Клинический случай паразитарного флегмонозного холецистита, вызванный острым описторхозом

Аннотация

Представлено клиническое наблюдение больной И. 40 лет, которой в 1 хирургическом отделении 5 ВКГ ВНГ России диагностирован острый флегмонозный паразитарный холецистит средней степени тяжести, вызванный острым описторхозом, гепатохолангический вариант и выполнено оперативное вмешательство - лапароскопическая холецистэктомия. Вопрос диагностики описторхоза достаточно подробно изучен, однако начальные проявления заболевания могут иметь не типичную клиническую картину, что часто вызывает у врача определенные трудности. Развивающиеся на фоне заболевания поражение органов требуют в том числе и хирургическое лечение, обращает внимание отсутствие тактики и техники хирургических вмешательств при описторхозном поражении желчного пузыря. В источниках информации нет характерного описания вида внутренних органов при их описторхозном поражении, которое при выполнении лапароскопии указывало на данную патологию. В нашем клиническом случае в ходе оперативного вмешательства при ревизии органов брюшной полости макроскопически выявлены изменения в структуре печени, отмечен спаечный процесс в верхнем этаже брюшной полости, что так же описывают авторы на секционном материале. В желчном пузыре отмечается пролиферация эпителия слизистой оболочки с образованием папиллом, слущивание эпителиальных клеток и нередко сращения между желчным пузырем и окружающими органами, атрофия и эозинофильная инфильтрация всех слоев стенки желчного пузыря. Тяжелый фиброз желчного пузыря является распространенной гистологической особенностью холецистита среди лиц с описторхозом, что было подтверждено гистологически при исследовании макропрепарата пациента.