Факторы риска развития жировой эмболии легких у пострадавших с тяжелой механической травмой

Одним из часто встречающихся и сложно предсказуемых осложнений травм является жировая эмболия. Летальность, несмотря на интенсивную современную терапию, составляет до 67%. В настоящее время многообразие проявлений жировой эмболии, отсутствие единой теории ее возникновения и развития, а также множественность и неоднозначность факторов риска развития жировой эмболии определяют необходимость глубокого изучения факторов риска жировой эмболии для ее эффективной профилактики и своевременной терапии. Были изучены результаты судебно-медицинских исследований трупов. Для определения риска жировой эмболии учитывались функциональное состояние организма на момент травмы, особенности повреждения тканей и органов, наличие и длительность оказания медицинской помощи. Статистическая обработка полученных данных выполнена с помощью программы MedCalc Statistic for biomedical research, software manual 2014. Достоверно выявлена прямая отрицательная регрессия соотношения объема повреждений мягких тканей и внутренних органов со степенью жировой эмболии; между объемом повреждения костей скелета и степенью жировой эмболии выявлена незначительная прямая положительная регрессия. Развитие жировой эмболии сопряжено с наличием инфекционно-воспалительных процессов в легких в 30-40% случаев. Сделаны выводы о том, что факт политравмы достоверно практически не влияет на степень жировой эмболии, но достоверно выявлено, что высокая степень жировой эмболии в меньшей части случаев диагностирована при сочетании повреждения мягких тканей и внутренних органов. В настоящее время существующие схемы оказания медицинской помощи пострадавшим не оказывают существенного влияния на развитие жировой эмболии. В связи с вышесказанным необходим детальный анализ положений биохимической и коллоидно-химической теорий развития жировой эмболии для разработки и внедрения рекомендаций по профилактике эмболии у определенных категорий травматологических больных.

жировая эмболия, механическая травма, осложнение, факторы риска развития жировой эмболии, fat embolism, mechanical injury, complication, risk factors for fat embolism

1. Федеральная служба государственной статистики. Здравоохранение в России 2017. М.: Стат.сб./ Росстат; 2017

2. Яковлев В. Н., Марченков Ю. В., Панова Н. С., Алексеев В. Г., Мороз. В. В. Жировая эмболия. Общая реаниматология. 2013; 4: 50-55

3. Борисов М.Б., Гаврилин С.В. Синдром жировой эмболии при тяжелых сочетанных травмах. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2006; 165 (5): 68-71.

4. Залмовер А.И., Соколов Ю.А., Денищук А.Ю. Диагностика и лечение синдрома жировой эмболии Военная медицина. 2012; 1: 64-67

5. Панков И.О., Сиразитдинов С.Д. Синдром жировой эмболии как основная причина летальности при тяжелой политравме. Современные проблемы науки и образования. 2015; 2: 1-5.

6. Соколов В.А. Множественные и сочетанные трав мы. М.: Медицина; 2006.

7. Миронов Н.П., Аржакова Н.И., Рябцев К.Л. Синдром жировой эмболии как осложнение травматической болезни. Клин. Вестн. 1997; 1: 48-51.

8. Литвиненко С.Г., Ладейщиков В.М., Попов А.В. Лабораторная диагностика жировой эмболии. Клиническая лабораторная диагностика. 2012; 2: 22-24.

9. Каракчеев А.И., Плаксин С.А. Жировая эмболия как причина летального исхода при тяжелой сочетанной травме груди. Матер. 2-го Всеросс. съезда судебных медиков. М.: Иркутск; 1987.