрипсии проводились после купирования атаки острого пиелонефрита. Все пациенты в трех группах поступали с гипертермией, болевым симптомом, воспалительными изменениями в общих анализах крови и мочи. При бактериологическом исследовании мочи во всех группах высеяны Escherichia coli, Enterococcus faecalis, Klebsiella. Все конкременты были р-контрастными. ретроперитонеоскопический метод в лечении пациентов с острым обструктивным калькулезным пиелонефритом является более эффективным и безопасным. конкремент удаляется целиком, не остаются резидуальные фрагменты, отсутствие риска развития бактериотоксического шока, медикаментозная нагрузка и периода нетрудоспособности значительно меньше, чем в группах сравнения.

Одним из основных методов лечения пациентов с камнями мочеточников в настоящее время является трансуретральная контактная уретеролитотрипсия (КЛТ). Несмотря на высокую эффективность метода, остается актуальной проблема раннего выявления и предупреждения обострения воспалительных осложнений нефролитиаза. С целью улучшения диагностики пиелонефрита после КЛТ у пациентов с уролитиазом исследование диагностической эффективности липокалина, ассоциированного с желатиназой нейтрофилов (НГАЛ), цистатина С, ß2-микроглобулина и интерлейкина-18 проведено у 123 пациентов с камнями мочеточников. Наибольшая ценность в дооперационной диагностике пиелонефрита продемонстрирована для НГАЛ крови, НГАЛ и ß2микроглобулина мочи. Самое значительное повышение в ранние сроки (через 2 часа) после КЛТ наблюдалось для ß2микроглобулина и ИЛ-18 мочи. концентрация НГАЛ мочи среди всех изученных маркеров оставалась повышенной сравнительно на более длительный срок.

Введение. Коралловидный нефролитиаз - тяжелое заболевание, занимающее одно из ведущих мест среди болезней органов мочеполовой системы. Выбрать наименее травматичное пособие у этой категории больных одна из сложнейших задач в урологической практике. Цель работы. оценить эффективность и безопасность РИРХ в лечении коралловидного нефролитиаза. Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ выполнения РИРХ у 65 пациентов с коралловидным нефролитиазом различных степеней. Резкультаты. Положительный результат после РИРХ отмечен у 42 (64,6%) больных. У 17 (26,2%) пациентов с резидуальными конкрементами была выполнена дистанционная ударно-волновая литотрипсия. У 6 (9,2%) пациентов была выполнена повторная ретроградная нефролитотрипсия. Заключение. таким образом РИРХ является сравнительно эффективным способом лечения больных с коралловидными камнями, и является методом выбора у определенного контенгента больных, у которых выполнение ЧНЛт невозможно либо сопряжено с высоким риском развития осложнений.

Введение. Мочекаменная болезнь занимает одно из ведущих мест в структуре урологических заболеваний и является социально-значимым заболеванием. В различных регионах россии выявлена и статистически доказана эндемичность данной патологии, к одному из таких регионов относится республика Башкортостан. образование камней в мочевыделительной системе обусловлено множеством социальных, генетических факторов. В настоящее время доступно множество методов лечения уролитиаза. Согласно Национальным рекомендациям и руководству Европейской ассоциации урологов выбор метода оперативно вмешательства зависит от размера конкремента и формы нефролитиаза. Несмотря на малую инвазивность хирургического лечения в 10-15% возникают осложнения. С учетом вышеизложенного, актуальным является изучение собственного опыта эффективности и безопасности нефролитотрипсии. Цель: оценить эффективность и безопасность нефролитотрипсии при различных формах нефролитиаза. Материалы и методы. В исследуемую группу вошло 365 пациентов, которым была выполнена перкутанная нефролитотрипсия в клинике Башкирского государственного медицинского университета. В предоперационном периоде больные проходили обследование по стандартной схеме, по полученным результатам (локализация, размер конкрементов) осуществлялся выбор наиболее подходящего доступа для проведения перкутанной нефролитотрипсии. об эффективности проведенного оперативного лечения свидетельствовало полное удаление конкрементов или наличие камней до 4мм. классификация Claven-Dindo служила шкалой оценки послеоперационных осложнений. результаты. По гендерному типу- мужчины 175(47,9%), женщины 190(52,2%). Возраст пациентов 22-83 года. Средний размер камня 2,4см (0,8 - 7,8 см). Среднее время операции составило 83 мин (23-258мин). Средний койко-день составил 5,6. По классификации Clavien - Dindo осложнения 1 степени наблюдались у 123 (33,7%) пациентов, 2 степени у 2 (0,5%) пациентов, 3а степени - у 1 (0,3%), 4b степени наблюдались у 1 (0,3%) пациента, осложнений 5 степени не было. Выводы. Перкутанная нефролитотрипсия показала себя, как один из высокоэффективных и безопасных методов лечения нефролитиаза.

Цель исследования. Оценить эффективность и преимущества использования 3D компьютерных технологий при выполнении органосохранных операций у пациентов с локализованным раком паренхимы почки из лапароскопического доступа. Материалы и методы. Ретроспективно были проанализированы результаты хирургического лечения 558 пациентов с почечно-клеточным раком (ПКР) в клинике урологии Первого МГМУ им. И. М. Сеченова за период с января 2012 года по май 2017 года. Средний возраст больных составил 55,85±10,5(25-78) года. Мужчин было 307(55%), женщин - 251(45%). Органоуносящие операции были выполнены 244(43,7%) пациентам из лапароскопического доступа. В 314(56,3%) наблюдениях была проведена лапароскопическая резекция почки(ЛРП). кроме стандартных методов предоперационного обследования 248(44,4%) больным на основании выполненной мульти-спиральной компьютерной томографии (МСКТ) было проведено 3D моделирование и многовариантное виртуальное осуществление операций при помощи программы 3D моделирования «Amira». Интраоперационно данные виртуальных построений использовались хирургами с целью навигации. Пособия были выполнены 7 урологами клиники с различным опытом проведения лапароскопических операций. Для проведения корректного статистического анализа результатов лечения из каждой группы больных с выполненным 3D планированием и без него были подобраны сопоставимые пары по основным признакам: учёт однородности операторов и их опыта при выполнении операции, показатели размера и локализации опухоли (отношение к сегменту, передней и задней поверхности), вариант хирургического доступа. После выполненного подбора однородных пар нами были получены две однородные группы больных с выполненной ЛРП n=106 пациентов с выполненной ЛРП по 53 больных в каждой группе с применением 3D планированием и без него. Результаты. При 3D виртуальном планировании оперативного пособия у пациентов с ПКР в объёме ЛРП в однородных группах сравнения^ 06) имеется статистически значимое преимущество перед больными без виртуального планирования: по времени тепловой ишемии 12,0±6,4 мин (р=0,010), времени выполнения операции 113,4+39,4 мин (р=0,0001), величине кровопотери 102,8+98,2 мл (р=0,001). Через 24 часа после ЛРП в обеих группах снижение уровня СКФ составило <10% от исходного уровня, при сравнении между двумя группами пациентов статистического различия не было выявлено (р=0,088). Через 6 месяцев уровень СКФ в группе с 3D планированием был снижен на 9,09% а в группе без 3D планирования операций на 13,89% (р=0,047). Через 12 месяцев после ЛРП в однородных группах анализа было установлено, что уровень СКФ не достиг уровня перед операцией в обеих группах, в группе с 3D планированием операций СКФ снизилась от исходного до 7,14%, в группе пациентов без 3D - 9,89%( р=0,023). Заключение. Применение компьютер-ассистированных технологий в объёме 3D планирования и виртуального осуществления операций позволяет улучшить непосредственные и функциональные результаты реальных оперативных пособий у пациентов с ПКР при выполнении органосохранных операций из лапароскопического доступа.

Цель данной работы - оценить результаты эндоскопического лечения пациентов с уротелиальным раком верхних мочевых путей (УрВМП). Материалы и методы: проведен анализ 99 пациентов с опухолью верхних мочевых путей (ВМП), 24 из которых в клинике урологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова выполнено эндоскопическое лечение (в 21 наблюдении проведено ретроградное удаление новообразований лоханки и мочеточника низкого злакачественного патенциала, в 1 - чрескожное удаление папиллярного рака лоханки единственной почки, в 1 чрескожное удаление папиллярного рака лоханки единственной функционирующей почки и еще в 1 - чрескожное удаление папиллярного рака чашечки нижней половины L-образной почки). Результаты. Во всех случаях при контрольном обследовании в различные сроки после операции данных за рецидив выявлено не было, пассаж мочи по верхним мочевым путям не нарушен. Заключение. Благодаря своей эффективности, безопасности и минимальной инвазивности, УРС является альтернативой для лечения пациентов с уротелиальной карциномой low-grade. Чрескожные методы удаления УРВМП могут быть применимы у пациентов с low-grade опухолями чашечек, к которым невозможно или очень сложно добраться даже при гибкой УРС, при относительно крупных образованиях лоханки или при технической невозможности выполнения вмешательства ретроградно.

Введение. Эвисцерация малого таза в последние годы перестала использоваться в качестве паллиативного метода и зарекомендовала себя как эффективный метод хирургического лечения местно-распространенных опухолей малого таза. Выполнение этих операций с помощью минимально инвазивных методов помогает снизить количество послеоперационных осложнений и улучшить качество жизни. Цель исследования. Продемонстрировать целесообразность выполнения робот-ассистированной эвисцерации малого таза и сравнить периоперационные показатели с опытом открытых эвисцераций малого таза. Материалы и методы. Пациентке, 44-летней женщине с прогрессирующим местно-распространенным раком шейки матки, с осложнением опухолевого процесса, представленным двусторонним гидронефрозом, выполнена передняя робот-ассистированная ЭМТ с формированием илеокондуита методом Бриккера. Результаты. Общее время работы составляло 515 мин, консольное время составляло 430 мин. Оцененная потеря крови составляла 600 мл, а пребывание в отделении реанимации и интенсивной терапии - 1 сутки, пациентка выписана на 7 сутки после операции

Цель исследования. Оценить диагностические возможности метода рамановской спектроскопии в выявлении рака предстательной железы. Материалы и методы. Забор материала:13 образцов предстательной железы (гистологически подтвержден диагноз «доброкачественная гиперплазия предстательной железы»(дГПЖ). 47 образцов тканей предстательной железы (гистологически подтвержден диагноз «Рак предстательной железы».Исследование образцов проводилось на аппарате (HoribaScientific). конфигурация: длина волны 785 нм, решетка 1200 gr/mm,фильтр 100%,конфокальное отверстие 300 р.Время интегрирования 50 с.Анализ спектральных данных производился с использованием программного обеспечения Matlab, Statistica, FreeSpectraBase, SpectralDatabase IndexBio-Rad. Результаты. Спектры комбинационного рассеяния фрагментов тканей ДГПЖ и РПЖ соответствуют промежутку 700-1800 см-1.Образцы с РПЖ имеют более высокие пики по сравнению с образцами ДГПЖ при 1280 см-1(С-1\1Н2 ,входящая в состав аденина,гуанина,цитозина),1323 см-1 (СН3/СН2коллагена),1378 см-1(гуанин,аденин,ДНК),1560 см-1(аденин и гуанин).Спектры образцов с ДГПЖ имеют более высокие пики при 752 см-1(тирозин),1662 см-1(связь амидов I:C=O белков,С=С-связь липидов). Выводы. При исследовании образцов тканей с подтвержденными диагнозами ДГПЖ и РПЖ отмечается увеличение интенсивности рамановского рассеяния света ДНК в тканях с подтвержденным РПЖ,и обратное снижение интенсивности рамановского рассеяния света ДНК в тканях с ДГПЖ. Рамановская спектроскопия показала спектральные различия в биохимическом составе тканей с ДГПЖ и тканей с РПЖ.В перспективе данный метод исследования может быть использован для разработки диагностического алгоритма выявления рака предстательной железы.

Цель исследования: Оценить возможности и значение дооперационной мультипараметрической магнитно-резонансной томографии (мпМРТ) в оценке местной распространенности рака предстательной железы (РПЖ) в сравнении с постоперационным патоморфологическим исследованием. Материалы и методы: В состав исследования было включено 83 мужчины, в возрасте от 54 до 87 лет (медиана 66 лет) с верифицированным диагнозом РПЖ. Всем пациентам была проведена мпМРТ малого таза до выполнения радикального хирургического лечения в объеме радикальной простатэктомии (РПЭ). РПЭ выполняли не позднее 2 недель с момента проведения мпМРТ. Результаты: Показатели чувствительности, специфичности, диагностической точности, прогнозирование положительного (PPV) и отрицательного (NPV) результатов в оценке экстракапсулярного распространения составили: 89,5%, 90,6%, 91%, 88,0% и 92,3% соответственно; в оценке опухолевой инвазии семенных пузырьков - 85,2%, 95,4%, 90%, 85,7% и 95,6%. Заключение: Результаты предоперационного стадирования пациентов с РПЖ посредством использования мпМРТ демонстрируют высокую чувствительностью, специфичностью и общую диагностическую точностью, а также обладают высокими показатели NPV и PPV. Внедрение широкого использования предоперационного стадирования больных РПЖ по средством мпМРТ может помочь более персонализировано стратифицировать группы больных при выборе тактики радикального лечения. Назначение гормональной терапии до выполнения мпМРТ может снижать показатели выявляемости место-распространенных форм РПЖ.

Существует несколько вариантов сальважного лечения при рецидивах рака простаты после лучевой терапии. Основным вариантом является сальважная радикальная простатэктомия, которая обеспечивает оптимальный онкологический контроль и даёт возможность гистологического стадирования, но является технически трудной и грозит рядом осложнений. Альтернативными вариантами сальважной терапии являются HIFU-аблация и криоаблация. В обзоре представлена роль каждого из этих методов, их онкологическая эффективность и частота развития осложнений.

Цель исследования. Установить возможную роль применения методики HistoScanning в наблюдении за пациентами, перенесшими HIFU-аблацию по поводу рака простаты. Материал и методы. В исследование вошли 80 пациентов, которым в клинике урологии СГМУ в разные сроки (диапазон: 36 - 84 месяцев; медиана - 52 месяца) была выполнена трансуретральная резекция и HIFU-аблация. Всем пациентам в ходе наблюдения выполнялся анализ крови на простат-специфический антиген (PSA), трансректальное ультразвуковое исследование и гистосканирование резидуальной ткани. Результаты. У 72 пациентов из 80 были обнаружены подозрительные очаги при гистосканировании на протяжении наблюдения. У 11 пациентов показатель VHS, характеризующий суммарный объём подозрительных очагов, достигал более 1 см3; у 10 из них был зафиксирован биохимический рецидив по Stuttgart (90.9%). Значимыми предикторами биохимического рецидива являлись надир PSA более 1.0 нг/мл (отношение рисков [ОР]: 3.1; доверительный интервал [ДИ]: 1.7 - 3.5) и показатель VHS/Vрез. более 0.5 (ОР: 4.9; ДИ: 3.9 - 5.5). У 10 пациентов достижение порогового значения VHS/Vрез. (> 0.5) предшествовало рецидиву на > 3 месяца. Заключение. HistoScanning может оказаться полезным при наблюдении за пациентами после HIFU-аблации при раке простаты, но требует дальнейшей стандартизации и валидации.

Нами проведено исследование эффективности препарата Витапрост форте суппозитории ректальные для 40 больных аденомой предстательной железы (АПЖ). Доказано, что применение препарата положительно влияет как на субъективные, так и на объективные симптомы АПЖ, улучшает обструктивную и иритативную симтоматику. Витапрост форте существенно снижает клинические проявления заболевания и улучшает качество жизни больных, уменьшается объем остаточной мочи.

Широкое внедрение радикальной простатэктомии как основного метода хирургического лечения пациентов страдающих раком предстательной железы обеспечило удовлетворительные онкологические результаты. На сегодняшний день научноисследовательские работы сосредоточены на улучшении функциональных. Все большую актуальность приобретает вопрос восстановления функции удержания мочи в ранние сроки после операции. Робот-ассистированная радикальная простатэктомия демонстрирует доказанные преимущества в сохранении естественной анатомии малого таза и сфинктерного аппарата. Дискутабельным предметом является использование различных техник реконструкции зоны уретро-везикального анастомоза. Описаны варианты реконструкции передней, задней полуокружности уретро-везикального анастомоза и тотальной. В ряде случаев методики дополняют друг друга. Необходимо накопление знаний и опыта с целью оптимизации и стандартизации техники операции для улучшения функциональных результатов и качества жизни пациентов.

В настоящее время рак предстательной железы (РПЖ) является одним из наиболее распространенных онкологических заболеваний в России и занимает 3 место в структуре онкозаболеваемости. Нами проанализированы ранние результаты хирургического лечения 259 пациентов с РПЖ: 36 выполнена тотальная криоабляция (группа 1), остальным - радикальная лапаро (ЛРПЭ) - и экстраперитонеоскопическая простатэктомия. Для сравнительной оценки результатов криоабляции простаты, отобран 31 пациент из группы 1. У всех пациентов, по результатам проведенных предоперационных обследований, данных об экстракапсулярном опухолевом процессе, а также регионарную лимфаденопатию получено не было. Все пациенты не были заинтересованы в сексуальной функции. Объем предстательной железы составлял от 22 до 65 см3, уровень ПСА от 4,1 до 10 нг/мл, степень дифференцировки опухолевого процесса по шкале Глисон от 6 до 7а (3+4) баллов. В раннем послеоперационном периоде интенсивность послеоперационной боли у пациентов после проведения криоабляции предстательной железы лучше по отношению к ЛРПЭ. При сроке наблюдения до 6 месяцев отмечено значимое достоверное снижение уровня ПСА как в одной, так и в другой группе пациентов. Частота стрессового недержания мочи в группе 1 отсутствовала. Мы продолжаем оценивать долгосрочные онкологические и функциональные результаты.

Рак почки занимает 10 место по уровню заболеваемости среди злокачественных новообразований, а по уровню роста уступает только раку предстательной железы. На сегодняшний день хирургическое лечение остается единственным эффективным методом лечения локализованного рака почки. В последние годы малоинвазивные хирургические вмешательства при новообразованиях почек стали применятьсячаще. В данной статье изложен опыт выполнения 74 операций, выполненныхлапароскопическим и открытым доступами на базе кафедры урологии УГМУ в отделении урологии МАУ "Городская клиническая больница №40” за 2013-2018года. Проведен сравнительный анализ резекций почек в зависимости от доступа на основании изучения данных наблюдений за пациентами в течение 5 лет.Выполнен анализ отдаленных результатов лечения 35 пациентов.

При обследовании 1012 супружеских пар мужской фактор инфертильности был выявлен в 54,7% (р<0,05). Для достоверности оценки результатов коррекции сперматогенеза и эффективности процедур ВРТ (ЭКО-ИКСИ), было отобрано 292 мужчин (28,8%) с фактором инфертильности и здоровыми женами. При этом у 196 человек этиологический фактор был известен и у 96 пациентов была установлена идиопатическая форма инфертильности (32,87%, р<0,05). Пациентам было проведено 2 курса стимулирующей терапии в зависимости от этиологической причины или эмпирическая терапия в случаях наличия идиопатической формы. При отсутствии эффекта пары направлялись на ВРТ (ЭКО-ИКСИ). Результативность проводимого лечения в зависимости от наличия 1, 2 и более 2 факторов инфертильности, фиксировалась в таблицах SPSS® 17.0 (© SPSS Inc.), достоверность считалась программой Biostat, 6.1. Была выявлена прямая корреляция между клиническим вариантом инфертильности и частотой возникновения беременности в исследуемой группе, а также прямая корреляция между количеством внешних факторов и результатами лечения.

В настоящей работе проведен анализ особенностей вариабельности сердеч-ного ритма по данным компьютерной кардиоинтервалографии (ККИГ) у здоровых юношей 18-23 лет в динамике реализации первого утреннего акта мочеиспускания (в процессе появления повелительного позыва на мочеиспус-кания, опорожнения мочевого пузыря и сразу после микции. Проведенные в рамках настоящего раздела работы комбинированные исследования рит-мов сердца и мочеиспускания показали, что, что акт мочеиспускания в норме протекает в три этапа: Первый этап появление повелительного позыва на мочеиспускание по показателям ИН, характеризуется явлениями умеренной парасимпатикотонии. Акт мочеиспускания реализуется при достоверном нарастании парасимпатического влияния. Однако сразу после мочеиспуска-ния мочевой пузырь попадает под доминантное влияние симпатического от-дела вегетативной нервной системы.

В рамках настоящей работы обсуждаются особенности показателей компью-терной кардиоинтервалографии в зависимости от ритма мочеиспускания у лиц юношеского возраста. Результаты проведенного исследования дали основание связать отклонения ритма мочеиспускания у лиц юношеского возраста от стандартных показателей с доминантным влиянием парасимпатического отдела ВНС, что можно расценивать как некую промежуточную стадию в формировании клинических проявлений нарушения мочеиспускания.

Наиболее распространенным методом лечения нейрогенной детрузорной гиперактивности у больных РС является назначение антихолинергических препаратов, однако действие м-холиноблокаторов часто оказывается недостаточным, либо они плохо переносятся в связи с большим количеством побочных явлений. В обзоре проанализированы данные литературы об эффективности и безопасности использования ботулинического токсина в лечении нейрогенной дисфункции нижних мочевыводящих путей у больных рассеянным склерозом.

Ввиду отсутствия единого стандартизированного подхода и многообразие методик предлагаемых для лечения стриктур мочеиспускательного канала остается многогранной проблемой для современной урологии. В данной статье предложен способ дополнительной диагностики стриктур уретры для оценки оптимальной зоны резекции при анастомотической и аугментационной уретропластики, зоны фиксации буккального графта и флэпа с применением оптического когерентного томографа, что позволит улучшить резуль-таты хирургического лечения данной категории больных.