Study of reproductive function in patients with morbid obesity after bariatric surgery

Purpose of the study. To study the effectiveness of bariatric surgeries for reproductive health of patients suffering from morbid obesity. Materials and methods. The medical history of 270 patients suffering from morbid obesity with a violation of the reproductive function was studied. Patients were divided into two groups: 181 of them women, 89 men with a BMI of 45-65 kg / m2. The age of the operated women was from 18 to 58 years old, 7 of them (3.9% of the group of 181 patients) were postmenopausal. Out of 174 patients of 45 - of childbearing age, they complained of a violation of the ovarian - menstrual function. The number of operated men was 89 people aged 18 to 60 years. In the postoperative period, hormone concentrations were studied: testosterone, estrogen, progesterone. The obtained data were compared with the original values. Results. The following signs of clinical improvement of the reproductive system were found: in 36 patients (92%) normalization of the cycle duration occurred. The following group of 31 (91%) patients noted a return to the normal duration of menstrual bleeding. In the last group, menorrhagia disappeared in 11 patients (79%).Treatment led to a normalization of the concentration of hormones studied. Estradiol indicators after a year of the postoperative period decreased to 462 ± 128.4 pmol / l (p <0.01). Similarly, testosterone levels fell to 0.89 ± 0.71 nmol / L (p <0.01). The progesterone content increased to 43 ± 8.3 nmol / l (p <0.01). In 89 male patients with morbid obesity, there was a violation of the background of sex hormones in the form of hypoterosteronemia to 5.34 ± 1.91 nmol / L., hypoprogesteronemia 0.12 ± 0.09 nmol / L and hyperestrogenemia 278 ± 53.8 Pkmol / l. In a laboratory study one year after the operation, the indices were as follows: 1.53 ± 0.92 nmol / L to 5.34 ± 1.91 nmol / L (p <0.01), as did progesterone with 0.12 ± 0, 09 nmol / l to 2.31 ± 0.83 nmol / l (p <0.01). It is important that the concentration of estradiol 278 ± 53.8 Pkmol / l decreased to 72.3 ± 21.2 Pkmol / l (p <0.01). Discussions. Treatment of patients with both sexes surgically led to a stable, positive result, improving the quality of life. Thanks to bariatric surgery, the patients returned to normal after a certain time, reproductive function was also restored. Reduction of visceral adipose tissue in the patients led to normalization of the hormonal background, which is proved by laboratory tests of blood. And as a consequence of the restoration of reproductive function. The conclusion. Surgical treatment in people with morbid obesity and metabolic syndrome gives good results. Modern surgery allows you to solve problems of infertility associated with excess fat tissue and a broken hormonal background.

гормоны, репродуктивные функции, морбидное ожирение бариатрическая хирургия, hormones, reproductive functions, morbid obesity bariatric surgery

1. Алексеева О.П. Метаболический синдром: современное понятие, факторы риска и некоторые ассоциированные заболевания. / О.П. Алексеева, А.А. Востокова, М.А. Курышева. // Учебное пособие - Нижний Новгород: Изд-во НижГМА. - 2009. - С.17 - 25.

2. Анищенко В.В. Отдаленные результаты билиопанкреатического шунтирования. / В.В. Анищенко, С.А. Семенов, А.В. Хальзов. // Анналы хирурги, приложение. - 2013. - С. 7.

3. Аскерханов Р.Г. Лапароскопическая продольная резекция желудка по методике единого доступа. / Р.Г. Аскерханов [и др.]. // Эндоскопическая хирургия. - 2014. - Т. 20, № 6. - С. 42 - 45.

4. Аутлев К.М., Кручинин Е.В., Янин Е.Л., Носков В.С. Медико-социальные эффекты операции билиопанкреатического шунтирования. Качество жизни. Мед. наука и образ. Урала. 2013; 14 (2; 74): 15 - 6.

5. Бирюкова Е.В. Молекулярно-генетические, гормонально - метаболические и клинические аспекты метаболического синдрома.: автореф. дисс.. докт. мед. наук. - М., 2009. - С. 3 - 19.

6. Габдулсабирова З.Р. Анализ результатов хирургических операций и качества жизни после различных видов бариартрических вмешательств.: дисс.. канд. мед. наук: 14.01.17 - хирургия. - Уфа, 2012. - 128 с.

7. Дедов И.И. Ожирение. / И.И. Дедов [и др.] под ред. И.И. Дедова, ГА. Мельниченко. // Медицинское информационное агентство. - Москва, 2014. - С. 456

8. Епанчинцева Е.А. Автореферат диссертации по медицине (14.03.03) на тему: Абдоминальное ожирение как фактор риска нарушений сперматогенеза и бесплодия у мужчин. - Новосибирск:, 2015. - 27 с

9. Кручинин Е.В., Аутлев К.М., Янин Е. Л. Изменения овариально-менструального цикла у пациенток с морбидным ожирением в результате баритрических операций // Анналы хирургии. 2015. № 3. С. 24

10. Кручинин Е. В., Аутлев К.М., Янин Е. Л. Обоснование выбора операции у пациентов с морбидным ожирением и сахарным диабетом 2 типа. // Анналы хирургии. 2014. № 4. С. 30 - 33

11. Кручинин Е.В. Клинико-метаболическое обоснование выбора бариатрической операции у больных с морбидным // дисс. ... докт. мед. наук. - М., 2017. - С. 138 - 158

12. Махмуд Т. Ожирение как репродуктивный барьер. Готовы ли мы к этой проблеме? / Т. Махмуд. // Акушерство и гинекология. - 2015. - № 7. - С. 21 - 25

13. Пинхасов Б.Б. Патогенетические особенности первичного ожирения и его типов у женщин репродуктивного возраста // Международный эндокринологический журнал. 2011. - № 8. - С. 13 - 26

14. Стрюк Р.И., Мкртумян А.М., Смирнова В.А. Гиперадренергия как фактор риска неблагоприятных перинатальных исходов у беременных с нарушением жирового обмена // Эффективная фармакотерапия. Эндокринология. - 2012. - № 6. - С. 27 - 29

15. Kruchinin E.V., Autlev K.M., Yanin E.L., Hashimov B.B., Efanov A.V Rationale ofoperation choice inpatients with morbid obesity and diabetes mellitus type 2 // Journal of Pharmaceutical Sciences and Research. - 2017. - Т. 9. № 8. - С. 1355 - 1357