№ 3 (2019)
КАРДИОЛОГИЯ
5-8 129
Аннотация
Статья посвящена изучению интегральных гематологических и гемодинамических показателей, а также их взаимосвязи у больных с артериальной гипертензией в острейшем периоде геморрагического инсульта. В исследование были включены 95 больных артериальной гипертензией от 29 до 91 лет (средний возраст 54,9±11 лет). Установлено, что у большинства пациентов наблюдается декомпенсация по уровню артериального давления(АД). Выявлены статистически значимые различия ЛИ, ЛИИ, ИСЛ, ИЛГ, ИСНЛ и ИС с референтными значениями. Интегральные гематологические показатели имеют достоверную связь с систолическим и пульсовым артериальным давлением (САД и пАД).
НЕВРОЛОГИЯ
Казбек Меджидович Аутлев,
Евгений Викторович Кручинин,
Максим Владиславович Козлов,
Егор Алексеевич Мокин,
Марсель Азатович Ахметьянов,
Ровшан Ибиш Алекберов,
Александр Владимирович Лукашенок,
Меджид Казбекович Аутлев,
Юлия Сергеевна Яниева
9-16 187
Аннотация
В данном литературном обзоре представлены современные представления о наследственных нейродегенерациях с накоплением железа в мозге - гетерегонной группе наследственных заболеваний, в основе которой лежит нарушение метаболизма железа и отложение его в различных структурах головного мозга с развитием патологических изменений. Описаны основные и наиболее часто встречающееся клинические формы, их этиопатогенетические и молекулярно-генетические аспекты, а также возможные варианты лечения.
ЭНДОКРИНОЛОГИЯ
17-24 1663
Аннотация
Лептин и его рецептор широко распространены главным образом в белой жировой ткани. Концентрация лептина в сыворотке крови коррелирует с индексом массы тела, а его уровни снижаются при голодании. Инсулин, по-видимому, увеличивает матричную рнк лептина, экспрессию белка и его высвобождение адипоцитами, причем синтезированного как предварительно, так и de novo, и снижает уровни адипонектина и его рецепторов. Согласно литературным данным, хроническая гиперинсулинемия повышает уровень лептина. В этом обзоре обобщены последние знания о влиянии инсулина на синтез и секрецию лептина; представлены клеточные механизмы, контролирующие синтез и высвобождение белой жировой тканью.
ПСИХИАТРИЯ
Александр Витальевич Аретинский,
А. В. Жиляков,
В. Б. Аретинский,
А. С. Шершевер,
А. Б. Исупов,
Е. В. Шориков
25-29 219
Аннотация
Определение локализации эпилептогенных очагов при диагностике эпилепсии является важным шагом, направленным на выбор тактики и улучшение результатов лечения. В настоящее время для диагностики эпилепсии чаще всего применяется ЭЭГ (электроэнцефа-лография), магнитно-резонансная томография (МРТ) и, в меньшей степени, однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ). Чувствительность экстракраниальной ЭЭГ не превышает 56%, а при внутрикраниальном ЭЭГ высок риск осложнений. Несмотря на то что диагностическая ценность МРТ достаточно высока, у ряда пациентов (в особенности с фармакорезистентной эпилепсией) не удается выявить морфологические изменения. Одним из наиболее перспективных методов на сегодняшний день является диагностика с помощью позитронной эмиссионной томографии, совмещенной с компьютерной томогра-фией (ПЭТ/КТ), с использованием 18-фтордезоксиглюкозы (18F-FDG) в качестве радиотрей-сера. В данной статье систематизирован обзор литературы по данной проблеме за последние годы. Приводятся данные об информативности и диагностической ценности ПЭТ/КТ с 18F-FDG у пациентов с эпилепсией.
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ
Ирина Юрьевна Пирогова,
Ирина Владимировна Уфимцева,
Инна Вячеславовна-врач-гастроэнтеролог Ушакова,
Н. А. Жерносек,
Алла Олеговна Еремина,
Татьяна Александровна Маркова,
Вадим Владимирович Бахарев,
Сергей Петрович Синицын,
В. С. Чулков
30-38 170
Аннотация
Цель исследования: разработка диагностического и лечебного алгоритма для оптимизации лечения ЖКБ, основанного на данных УЗИ и МСКТ желчного пузыря(ЖП). Материалы и методы. В исследование включено 235 пациентов(мужчин 31%), Ме= 48 лет, длительность заболевания- Ме=1,8 лет. У всех ЖКБ диагностирована на УЗИ брюшной полости. Выявлены факторы риска: нерегулярное питание 78%, наследственность 40%, ожирение 35%; сопутствующие заболевания ЖКТ имели 75%, ИБС и артериальную гипертензию-41%, сахарный диабет и НГН-38%, МКБ и подагру-11%. Методика мультиспиральной КТ брюшной полости на аппарате Philips «MX-8000 IDT-16CT» выполнена для оценки плотности камней в радиоденситометрических единиц по шкале Хаунсфилда(рентгеннегативные камни менее 100 ед), степени стеатоза печени и поджелудочной железы и атеросклероза брюшной аорты. Результаты исследования. Пациенты разделены на 3 группы: 1)с нарушением реологии желчи в виде билиарного сладжа-10%(п=24), 2)с наличием камней в ЖП плотностью до100 ед-41%(n=98), 3)с наличием камней в ЖП плотностью более 100ед -49 %(n=113). Третьей группе рекомендована плановая холецистэктомия. Лицам со сладжем и камнями плотностью менее 100 ед( всего 122 человека) занимающим менее 1\3 объема ЖП назначалась гиполипидемическая диета, физическая активность, коррекция массы тела и проводилась литолитическая терапия препаратами УДХК в дозе 10 мг\кг в течение 3 месяцев с последующим контролем МСКТ и продлением терапии в зависимости от результата. Стеатоз печени выявлен в 35% случаев(л=74, Ме=32ед), поджелудочной железы- в 32%(n=70, Ме=28 ед). Плотность камней коррелировала(r=0,5) со степенью стеатоза печени и поджелудочной железы, наличием атеросклероза брюшной аорты, наличием увеличения и деформации ЖП, возрастом пациента. Через 6 месяцев эффективность лечения сладжа составила 91,7 %, камней плотностью до 100 ед.-11,3 %;через 9 месяцев сладжкупирован в 100%, камни растворились у 52% пациентов; через 12 месяцев-растворение камней у 81.3%. У 18,7 %(n=18) терапия неуспешна. Получена динамика стеатоза печени(Ме=55 ед) и поджелудочной железы(Ме=44 ед) на МСКТ через 6 и 12 месяцев(р<0,05). Выводы. Литолитическая терапия УДХК позволяет ликвидировать сладж в ЖП за 6 месяцев в 100%, камни ЖП плотностью до 100 ед. за 12 месяцев в 82% с получением регресса стеатоза печени и поджелудочной железы. В остальных случаях по-казана плановая холецистэктомия.
Екатерина Сергеевна Филиппова,
Игорь Владимирович Баженов,
Александр Владимирович Зырянов,
Игорь Викторович Борзунов,
Екатерина Юрьевна Москвина,
Анна Андреевна Морозова,
Анастасия Игоревна Буксман
39-43 158
Аннотация
SF-Qualiveen - это короткая форма опросника, оценивающего влияние нарушений мочеиспускания на качество жизни больных нейрогенным мочевым пузырем. До настоящего времени опросник не был доступен на русском языке. Целью данного исследования стал перевод и валидизация русскоязычной версии опросника SF-Qualiveen для его использования у больных рассеянным склерозом (РС). Материалы и методы. Оригинальная англоязычная версия опросника SF-Qualiveen была переведена на русский язык в соответствии со стандартным алгоритмом языковой и культурной адаптации. В апробации русскоязычной версии участвовали 60 человек: 50 больных нейрогенным мочевым пузырем на фоне РС и 10 условно здоровых добровольцев. Респонденты дважды с интервалом 2 недели отвечали на вопросы SF-Qualiveen и Шкалы симптомов нейрогенного мочевого пузыря (NBSS). Полученные данные были использованы для оценки внутренней согласованности (альфа Кронбаха), внешней валидности (коэффициент корреляции Пирсона) и достоверности (коэффициент межклассовой корреляции) опросника. Результаты. Значения SF-Qualiveen в группе больных нейрогенным мочевым пузырем (2,51±0,79) были достоверно выше, чем в контрольной группе (0,1±0,02, р<0,001). Коэффициент альфа Кронбаха превысил 0,9, что указывает на очень хорошую внутреннюю согласованность анкеты. Внешняя валидность подтверждена наличием заметной и высокой тесноты связи значений SF-Qualiveen с результатами NBSS. При повторном заполнении анкеты не было выявлено значимых различий в результатах, коэффициенты межклассовой корреляции превышали 0,8 (p<0,001) как для общей суммы баллов, так и для значений по отдельным доменам. Выводы. Русская версия опросника SF-Qualiveen продемонстрировала высокую валидность и надежность и может быть рекомендована к использованию в клинической практике.
АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ
Эльнара Герейхановна Герейханова,
Халимат Магомедовна Омарова,
Элина Сай-Алиевна Ибрагимова,
Или Хизригаджиевна Магомедова
44-49 246
Аннотация
Представлен обзор литературы, в котором авторы рассматривают проблему варикозного расширения вен (ВРВ) органов малого таза. Приведены первые случаи описания заболевания отечественными и зарубежными учеными. Установлено, что из 25% всех страдающих варикозной болезнью (ВБ) 2/3 составляют женщины и при этом в 75% случаях патология развивается во время беременности. По данным литературы в этиологии и патогенезе ВРВ половых органов во время беременности существовала механическая теория возникновения расширения сосудов, которая заключалась в том, что увеличивающаяся матка сдавливает вены тазовых органов, приводящее к повышению гидростатического давления, снижению скорости кровотока. Другие авторы считают, что данная теория не объясняет сложный патогенез дилатации сосудистой стенки и почему в некоторых случаях заболевание появляется в ранних сроках гестации, когда механическое влияние беременной матки еще не выражено? Считается, что не менее важную роль играет окклюзия яичниковых и тромбоз тазовых вен в анамнезе. Так же имеет значение артериовенозная дисплазия глубоких вен нижних конечностей и компрессия вен органами малого таза (беременная матка, retro и anteflexio матки, которая приводит к перегибу маточных связок с дальнейшим нарушением оттока венозной крови). Проблема очень актуальна, так как у значительной части женщин ВРВ наружных и внутренних половых органов чаще всего возникает в молодом возрасте, протекает латентно, и врач не всегда связывает эти процессы с беременностью и родами.
Альбина Нурмагомедовна Джалилова,
Тамара Велиевна Царуева,
Маймунат Арслан-Алиевна Коркмасова,
Динара Нурмагомедовна Джалилова
50-53 131
Аннотация
В статье представлены данные по изучению этиологической структуры хронических сальпингоофоритов и разработки комплексной терапии 120 женщин репродуктивного возраста (средний возраст 28,5 ±7,2 года). У 45% обследованных женщин были обнаружены хламидии; микоплазмы и уреаплазмы были выделены у 32 и 23% пациенток соответственно. Результаты проведённых клинических и микробиологических исследований свидетельствовали об эффективности антибактериальной терапии с включением иммуномодулятора полиоксидония и полифермента вобэнзима.
Элина Сай-Алиевна Ибрагимова,
Халимат Магомедовна Омарова,
Эльнара Герейхановна Герейханова,
Или Хизригаджиевна Магомедова,
Магомед Тайгибович Расулов
54-58 271
Аннотация
Причины для существенного увеличения числа женщин, которые решаются родить ребенка после 35 лет, это стремительно меняющиеся условия современной жизни. В последние десятилетия на территории России численность родов у женщин старше 35 лет увеличилось на 44%. В 90-е года если беременность наступила в позднем репродуктивном возрасте, то это принимали за ошибку в вопросе планирования семьи. За последние несколько лет отношение к данной проблеме изменилась. Отечественные и зарубежные ученые сходятся в едином мнении о необходимости особого внимания к беременным старше 35 лет из-за высокого риска различных осложнений гестации.
59-63 130
Аннотация
Миома матки является одной из наиболее распространенных доброкачественных опухолей органов малого таза у женщин. До 20% женщин старше 35 лет и до 40% женщин старше 50 лет имеют данное заболевание. Социально-медицинская значимость миомы матки обусловлена: омоложением заболевания, несвоевременной диагностикой и лечением, которые приводят к осложнениям, заканчивающихся экстренными оперативными вмешательствами, вероятностью развития рецидива опухоли после первичного хирургического вмешательства, что приводит к нарушению генеративной функции и снижению качества жизни женщин. В плановых гинекологических стационарах оперативное вмешательство по поводу миомы матки проводят более чем у 50% пациенток. От общего количества медицинских услуг гинекологического профиля в стационаре неотложной помощи, на долю ургентной гинекологической помощи приходится от 26% до 40%. Маточные кровотечения остаются одной из актуальных проблем в ургентной гинекологии, а в структуре причин смертности составляют 18-23%. Кровотечение является одним из основных симптомов миомы матки. В ургентных ситуациях основной задачей является быстрая и эффективная остановка кровотечения и его профилактика. Консервативные методы остановки кровотечения, гормональная терапия и малоинвазивный метод-гистероскопия с последующим выскабливанием слизистой тела матки не всегда приводят к желаемому результату при больших размерах узлов миомы, а также при множественной миоме матки. Консервативная миомэктомия относится к разряду реконструктивно-пластических операций и сопряжена с более высокими рисками пери- и постоперационнных осложнений, чем радикальные вмешательства. Естественно, что в неотложной ситуации, при тяжелом состоянии пациентки, выраженной анемии значительно, чаще выполняется гистерэктомия, чем миомэктомия. В доступной зарубежной и отечественной литературе очень мало работ, посвященных комплексной оценке возможности органосохраняющего хирургического лечения миомы матки в ургентной гинекологии. Отсутствие единого мнения о тактике ведения пациенток репродуктивного возраста с миомой матки при оказании экстренной гинекологической помощи, анализа результатов хирургического лечения на репродуктивную функцию не позволяет разработать единый алгоритм ведения пациенток, как в операционном, так и послеоперационном периоде, выдвигая эту проблему в число актуальных.
ТРАВМАТОЛОГИЯ
64-67 140
Аннотация
Цель исследования: расширение диапазона показаний и улучшение результатов восстановительного лечения последствий повреждений сухожилий сгибателей пальцев кисти путем усовершенствования методики поздней вторичной одномоментной тендопластики и комплекса мероприятий предоперационной и послеоперационной реабилитации. Комплекс восстановительного лечения включает предоперационную адаптивную подготовку кисти, улучшающую региональное и периферическое кровообращение и новую технологию фиксации сухожильного трансплантата, позволяющую проводить раннюю двигательную активность кисти и пальцев после тендопластики. Комплекс применён у 40 пациентов. В 92% случаев получены положительные отдалённые результаты лечения. Методика вторичной одномоментной тендопластики может рассматриваться как альтернатива двухэтапной сухожильной пластики сгибателей пальцев кисти.
Некоторые закономерности внутрисуставной патологии коленного сустава в возрастном и половом аспектах
68-72 125
Аннотация
В статье представлен анализ артроскопическое лечение коленного сустава по поводу внутрисуставной патологии у 450 больных. Выявлены распространенные патологические процессы в коленном суставе. Установлена закономерность нарастания их количества в возрастном и половом аспектах. Диагностированы наиболее характерные патологии коленного сустава и их сочетания для различных возрастных групп, отличающиеся по половому признаку.
73-76 177
Аннотация
Проведен анализ клинических наблюдений за 64 больными с флегмоной стопы. Пациенты составили две клинические группы. Во II группу (контрольная n=31) вошли больные, у которых хирургическое лечение флегмоны стопы проводили традиционным способом. В I группу (основная n=33) включены больные, у которых проведена диагностика острого тканевого гипертензионного синдрома (компартмент-синдром), а по показаниям выполнена декомпрессивная фасциотомия со стороны подошвенной поверхности стопы. По оригинальной методике (патент на изобретение № 2554326). Показано, что пусковым механизмом к развитию компартмент-синдрома стопы является повышение тканевого давления на 20-25 мм рт.ст. от исходного уровня (8-10 мм рт.ст.). Выполненная по показаниям декомпрессивная фасциотомия оказывает благоприятное влияние на течение раневого процесса. При этом у больных I клинической группы через 6 мес-1год после операции в 92,8% получены хорошие результаты ( в контроле у 64,7%).
ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ
77-82 138
Аннотация
Цель. Определить диагностическую точность неинвазивных методов диагностики фиброза печени, а также проанализировать тесноту взаимодействия лабораторных показателей и стадии фиброза печени. Пациенты и методы. Работа выполнена в инфекционном отделении 5 ВКГ ВНГ РФ г. Екатеринбург, в исследовании участвовало 168 больных ХГС. Перед назначением противовирусного лечения всем больным ХГС диагностирована стадия фиброза печени тремя методами: пункционная биопсия печени, фиброэластометрия и Фибротест. В дальнейшем определена чувствительность и специфичность неинвазивных методов диагностики в зависимости от стадии фиброза печени. Результаты. По результатам пункционной биопсии печени больные ХГС в зависимости от стадии фиброза распределились следующим образом: с минимальным фиброзом (F0-1) - 50,6% (85 человек), умеренным (F2) - 25,6% (43 человек), с выраженным фиброзом (F3) - 11,9% (20 человек) и циррозом печени (F4) - 11,9% (20 человек). По данным кривой ROC-анализа Фибротест высоко информативен только на стадии фиброза F4 (AUROC=0,972), тогда как фиброэластометрия эффективна при выраженном фиброзе F3 (AUROC=0,847), а на стадии цирроза F4 данные биопсии и эластометрии практически сопоставимы (AUROC=0,994). У большинства больных ХГС на стадии минимального и умеренного фиброза F≤2 целесообразно использовать минимум два неинвазивных метода диагностики фиброза печени. Пункционная биопсия печени остается по прежнему универсальным методом оценки стадии фиброза печени у больных с хронической вирусной инфекцией. Заключение. Чувствительность и специфичность неинвазивных методов диагностики фиброза печени у больных ХГС на стадии F≤2 неудовлетворительная. С целью определения достоверной картины патологического процесса необходима пункционная биопсия печени.
83-88 248
Аннотация
Представлено клиническое наблюдение больной И. 40 лет, которой в 1 хирургическом отделении 5 ВКГ ВНГ России диагностирован острый флегмонозный паразитарный холецистит средней степени тяжести, вызванный острым описторхозом, гепатохолангический вариант и выполнено оперативное вмешательство - лапароскопическая холецистэктомия. Вопрос диагностики описторхоза достаточно подробно изучен, однако начальные проявления заболевания могут иметь не типичную клиническую картину, что часто вызывает у врача определенные трудности. Развивающиеся на фоне заболевания поражение органов требуют в том числе и хирургическое лечение, обращает внимание отсутствие тактики и техники хирургических вмешательств при описторхозном поражении желчного пузыря. В источниках информации нет характерного описания вида внутренних органов при их описторхозном поражении, которое при выполнении лапароскопии указывало на данную патологию. В нашем клиническом случае в ходе оперативного вмешательства при ревизии органов брюшной полости макроскопически выявлены изменения в структуре печени, отмечен спаечный процесс в верхнем этаже брюшной полости, что так же описывают авторы на секционном материале. В желчном пузыре отмечается пролиферация эпителия слизистой оболочки с образованием папиллом, слущивание эпителиальных клеток и нередко сращения между желчным пузырем и окружающими органами, атрофия и эозинофильная инфильтрация всех слоев стенки желчного пузыря. Тяжелый фиброз желчного пузыря является распространенной гистологической особенностью холецистита среди лиц с описторхозом, что было подтверждено гистологически при исследовании макропрепарата пациента.
Казбек Меджидович Аутлев,
Евгений Викторович Кручинин,
Вагиф Фуад-оглы Алиев,
Эмиль Захид-оглы Яхяев,
Руслан Оюсович Жабелов,
Меджид Казбекович Аутлев,
Максим Владиславович Козлов,
Егор Алексеевич Мокин,
Ровшан Ибиш Алекберов,
Александр Владимирович Лукашенок,
Марсель Азатович Ахметьянов
89-91 134
Аннотация
В статье описан случай лапароскопической сегментарной резекции селезенки при непаразитарной кисте селезенки и представлена литературная справка.
92-100 178
Аннотация
По данным ВОЗ туберкулез в мире до настоящего времени остается ведущей причиной смерти от инфекционных заболеваний, опережая ВИЧ/СПИД. Основными причинами неблагоприятной ситуации по ТБ во всех странах являются развитие пандемии ВИЧ-инфекции и распространение туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью. Целью настоящего аналитического обзора является определение динамических тенденций и взаимообусловленности распространения ВИЧ-инфекции и туберкулеза на Северо-Западе России. Материалами и методической основой эпидемиологического анализа стали отчетные формы Росстата по ВИЧ-инфекции и туберкулезу за период с 2007-2017 годы, некоторые - с 2000 года. Результаты. На Северо-Западе ситуация по туберкулезу, как и в целом по стране, улучшается. Однако основные показатели по ВИЧ-инфекции, в отличие от федеральных данных, в последние годы имеют тенденцию к снижению, особенно в Калининградской области, которая вышла из числа территорий с высоким бременем ВИЧ-инфекции. Тем не менее, наблюдается рост числа пациентов с поздними стадиями ВИЧ-инфекции и гетеросексуальный фактор распространения вируса иммунодефицита человека. Заключение. Распространение ВИЧ-инфекции с накоплением числа пациентов с поздними стадиями и, потенцируемое ростом гетеросексуального пути инфицирования является основным фактором сохранения напряженности ситуации по туберкулезу на Северо-Западе России, как и в целом по России, что требует усиления мер противодействия эпидемии ВИЧ-инфекции на страновом уровне.
101-103 125
Аннотация
Инфекции органов легочной системы, являясь наиболее частыми патологиями у человека, могут стать причиной серьезных осложнений. В связи с этим крайне важно выделить этиопатоген и обеспечить адекватное лечение различных клинических форм респираторных инфекций, решить вопрос о необходимости назначения антибактериальной терапии, выбрать препараты, наиболее активные в отношении предполагаемых причинных микробов. В последние годы отмечается все больше данных, которые заставляют пересмотреть традиционные взгляды на этиологию и схемы антибактериальной химиотерапии респираторных инфекций.
ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЕ
104-106 143
Аннотация
Функциональные методы исследования, согласно принятым современным рекомендациям, являются основой для установления правильного диагноза. Это требует от организаторов здравоохранения перманентного динамического мониторирования службы функциональной диагностики и, на основании выявленных изменений, принятия своевременных организационно-управленческих решений для их улучшения. Целью работы было - провести анализ деятельности службы функциональной диагностики Удмуртской Республики за 2014-2016гг. В работе использовались годовые отчеты федерального статистического наблюдения и годовые отчеты о состоянии здоровья граждан Удмуртской Республики за анализируемый период. Исследование показало, что работа службы функциональной диагностики Удмуртской Республики оценивалась как стабильная. Общий объем выполненной работы специалистами функциональной диагностики ежегодно увеличивался, основная часть исследований осуществлялась на амбулаторно-поликлиническом уровне. В кадровом составе службы функциональной диагностики в Удмуртской Республике наблюдался дефицит специалистов и, как следствие, высокий процент врачебного совместительства (при укомплектованности в 40,7% - занятость 95,6%). Наибольшее число исследований приходилось на сердечно-сосудистую систему. Самым распространенным методом в регионе был метод электрокардиографии. Полученные нами результаты могут быть использованы организаторами здравоохранения Удмуртской Республики для принятия необходимых организационно-управленческих решений.
107-110 127
Аннотация
Цель исследования - совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим от множественных, сочетанных и шоковых травм, а также профилактика травматизма. Материал и методы. Материал исследования включил анализ данных Челябинского областного бюро судебно-медицинской экспертизы, изучены годовые отчеты деятельности медицинских организаций, проанализированы Федеральные и региональные нормативно-правовые документы. Использовались математический и аналитический методы исследования. результаты. одним из ключевых моментов эффективной работы травматологических центров является оптимизация работы медицинских организаций с учетом маршрутизации и увеличения потоков пациентов с территорий, входящих в зону обслуживания травмоцентров. Помимо совершенствования организации медицинской помощи, необходима организация профилактических мероприятий возникновения травматизма. Профилактика должна носить межведомственный характер и направлена на предотвращение нахождения в общественных местах, а также управления транспортными средствами лицами, находящимися в состоянии алкогольного или наркотического опьянений. Подобные профилактические мероприятия способны снизить смертность от травматизма более, чем на 40,0%.
Абуамриа Ала Ну Ман А.,
Марат Нурмагомедович Гаджимурадов,
Мурад Абубакарови Хайрулаев,
Заира Магомедовна Набигулаева,
Арслан Ибрагимович Абдулжалилов
111-118 403
Аннотация
Интенсивный показатель заболеваемости сифилисом по Республике Дагестан более чем в 5 раз ниже, чем в РФ. В то же время удельный вес позднего скрытого сифилиса в республике Дагестан в 2017 году составляет 38,2% (24,2% в РФ). В республике Дагестан «вассерманизация» декретированного контингента и определяет «львиную долю» показателя заболеваемости сифилисом. В тоже время специалистами АПУ всех профилей кроме дерматовенерологов в Дагестане выявлено 13,2%, что ниже среднероссийских и окружного показателей (17,6% и 16,8% соответственно). В этом направлении есть потенциал и необходимо активизировать работу всех АПУ, пациенты которых составляют группу риска по заболеваемости сифилисом. Удельный вес больных сифилисом, выявленных при различных видах медицинских осмотров в СКФО и Дагестане приблизительно одинаковый (18,7% и 21,3% соответственно) к числу больных с вновь установленным диагнозом. Но статистические показатели существенно разнятся в зависимости от видов медицинских осмотров. отмечаются нулевые показатели нашего региона в сравнении с рФ (12,7%) и СКФО (6,9%) в графе «при профилактических осмотрах». Это направление активного выявление инфицированного сифилисом населения в Дагестане нуждается в «реанимации» и поэтапному внедрению. В тоже время установлено, что работа с половыми и бытовыми контактами налажена в дерматовенерологической службе Дагестана не на должном уровне, что отражается на общей картине заболеваемости сифилисом в Дагестане.
ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ
119-124 148
Аннотация
Одним из часто встречающихся и сложно предсказуемых осложнений травм является жировая эмболия. Летальность, несмотря на интенсивную современную терапию, составляет до 67%. В настоящее время многообразие проявлений жировой эмболии, отсутствие единой теории ее возникновения и развития, а также множественность и неоднозначность факторов риска развития жировой эмболии определяют необходимость глубокого изучения факторов риска жировой эмболии для ее эффективной профилактики и своевременной терапии. Были изучены результаты судебно-медицинских исследований трупов. Для определения риска жировой эмболии учитывались функциональное состояние организма на момент травмы, особенности повреждения тканей и органов, наличие и длительность оказания медицинской помощи. Статистическая обработка полученных данных выполнена с помощью программы MedCalc Statistic for biomedical research, software manual 2014. Достоверно выявлена прямая отрицательная регрессия соотношения объема повреждений мягких тканей и внутренних органов со степенью жировой эмболии; между объемом повреждения костей скелета и степенью жировой эмболии выявлена незначительная прямая положительная регрессия. Развитие жировой эмболии сопряжено с наличием инфекционно-воспалительных процессов в легких в 30-40% случаев. Сделаны выводы о том, что факт политравмы достоверно практически не влияет на степень жировой эмболии, но достоверно выявлено, что высокая степень жировой эмболии в меньшей части случаев диагностирована при сочетании повреждения мягких тканей и внутренних органов. В настоящее время существующие схемы оказания медицинской помощи пострадавшим не оказывают существенного влияния на развитие жировой эмболии. В связи с вышесказанным необходим детальный анализ положений биохимической и коллоидно-химической теорий развития жировой эмболии для разработки и внедрения рекомендаций по профилактике эмболии у определенных категорий травматологических больных.
ПРОЧИЕ СТАТЬИ
125-126 137
Аннотация
В статье рассмотрена взаимосвязь между проведением учащимися учебных исследовательских работ и повышением их успеваемости. Приведен пример участия студентов в исследовании осанки на протяжении трех семестров. Сделан вывод о необходимости организации подобных работ для повышения мотивации студентов к качественному изучению анатомии человека.
127-131 102
Аннотация
В статье представлены данные исследования элементного состава эритроцитов у пациентов с возраст-ассоциированной патологией. Полученные данные свидетельствовали об усугублении патологических процессов с нарастанием степени полиморбидности, напряженности саногенетических механизмов, и о большей подверженности лиц пожилого возраста патологическим процессам, влияющих на кислородный и углеродный обмен.
Илья Владимирович Жданович,
Алексей Сергеевич Разгулин,
Валентина Васильевна Столярова,
Сергей Александрович Рудаков,
Галина Васильевна Рудакова,
Александр Игоревич Дугин
132-135 138
Аннотация
В исследовании был сделан акцент на патогенетическую направленность терапии транзиторного синдрома «сухого глаза» (ССГ) у пациентов после операции по лазерной коррекции зрения. Пациенты, страдающие послеоперационным ССГ получали в виде инстилляций глазных капель препараты с иммуномодулирующим эффектом, производное парааминобензойной кислоты, индуктор интерферона, дополнительно к схеме стандартной комбинированной терапии, включающей тобрамицин, дексаметазон и препарат, содержащий декстран-70 и гипромелазу. для исключения химического взаимодействия соблюдались временные интервалы инстилляции препаратов. При анализе динамики течения ССГ учитывались данные клинических и лабораторных показателей слезопродукция, результаты инструментального обследования, показатели течения воспалительного процесса в передней камере глаза, IL 4. На основании сравнительного анализа было сделано заключение о клинико-фармакологическом преимуществе комплексной терапии с применением иммуномодулирующего средства.
ISSN 2071-5943 (Print)
ISSN 2949-4389 (Online)
ISSN 2949-4389 (Online)