Clinical aspects and approaches to expressiveness assessment of comorbidity of patients with acute coronary syndrome

Introduction. Comorbid pathology significantly affects the prognosis and course of the underlying disease. One of the most well - known methods for assessing the long-term prognosis of polymorbid patients in clinical practice is the Charlson index. Objective: to evaluate the features of comorbidity, the Charlson comorbidity index in patients with acute coronary syndrome, taking into account sex and age. Materials and methods. The study included 1143 patients with acute coronary syndrome who received treatment at Cardiology Department No. 2 of the State Regional Clinical Hospital “Chelyabinsk Regional Clinical Hospital”. Depending on the concomitant pathology, patients are divided into the main classes of chronic non - infectious diseases - diseases of the circulatory system, diseases of the respiratory system, diseases of the endocrine system, diseases of the digestive system. In assessing comorbidity, patients were divided into two groups - up to 5 points and 5 points and higher in the main classes of chronic non - communicable diseases. Evaluation of two - year survival carried out by the method of Kaplan - Meier. Statistical analysis is performed using Microsoft Office applications and SPSS Statistics (version 20.0). Results. Male patients were hospitalized more often in comparison with women. On average one patient had two diseases from the whole group of patients. The most frequent concomitant diseases in all patients were diseases of the circulatory system, in second place - diseases of the endocrine system, in third place - diseases of the digestive system. Taking into account the clinical form of acute coronary syndrome and chronic non - communicable diseases, the average value of the Charlson comorbidity index is higher in patients with myocardial infarction compared with unstable angina. The Charlson comorbidity index above 5 points was observed more often in women, regardless of chronic non - infectious disease and the clinical form of ACS. Conclusions. Charlson's high comorbidity index is observed in all patients with diseases of the endocrine system and respiratory diseases, regardless of the clinical form of acute coronary syndrome, gender and age. Two - year survival of patients with acute coronary syndrome with diseases of the digestive system is lower than in combination with other chronic non - infectious diseases.

возраст, пол, острый коронарный синдром, коморбидность, индекс Чарлсона, age, sex, acute coronary syndrome, comorbidity, the Charlson index

1. Белялов Ф.И. Двенадцать тезисов коморбидности. Клиническая медицина. 2009; 12; 69 - 71

2. Циммерман Я.С., Димов А.С. Болезнь как явление природы человека: к пониманию и развитию философского наследия В.Х. Василенко. Часть 1. Клиническая медицина. 2014; 3; 10 - 19

3. Наумова Л.А., Осипова О.Н. Коморбидность: механизмы патогенеза, клиническое значение. Современные проблемы науки и образования. 2016; 5; 105

4. Коморбидная патология в клинической практике. Клинические рекомендации. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2017; 16 (6); 5 - 56

5. Charlson ME, et al. A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies: development and validation. Journal of Chronic Diseases. 1987; 40 (5); 373 - 383

6. Cortisol Secretion in Patients with type 2 diabetes. Diabetes Care. 2007; 30; 83 - 88

7. Кесов П.Г., Шалаев С.В. Факторы риска, клинические проявления и особенности терапии острого коронарного синдрома с позиций гендерных аспектов. Медицинская наука и образование Урала. 2015; 2 (1); 164 - 168

8. Донирова О.С., Донирова Б.А. Гендерные различия в течении острого коронарного синдрома. Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. 2015; 2; 9 - 11

9. Murphy B, Worcester M., Higgins R, Le Grande M., Larritt P, Goble A. Causal attributions for coronary heart disease among female cardiac patients. Journal Cardiopulm Rehabil. 2005; 25 (3); 135 - 143

10. Елисеева М.А., Курочкина О.Н. Клинико-анамнестические и лабораторно-инструментальные особенности течения инфаркта миокарда среди мужчин и женщин различных возрастных групп. Фарматека. 2015; 9; 45 - 50

11. Maas A., Schouw Y., Regitz-Zagrosek V, Swahn E, Appelman Y., Pasterkamp G., Cate H, Nilsson P. Gender differences in management and outcome in non-ST-elevation acute coronary syndrome. Eurheart Journal. 2001; 93; 1357 - 1362

12. Fortin M., Lapointe L, Hudon C, Vanasse A., Ntetu AL, Maltais D. Multimorbidity and quality of life in primary care: a systematic review. Health Qual Life Outcomes. 2004; 2; 51

13. Белялов Ф.И. Лечение внутренних болезней в условиях коморбидности. Иркутск; 2011

14. Николаев Ю.А., Севостьянова Е.В., Митрофанов И.М., Поляков В.Я., Долгова Н.А. Особенности полиморбидности у пациентов терапевтической клиники кардиологического и гастроэнтерологического профиля. Терапевтический архив. 2016; 1; 40 - 45

15. Научно - организационный комитет проекта ЭССЕ - РФ. Эпидемиология сердечно - сосудистых заболеваний в различных регионах России. Обоснование и дизайн исследования. Проф мед. 2013; 6; 25 - 34

16. Бернс С.А., Шмидт Е.А., Юхно Е.С., Нагирняк О.А., Хомякова Т.А., Барабараш О.Л. Влияние дисфункции эндотелия на прогноз у больных с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST. Кардиология. 2015; 55 (4); 14 - 18

17. Мамедов М.Н. Сахарный диабет и сердечно - сосудистые заболевания. М.: Медиа - пресс; 2012; 173

18. Imamura F, Mukamai KJ, Meigs JB, et al. Risk factors for type 2 diabetes mellitus preceded by ß-cell dysfunction, insulin resistance, or both in older adults: the Cardiovascular Health Study. Am Journal Epidemiol. 2013; 177 (12); 1418 - 1429

19. Степанищева Л.А., Сарсенбаева А.С., Фаттахова Н.В. Влияние коморбидных заболеваний и факторов риска на развитие сочетанной язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2013; 8; 34 - 30

20. Цирятьева С.Б., Пыленко С.А., Арутюнян Л.А., Приходько В.В. Индекс коморбидности Чарлсона и метаболическая дисфункция у больных с ишемической болезнью сердца. Медицинская наука и образование Урала. 2017; 4; 162 - 165