Сравнительный анализ данных проспективного исследования биохимических параметров сыворотки крови у больных ишемической болезнью сердца с наличием и отсутствием сахарного диабета 2 типа

Цель: провести сравнительный анализ лабораторных параметров липидного профиля, маркеров воспалительной реакции и функциональной активности эндотелия в группах больных ИБС и ИБС в сочетании с СД при условии отсутствия значимого поражения коронарных артерий по данным коронароангиографии. Выделить комплекс лабораторных параметров, определяющих вероятность развития сердечно-сосудистых осложнений. Материалы: Согласно данным селективной коронарной ангиографии выделены пациенты без значимого коронарного стеноза. 1-я группа - больные ИБС (n=29), 2-я группа - ИБС с сахарным диабетом типа 2 (СД), (n=39). Исследование лабораторных параметров сыворотки крови проводилось на фоне стандартной терапии до и через 12±2,4 месяцев наблюдения. Результаты: В обеих группах выявлено превышение референсных значений параметров липидного профиля и маркеров сосудистого воспаления. Во 2-ой группе достоверно выше уровни общего холестерина, ЛПНП, Апо-В, высокочувствительного С-реактивный белка, гомоцистеина, интерлейкина 1 по сравнению с 1-ой группой. Проспективное наблюдение на фоне стандартной терапии продемонстрировало наличие негативной динамики липидного спектра, сохранение пролонгированного ответа активации воспалительной реакции, индикатором которой явились интерлейкин 1 , гомоцистеин, матриксная металлопротеиназа 9 и сохранение дезорганизации эндотелиновой системы в обеих группах больных. Заключение: Результаты исследования свидетельствует о сохранении как в 1-ой, так и во 2-ой группе пациентов пролонгированного воспалительного ответа в эндотелии, что может стать провоцирующим фактором для дестабилизации атеросклеротического процесса. Повышенный риск развития атеротромбоза в обеих группах пациентов требует жесткого контроля эффективности проводимой терапии в условиях реальной клинической практики.

ишемическая болезнь сердца, стабильная стенокардия, незначимый коронарный стеноз, сахарный диабет типа 2, липидный профиль, маркеры воспаления, coronary artery disease, type 2 diabetes mellitus, lipid profile, inflammatory markers, non-significant coronary artery stenosis

1. Whiting DR, Guariguata L, Weil C, et al. IDF diabetes atlas: global estimates of the prevalence of diabetes for 2011-2030. Diabetes Res Clin Pract. 2011; 94(3):311-321.doi:10.1016/j.diabetes.2011.10.029

2. IDF atlas (7*edition update). Brussel, Belgium. International Diabetes Federation; 2015. available:http://www.diabetesatlas.org/

3. Hameed I, Massodi SR, Mir SA, et al.Type diabetesmellitus:Erom a metabolic disorder to an inflammatory condition. World J Diabetes.2015;6(4):598-612.doi:10.4239/wjd. v6.i4.598.

4. Kluppelholz B,Thorand B,Koenig W, et al. Association of subclinical inflammation with deterioration of glycaemia before the diagnosis of type 2 diabetes:the KORA S4 study. Diabetologia.2015;58(10):2269-2277. doi:10.1007/s00125-015-3679-4.

5. Grossmann V, Schmitt VH,Zeller T, et al. Profile of the Immune and Inflammatory Response in Individuals With Prediabetes and type 2 Diabetes. Diabetes Care.2015;38(7):1356-1364.doi:10.2337/dc14-3008.

6. Kengne AP, Batty GD,Hamer M,et al.Assotiation of C-reactive protein with cardiovascular disease mortality according to diabetes status: pooled analyses of 25,979 paticipants from four U.K. prospective cohort studies.Diabetes Care.2012;35(2):3960403.doi:102337/dc11-1588.

7. Petelina TI, Musikhina NA, Gapon LI, Kuznetsov VA, Gorbatenko LA, Ememva IV Specific parameters of lipid spectrum and markers of vascular inflammation in patients with stable angina and significant coronary artery stenosis with or without diabetes mellitus type 2. A prospective follow-up after angioplasty// Integrative Obesity and Diabetes, 2017. Volume 3(2): 1-8 doi: 10.15761/I0D.1000175.

8. Dehghan A, Kardys I, de Maat MP, Uitterlinden AG, Sijbrands EJ, Bootsma AH, Stijnen T, Hofman A, Schram MT, Witteman JC. Genetic variation, C-reactive protein levels, and incidence of diabetes. Diabetes. 2007; 56(3):872-878.

9. Berezovskaya GA, Ganyukov VI, Karpenko MA. Restenosis and thrombosis within the stent: pathogenetic mechanisms of development. Russian Cardiology Journal 2012;6: 91-96.

10. Давыдчик Э.В., Снежитский В.А., Никонова Л.В. Взаимосвязь гипергомоцистеинемии с ишемической болезнью сердца и сахарным диабетом. Журнал Гродненского Государственного Медицинского Университета. 2015;1:9-

11. Дедов И.И., Шестакова М.В., Галстян Г.Р., и др. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой (7-й выпуск) // Сахарный диабет. 2015; 18(1S):1-112

12. Безбородова Т.А., Тарасов А.А., Резникова Е.А., и др. Диагностическое использование новых патогенетических маркеров поражения сосудистой стенки у больных сахарным диабетом. Цитокины и воспаление. 2014;13(1):28-33

13. Джанашия П.Х., Мирина Е.Ю. Нарушение липидного обмена при сахарном диабете 2 типа и варианты его коррекции. //Русский медицинский журнал. -2008.-№11: статья 1561

14. Климонтов В.В., Тян Н.В., Фазуллина О.Н., и др. Клинические и метаболические факторы ассоциированные с хроническим воспалением низкой интенсивности у больных сахарным диабетом 2 типа.Сахарный диабет. 2016;(19)4:. 295-302

15. Гусев Д.Е., Потиевский Б.Г., Райчевин Н.А., и др. Маркеры воспаления при различных формах ишемической болезни сердца. Кардиология.- 2012.- №4 - С.4-8

16. Груздева О.В., Барбараш О.Л., Акбашева О.Е. Маркеры инсулинорезистентности и воспаления при инфаркте миокарда. «Цитокины и воспаление». 2012;(2):44-50

17. Бондарь И.А., Климонтов В.В.Система CD40-лиганд CD40 в развитии сахарного диабета и его осложнений. Сахарный диабет.2011;(3):21-26