Церебральный венозный тромбоз и ишемический инсульт на фоне гормональной контрацепции

Цель исследования - подробное исследование факторов риска развития острых нарушений церебрального кровообращения у молодых людей и описание клинического случая церебрального венозного тромбоза с возникновением инфаркта в обоих полушариях головного мозга у женщины детородного возраста на фоне приема лекарственного препарата комбинированных оральных контрацептивов. Приведен анализ клинического случая, который был осуществлен на основании выявления анамнестических данных и интерпретации результатов комплексного клинического, лабораторного и инструментального обследования, проведенного специалистами разного профиля - акушером-гинекологом, неврологом и терапевтом. Представлен клинический случай церебрального венозного тромбоза у пациентки 31 года, который развился на фоне проведения гормональной контрацепции, а затем повлек за собой возникновение острого нарушения мозгового кровообращения по ишемическому типу. У женщин детородного возраста повышенный риск развития инсульта как следствия церебрального венозного тромбоза связан с развитием протромботических состояний, обусловленных приемом препаратов комбинированных оральных контрацептивов. Ведение пациенток фертильного возраста акушером-гинекологом требует междисциплинарного консультирования, а также подбора альтернативных методов контрацепции.

женское здоровье, церебральный венозный тромбоз, ишемический инсульт, комбинированные оральные контрацептивы, нежелательные эффекты гормональной терапии, репродуктивный возраст, women's health, cerebral venous thrombosis, ischemic stroke, combined oral contraceptives, undesirable effects of hormone therapy, reproductive age

1. Dulicek P., Ivanova E., Kostal M., Sadilek P., Beranek M., Zak P. et al. Analysis of risk factors of stroke and venous thromboembolism in females with oral contraceptives use. Clinical and Applied Thrombosis/Hemostasis. 2018; 24 (5): 797-802. DOI: 10.1177/1076029617727857

2. Meschia J.F., Bushnell C., Boden-Albala B., Braun L.T., Bravata D.M., Chaturvedi S. et al. Guidelines for the primary prevention of stroke a statement for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2014; 45 (12): 3754-3832. DOI: 10.1161/ str.0000000000000046

3. Аганезова Н.В. Современная женщина и индивидуальный подход к методу контрацепции. Эффективная фармакотерапия. Акушерство и гинекология. 2009; 5: 6-12.

4. Wiegratz I., Thaler CJ. Hormonal Contraception - What Kind, When, and for Whom? Deutsches Ärzteblatt International. 2011; 108 (28-29): 495-506. DOI: 10.3238/arztebl.2011.0495

5. Samson M.E., Adams SA., Merchant A.T., Maxwell W.D., Zhang J., Bennett C.L. et al. Cardiovascular Disease Incidence among Females in South Carolina by Type of Oral Contraceptives, 2000-2013: a retrospective cohort study. Archives of Gynecology and Obstetrics. 2016; 294 (5): 991-997. DOI: 10.1007/s00404-016-4143-5

6. Xu F, Liu C, Huang X. Oral contraceptives caused venous sinus thrombosis complicated with cerebral artery infarction and secondary epileptic seizures. Medicine (Baltimore). 2017; Dec; 96(51): e9383. DOI: 10.1097/MD.0000000000009383

7. Шишкова В. Безопасность гормональных контрацептивов: риск тромбозов и метаболические нарушения. Врач. 2013; 7:13-18.

8. Roy-O’Reilly M., McCullough L.D. Sex Differences in Stroke: The Contribution of Coagulation. Experimental Neurology. 2014; 259:16-27. DOI: 10.1016/j.expneurol.2014.02.011

9. Манышева К.Б. Гендерные особенности острых нарушений мозгового кровообращения. Медицинский алфавит. 2018; 1 (1): 45-49.

10. Siegerink B., Govers-Riemslag J.WP, Rosendaal F.R., Ten Cate H., Algra A. Intrinsic Coagulation Activation and the Risk of Arterial Thrombosis in Young Women: Results From the Risk of Arterial Thrombosis in Relation to Oral Contraceptives (RATIO) Case-Control Study. Circulation. 2010; 122 (18): 1854-1861. DOI: 10.1161/circulationaha.110.943738