Мультипараметрическая магнитно-резонансной томография в оценке местной распространенности (T-стадии) рака предстательной железы: мультицентровое исследование

Цель исследования: Оценить возможности и значение дооперационной мультипараметрической магнитно-резонансной томографии (мпМРТ) в оценке местной распространенности рака предстательной железы (РПЖ) в сравнении с постоперационным патоморфологическим исследованием. Материалы и методы: В состав исследования было включено 83 мужчины, в возрасте от 54 до 87 лет (медиана 66 лет) с верифицированным диагнозом РПЖ. Всем пациентам была проведена мпМРТ малого таза до выполнения радикального хирургического лечения в объеме радикальной простатэктомии (РПЭ). РПЭ выполняли не позднее 2 недель с момента проведения мпМРТ. Результаты: Показатели чувствительности, специфичности, диагностической точности, прогнозирование положительного (PPV) и отрицательного (NPV) результатов в оценке экстракапсулярного распространения составили: 89,5%, 90,6%, 91%, 88,0% и 92,3% соответственно; в оценке опухолевой инвазии семенных пузырьков - 85,2%, 95,4%, 90%, 85,7% и 95,6%. Заключение: Результаты предоперационного стадирования пациентов с РПЖ посредством использования мпМРТ демонстрируют высокую чувствительностью, специфичностью и общую диагностическую точностью, а также обладают высокими показатели NPV и PPV. Внедрение широкого использования предоперационного стадирования больных РПЖ по средством мпМРТ может помочь более персонализировано стратифицировать группы больных при выборе тактики радикального лечения. Назначение гормональной терапии до выполнения мпМРТ может снижать показатели выявляемости место-распространенных форм РПЖ.

Рак предстательной железы, мультипараметрическая магнитно-резонансная томография, местнораспространенные формы рака предстательной железы, радикальная простатэктомия, prostate cancer, multiparametric, magnetic resonance imaging, locally advanced forms of prostate cancer, radical prostatectomy

1. Shukla-Dave A., Hricak H., Scardino P.T. Imaging low-risk prostate cancer. Current Opinion in Urology. 2008 г.;18(1):78-86.

2. Han M., Partin A.W., Zahurak M., Piantadosi S., Epstein J., Walsh P.C. Biochemical (prostate specific antigen) recurrence probability following radical prostatectomy for clinically localized prostate cancer. Journal of Urology. 2003;169(2):517-23.

3. Walz J., Joniau S., Chun F.K., Isbarn H., Jeldres C., Yossepowitch O. Pathological results and rates of treatment failure in high-risk prostate cancer patients after radical prostatectomy. BJU International. 2011;107(5):765-70.

4. Swanson G.P., Basler J.W. Prognostic Factors for Failure after Prostatectomy. Journal of Cancer. 2011;2(6):1.

5. Мищенко А.В., Дубицкий Д.Л., Носов А.К. Основы использования магнитно резонансной томографии при раке предстательной железы. Лучевая диагностика и терапия. 2014;12-26.

6. Schröder F.H., Hermanek P., Denis L., Fair W.R., Gospodarowicz M.K., PavoneUMacaluso M. The TNM classification of prostate cancer. Prostate. 1992;21(4 S):129-38.

7. Weinreb J.C., Barentsz J.O., Choyke P.L., Cornud F., Haider M.A., Macura K.J., et al. PI-RADS Prostate Imaging - Reporting and Data System: 2015, Version 2. European Urology. 2016;69(1):16-40.

8. Barentsz J.O., Weinreb J.C., Verma S., Thoeny H.C., Tempany C.M., Shtern F., et al. Synopsis of the PI-RADS v2 Guidelines for Multiparametric Prostate Magnetic Resonance Imaging and Recommendations for Use. European Urology. 2016; 69(1):41-9.

9. Казымов А.Т., Исаев И.Г., Али-заде А.М., Гулиев Ф.А., Мусаев Т.Н., Алиев А.Р. Оценка степени местной распространенности рака предстательной железы по данным магнитно-резонансной томографии и клинических прогностических ф акторов. Онкоурология. 2015;11(2):55-60. https://doi. org/10.17650/1726-9776-2015-11-2-55-60

10. Kim C.K. Magnetic resonance imaging-guided prostate biopsy: Present and future. Korean Journal of Radiology. 2015;16(1):90-8.

11. Ахвердиева Г.И., Панов В.О., Тюрин И.Е., Долгушин Б.И., Матвеев В.Б., Камолов Б.Ш., Тарачкова Е.В., Булычкин П.В. Мультипараметрическая магнитно-резонансная томография в диагностике локального рецидива рака предстательной железы после радикальной простатэктомии. Онкоурология. 2015;11(4):72-80. https://doi.org/10.17650/1726-9776-2015-11-4-72-80

12. Коссов Ф.А., Камолов Б.Ш., Абдуллин И.И., Баранова Е.О., Шориков М.А., Панов В.О., Тюрин И.Е., Матвеев В.Б., Григорьев Н.А., Долгушин Б.И. Применение МРТ/УЗИ fusion-биопсии в диагностике клинически значимого рака предстательной железы. Онкоурология. 2017;13(3):61-70. https://doi. org/10.17650/1726-9776-2017-13-3-61-70

13. Kulldorff M. A spatial scan statistic. Communications Statistics - Theory Methods. 1997;26(6):1481-96.

14. Berger A.P., Gozzi C., Steiner H., Frauscher F., Varkarakis J., Rogatsch H., et al. Complication rate of transrectal ultrasound guided prostate biopsy: a comparison among 3 protocols with 6, 10 and 15 cores. The Journal of urology. 2004. с. 1478-80;

15. Fütterer J.J., Moche M., Busse H., YakarD. In-bore MR-guided biopsy systems and utility of PI-RADS. Topics in Magnetic Resonance Imaging. 2016;25(3):119-23.

16. Eiber M, Beer AJ, Holzapfel K, Tauber R, Ganter C, Weirich G, и др. Preliminary results for characterization of pelvic lymph nodes in patients with prostate cancer by diffusion-weighted MR-imaging. Invest Radiol. 2010 г.;

17. Kapoor J., Namdarian B., Pedersen J., Hovens C., Moon D., Peters J., et al. Extraprostatic extension into periprostatic fat is a more important determinant of prostate cancer recurrence than an invasive phenotype. Journal of Urology. 2013;190(6):2061-6.

18. Russo J.K., Laszewski M., Rodacker M., Watkins P.L., Dufan T.A., Koleilat N., et al. Margin details matter: The prognostic significance of pseudocapsule invasion at the site of involved margin in prostatectomy specimens. Urologic Oncology: Seminars and Original Investigations. 2015;33(9):383.e1-383.e7.

19. Алексеев Б.Я., Крашенинников A.A., Нюшко К.М., Калпинский А.С., Каприн А.Д. Интермиттирующая гормональная терапия препаратом элигард у больных раком предстательной железы. Онкоурология. 2014;10(1):69-75. https://doi.org/10.17650/1726-9776-2014-10-1-69-75