Influence of displose of connecting tissue on the state of cognitive and neuropsychological functions in patients with young age with subarachnoidal blood diffusion

The aim: to assess the severity of the violation of some cognitive and neuropsychological functions in young patients with SAK for the subsequent development of algorithms for differentiated treatment and rehabilitation. Material and methods of the study: a group of the examined patients who underwent SBA under the age of 45 years was 135 people, the average age was 39.5 ± 3.4 years. After repeated randomization, this group was divided into patients with phenotypic signs of DST (99 people - 73.3% - basic group) and without it (36 people - 26.7% - comparison group). A general examination and examination of internal organs, a neurologic examination according to a conventional scheme using traditional methods with an assessment of the main functional systems and determining the depth of their damage, determination of constitutional types, evaluation of the degree of phenotypic manifestations of DST, neuropsychological examination, general clinical laboratory, neurovisualizational, and statistical were conducted. The analysis of the obtained results showed that by the end of the acute period of the SAK, a qualitatively different structure of errors occurred in a neuropsychological study in groups of young patients with SAK with signs of connective tissue dysplasia and without it. It can be assumed that the revealed risk factors for the development of SAK already in the premorbid period create conditions for the formation of chronic cerebral ischemia in both groups, but just in the main group - dysplastic changes in the vessels, and in the comparison group - traditional vascular risk factors. The relationship between the presence of signs of DST and the restoration of neuropsychological functions of the patient is traced. Patients of a young age with phenotypic and visceral signs of DST are distinguished by the best regression of the neurological deficit in the dynamics of the disease in comparison with the comparison group without signs of DST. The obtained data can be useful for the subsequent development of algorithms of the differentiated approach of treatment and rehabilitation of this category of patients.

субарахноидальное кровоизлияние, молодой возраст, дисплазия соединительной ткани, нейропсихологическое обследование, subarachnoid hemorrhage, young age, connective tissue dysplasia, neuropsychological examination

1. Визель Т.Г. Нейропсихологическое блиц - обследование. Тесты по исследованию высших психических функций. М.: В. Секачев, 2005. - 24 с.

2. Григорьева В.Н., Белова А.Н., Густов А.В. Методология оценки эффективности реабилитации неврологических больных // Журн. неврологии и психиатрии. - 1997. - № 12. - С. 95 - 98.

3. Дисплазия соединительной ткани / Под ред. Т.И. Кадуриной, В.Н. Горбуновой. - Санкт-Петербург: Элби, 2009. - 714 с.

4. Земцовский Э.В. Диспластические фенотипы. Диспластическое сердце. - СПб.: Ольга, 2007. - 80 с.

5. Махмудян Д.А. Изменения почек и артериальная гипертензия при дисплазии соединительной ткани // Консилиум. - 2000. - № 7. - С. 42 - 44

6. Мельник ЭА. Динамика неврологических и нейропсихо - логических нарушений у больных с ишемическим инсультом в недоминантном полушарии головного мозга на этапах реабилитации: автореф. дис.. канд. мед. наук. - Новосибирск, 2007. - 24 с.

7. Кабанов М.М., Личко А.Е., Смирнов В. М. Методы психологической диагностики и коррекции в клинике. - Л.: Медицина, 1983. - 312 с.

8. Клеменов А.В. Номенклатура и алгоритм диагностики наследственных нарушений соединительной ткани // Клиницист 2015. - № 1. - С43 - 49

9. Корсакова Н.К., Московичюте Л.И. Клиническая нейропсихология. - М.: МГУ, 1998. - 89 с.

10. Крылов В.В., Калинкин АА., Петриков С.С. Патогенез сосудистого спазма и ишемии головного мозга при нетравматическом субарахноидальном кровоизлиянии вследствие разрыва церебральных аневризм (лекция/обзор) // Неврологический журнал. - 2014. - № 5. - С. 4 - 13.

11. Лурия А. Р. Высшие корковые функции и их нарушения при локальных поражениях. 3 - е изд. - М.: Академический проект, 2000. - 512 с.

12. Наследственные нарушения структуры и функции соединительной ткани. Российские национальные рекомендации. - Москва, 2009. - 66 с.

13. Нестеренко З.В. Феномен дисплазии соединительной ткани // Український медичний альманах. - 2008. - № 4. - С. 105 - 109.

14. Савченко А. Ю., Потёмкин И. М., Иванова Н. В. Методическое пособие для подготовки к практическим занятиям и экзамену по неврологии. - Омск: ОмГМА, 1998. - 120 с.

15. Bogousslavsky J. William Feinberg lecture 2002: emotions, mood and behaviour after stroke // J. Stroke. - 2003. - Vol. 34, № 4. - P. 1046 - 1050.

16. Jorgensen H. S., Nakajama H., Reith J. et al. Stroke recurrence: predictors, severity and prognosis // European J. of Neurology. - 1996. - Vol. 3, № 9. - P. 59 - 60.

17. Hutter BO; Kreitschmann - Andermahr I; Gilsbach JM Health - related quality of life after aneurysmal subarachnoid hemorrhage: impacts of bleeding severity, computerized tomography findings, surgery, vasospasm, and neurological grade. J Neurosurg 2001 Feb; 94(2): p 241 - 51.

18. Kase C.S., WolfP. A., Hayes K.M. et al. Intellectual decline after stroke: the Framingham study // J. Stroke. - 1998. - Vol. 29, № 4. - P. 805 - 812.

19. Kreitschmann-Andermahr I; Hutter BO; Gilsbach JM. Antiischemic therapy of severe prolonged vasospasm after aneurysmal SAH: effects on quality of life. Acta Neurochir Suppl 2001; 77: 251 - 258.