Практикующему стоматологу необходимо уделять большое внимание влиянию фармакологических препаратов при диагностике заболеваний полости рта. Эффективное решение этой задачи базируется на использовании международного опыта в Российском медицинском сообществе. В данной работе представлен литературный обзор, который основывается на данных, представленных в базах PubMed и Е-library на 01.09.2018 г. и выдвигает на первый план наиболее распространенные и активно проявляющиеся побочные реакции в челюстно-лицевой области, связанные с приемом препаратов, действующих на сердечно-сосудистую систему. К данной группе лекарственных средств относятся: блокаторы β-адренергических рецепторов, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, блокаторы Ca-каналов, активаторы АТФ-зависимых калиевых каналов, (х2-адреномиметики, антагонистами рецепторов ангиотензина II и диуретики. Медикаменты могут стать причиной заболеваний слюнных желез, язвообразования в полости рта, лихеноидных и пемфигоиподобных реакций, пигментации слизистой, орального кандидоза изменения вкусовосприятия, глоссопироза, гиперплазии десен, и даже, ангионевротического отека. Наиболее распространенной побочной реакцией по результатам поиска является лекарственно индуцированная ксеростомия.

В аптечных организациях Российской Федерации встречаются не менее двенадцати наименований стоматологических гелей и не менее восьми наименований средств по уходу за полостью рта. Все вещества, входящие в состав мягких лекарственных форм, можно разделить на следующие группы: активная фармацевтическая субстанция, гелеобразователи, пластификаторы, консерванты, коррегенты вкуса, нейтрализаторы, ароматизаторы и другие. В качестве активной фармацевтической субстанции чаще всего используют лидокаина гидрохлорид, хлоргексидин и различные экстракты лекарственных растений. Для образования гелевой основы преимущественно используют редкосшитые акриловые полимеры или производные целлюлозы. В качестве консервантов используют эфиры пара-гидроксибензойной кислоты как монокомпоненты, так и в сочетании с другими веществами. Растворители также являются неотъемлемой составляющей мягких лекарственных форм.

Среди большого разнообразия пломбировочных материалов наиболее распространены композиты светового отверждения. По мнению ряда авторов, не существует композитного материала, не подвергающегося усадке при полимеризации. Полимеризационная усадка композитов светового отверждения является актуальной проблемой в современной стоматологии за счет возможного возникновения ряда осложнений: послеоперационная чувствительность, разгерметизации реставраций, что впоследствии приводит к развитию вторичного кариеса, появлению трещин в эмали. В данной статье представлен обзор современной отечественной и зарубежной литературы о методах предупреждения полимеризационной усадки композитов светового отверждения. В ходе исследования нами были выделены основные требования, соблюдение которых способствует уменьшению полимеризационной усадки. Полученные данные свидетельствуют об увеличении сроков качества, долговечности и улучшения эстетичности при применении композитов светового отверждения.

В статье рассматриваются актуальные вопросы распространенности и интенсивности основных стоматологических заболеваний, а также уровня гигиены полости рта, которая играет ключевую роль в их развитии. Снижение показателей уровня стоматологического здоровья лиц молодого возраста формирует усиление спроса на лечение заболеваний твердых тканей зубов, воспалительных заболеваний тканей пародонта и слизистой оболочки рта, потребность в ортодонтическом лечении и протезировании.

В статье проведен анализ собственных исследований о роли микроэкологических нарушений в развитии стоматологической патологии у лиц молодого возраста. Полученные данные способствуют разработке патогенетически обоснованных комплексных лечебно-профилактических методов снижающих риск их развития и прогрессирования. Изучение микробиоты полости рта показало, что у данной категории лиц происходит доминирование условно-патогенных микроорганизмов и снижение встречаемости резидентных представителей.

В статье представлено содержание гистамина в структурах десны у интактных крыс, в условиях алкогольной интоксикации и с применением лекарственных препаратов. Увеличение срока алкоголизации до 3 месяцев приводит к значительному возрастанию концентрации гистамина в эпителиальном слое слизистой оболочки (увеличение в 6 раз). Местное применение лекарственных препаратов, содержащих холин салицилат, цеталконий хлорид, достоверно снижает уровень гистамина в тучных клетках и, как результат, уменьшает до минимума клинические признаки воспаления в десне.

Проведено одноцентровое проспективное открытое паралельное контролируемое исследование. Целью исследования являлось изучение стоматологического статуса и показателей качества жизни пациентов с ранними проявлениями повышенной стираемости зубов (ПСЗ) до и после комплексного лечения с использованием критериев качества жизни по авторской версии опросника «Профиль влияния стоматологического здоровья» OHIP-14-aestetic-RU (Гилева О.С. 2013г.). Определены основные клинические особенности ранних проявлений ПСЗ. Доказано снижение показателей качества жизни уже при ранних проявлениях ПСЗ, повышение интегрального показателя качества жизни после проведения комплексного лечения ранних проявлений ПСЗ.

Представлены ближайшие и отдаленные результаты хирургического лечения трех групп больных (по 53 человека в каждой группе) разного пола, хроническим генерализованным пародонтитом тяжелой степени в возрасте от 35 до 45 лет разного пола. Больных разделили на три группы. Перед хирургическим вмешательством больные всех групп получали комплекс общеизвестной противовоспалительной терапии. Кроме того, больным первой группы назначали стресс - протективную и иммунокорригирующую терапию. Хирургическое лечение больным первой и второй групп проводили с применением остеотропного материала «Комбиплант», а больным третьей группы - общеизвестное хирургическое лечение без применения остеотропного материала «Комбиплант». Оценка результатов лечения проводили клиническими, функциональными, ультразвуковыми, рентгенологическими и хемилюминесцентными методами. Наилучшие результаты получены у больных, у которых при хирургическом лечении использовали остеопластический материал на фоне стресс - протективной и иммунокорригирующей терапии.

Качество жизни в медицине включает в себя совокупность физического, психологического, эмоционального и социального функционирования человека, основанного на его субъективном восприятии. Появление герпетических высыпаний в функционально и эстетически значимой зоне оказывает существенное влияние на качество жизни таких пациентов, а значит, делает данную проблему не только медицинской, но и социальной. Цель исследования - оценить влияние герпетического поражения кожи лица и слизистой оболочки рта на качество жизни пациентов. В исследовании приняли участие 175 пациентов с диагнозом простой герпес лица (B00.10, МКБ-10, 1997), простой герпес губы (В00.11), герпетический гингивостоматит (В00.2Х) в период с сентября 2011 по июль 2018 г. Для оценки качества жизни пациентов был использован специализированный валидированный опросник качества жизни «Профиль влияния стоматологического здоровья» (OHIP-49 RU) (Гилева О.С., 2009 г.). При возникновении рецидива простого герпеса лица, губы, герпетического гингивостоматита установлено снижение качества жизни на 46,6% (показатель качества жизни - 91,3±8,1 балла) на везикулярной и эрозивной стадии; на 21,6% (42,4±3,1 балла, соответственно) на стадии корки. В период ремиссии качество жизни у таких пациентов не достигает своего максимума и составляет лишь 96,6% (показатель качества жизни - 6,7±0,8 балла), что связано с рядом ограничений в повседневной жизни.

В статье отражены современные методы прогнозирования предикторов риска и диагностики рисков развития кариеса и воспалительных заболеваний пародонта. Применены современные диагностические неинвазивные методы исследования ротовой жидкости, позволяющие провести раннюю диагностику и в дальнейшем лечебно-профилактические мероприятия позволяющие снизить их распространенность. Из этого следует, что актуальными являются не только прогнозирование рисков, но и разработка и внедрение методов ранней диагностики кариеса и воспалительных заболеваний пародонта, а также разработка эффективных лечебно-профилактических мероприятий у лиц молодого возраста.

Целью комплексного обследования явилось определение показателей оптической плотности костной ткани в периапикальной области в очаге деструкции при хроническом апикальном периодонтите жевательных групп зубов у лиц молодого возраста с помощью методов радиовизиографии и дентальной компьютерной томографии. Для определения параметров оптической плотности в очаге деструкции проводили по данным радиовизиографии - 50 прицельных снимков и 18 - дентальных компьютерных томограмм. Обследовано 68 человек в возрасте 20 - 30 лет, с различными формами хронического апикального периодонтита без эндодонтического вмешательством в анамнезе. Исходя из результатов исследования, отмечается значительное снижение оптической плотности в очаге деструкции, что свидетельствуют о значительном снижении костной плотности в периапикальной области при хроническом периодонтите, полученные методами радиовизиографии и дентальной компьютерной томографии были снижены в 2 раза по сравнению с нормой. Эти данные необходимо учитывать при мониторинге лечения хронического апикального периодонтита.

Предмет. Статья посвящается изучению изменения качественного состава микробной флоры полости рта после проведения процедур малой бальнеотерапии с минеральной водой «Фатеевская» у пациентов со съемными протезами, которые являются дополнительным базисом для развития микроорганизмов и могут спровоцировать возникновение ряда местных и общих заболеваний. Отмечена важность проведения профилактических мероприятий в период после адаптации при ортопедической реабилитации съёмными протезами. Цель: оценить влияние бальнеологических факторов на микробный статус полости рта пациентов, использующих съемные протезы. Методология. Обследовано 158 пациентов пожилого и старческого возраста, пользующихся съемными протезами. Из числа обследуемых выделена опытная группа (78 человек), которым проведен двухнедельный курс малой бальнеотерапии минеральной водой «Фатеевская» и группа сравнения (80 человек). До и после проведения курса малой бальнеотерапии оценивали микробиологический состав и биологические свойства выявленных микробов ротовой полости, изучен микробиоценоз ротовой полости под воздействием предложенной процедуры в группах. Результаты. Эффект нашел свое отражение в полученных цифровых данных. Выводы. Результаты проведенного исследования свидетельствуют о положительном качественном изменении микрофлоры полости рта при воздействии процедур малой бальнеотерапии и позволяют рекомендовать минеральную воду «Фатеевская» для нормализации микробиоценоза в стоматологии.

Цель исследования. Провести сравнительную неврологическую оценку нейропротекторной активности цитиколина при профилактическом и лечебном введении на модели фокальной транзиторной ишемии головного мозга у крыс. Материалы и методы. Работа выполнена на 51 беспородных крысах-самцах, весом 180-220 гр. Исследовали эффективность в/б введения цитиколина (2000 мг/кг) при моделировании 60 минутной интравазальной окклюзии левой СМА при профилактическом однократном и ежедневном лечебном назначении. Оценку неврологического дефицита во всех экспериментальных группах осуществляли до ишемии и в последующие 5 суток с применением 4х бальной шкалы Бедерсона и шкалы оценки неврологических нарушений McGraw с модификациями Ohno. Результаты. Внутрисосудистая окклюзия левой СМА сопровождалась неврологическими нарушениями различной степени выраженности у экспериментальных животных всех групп. При этом, ежедневное (лечебное) назначение ЦДФ холина в постишемическом периоде не сопровождалось статистически значимым улучшением неврологического статуса у крыс в сравнении с контрольной группой. Наиболее существенное защитное действие цитиколина по данным неврологического тестирования отмечалось при его однократном профилактическом введении до ишемии. Заключение. Цитиколин при профилактическом введении обладает выраженной нейропротекторной активностью при ишемии головного мозга, что проявляется значительно меньшим неврологическим дефицитом и летальностью экспериментальных животных в сравнении с контрольной группой.

Основной современный подход к фармакологической коррекции патобиохимических нарушений при повреждении нервной ткани - применение лекарственных средств с плейотропными эффектами: нейрорепаративным, нейропротективным и возможностью модулировать механизмы нейропластичности. Целевым воздействием на ключевые звенья процессов повреждения нервной ткани различного генеза из группы нейропротекторов обладает препарат цитиколин - аналог естественного эндогенного мононуклеотида цитидин-5-дифосфохолина. Клиническое применение этого препарата оправдано центральными фармакологическими эффектами, поэтому цитиколин рекомендован, как средство выбора для лечения цереброваскулярных заболеваний. Механизмы развития эффектов цитиколина изучены недостаточно и рассматриваются преимущественно в рамках его влияния на синтез фосфолипидов в мембранах нейронов и участия холина в нейрохимических процессах. Перспективным и актуальным направлением является исследование рецепторных мишеней в механизмах нейропротекторного и нейрорепаративного эффектов этого препарата.

Цель: провести сравнительный анализ лабораторных параметров липидного профиля, маркеров воспалительной реакции и функциональной активности эндотелия в группах больных ИБС и ИБС в сочетании с СД при условии отсутствия значимого поражения коронарных артерий по данным коронароангиографии. Выделить комплекс лабораторных параметров, определяющих вероятность развития сердечно-сосудистых осложнений. Материалы: Согласно данным селективной коронарной ангиографии выделены пациенты без значимого коронарного стеноза. 1-я группа - больные ИБС (n=29), 2-я группа - ИБС с сахарным диабетом типа 2 (СД), (n=39). Исследование лабораторных параметров сыворотки крови проводилось на фоне стандартной терапии до и через 12±2,4 месяцев наблюдения. Результаты: В обеих группах выявлено превышение референсных значений параметров липидного профиля и маркеров сосудистого воспаления. Во 2-ой группе достоверно выше уровни общего холестерина, ЛПНП, Апо-В, высокочувствительного С-реактивный белка, гомоцистеина, интерлейкина 1 по сравнению с 1-ой группой. Проспективное наблюдение на фоне стандартной терапии продемонстрировало наличие негативной динамики липидного спектра, сохранение пролонгированного ответа активации воспалительной реакции, индикатором которой явились интерлейкин 1 , гомоцистеин, матриксная металлопротеиназа 9 и сохранение дезорганизации эндотелиновой системы в обеих группах больных. Заключение: Результаты исследования свидетельствует о сохранении как в 1-ой, так и во 2-ой группе пациентов пролонгированного воспалительного ответа в эндотелии, что может стать провоцирующим фактором для дестабилизации атеросклеротического процесса. Повышенный риск развития атеротромбоза в обеих группах пациентов требует жесткого контроля эффективности проводимой терапии в условиях реальной клинической практики.

На сегодняшний день проблема хронической сердечной недостаточности, как осложнение инфаркта миокарда и другой сердечно-сосудистой патологии продолжает оставаться актуальной, связно это с увеличением распространенности сердечной недостаточности, особенно тяжелой стадии поражения сердца и основными причинами летальных исходов данной когорты пациентов. В статье представлен клинический случай синдрома хронической сердечной недостаточности со сложными нарушениями ритма у пациента на фоне перенесенного трансмурального инфаркта миокарда и гипертонической болезни. Авторами продемонстрировано, как после тщательной оценки риска и пользы различных методов лечения была правильно подобрана терапевтическая и хирургическая тактика ведения больного в данной клинической ситуации, что позволило не только продлить жизнь, но и улучшить качество жизни пациента. Таким образом, данным клиническим случаем мы показываем важность персонифицированной терапии при прогрессировании синдрома хронической сердечной недостаточности у пациентов с сочетанной сердечно-сосудистой патологией.

С целью улучшения результатов хирургического лечения паховых грыж, для укрепления задней стенки пахового канала были использованы сетчатые эндопротезы из титановой нити. В клинике общей хирургии Уральского государственного медицинского университета и в хирургическом отделении госпиталя ФКУЗ «Медико-санитарная часть МВД России по Свердловской области» оперативное вмешательство по поводу паховой грыжи было выполнено у 82 пациентов. Всем больным была сделана ненатяжная герниопластика по Лихтенштейну с имплантацией титановых эндопротезов. Средний койко-день составил 8,1 ±0,6. Отмечены удовлетворительные ближайшие и отдалённые результаты хирургического лечения.

В статье рассматривается возможность применения фотодинамической терапии в лечение пациентов с гнойными ранами, образовавшимися в результате гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей, послеоперационными гнойными ранами в амбулаторно-поликлинических условиях. Проведенное исследование показывает, что комплексное лечение ран по предложенным методикам позволяет сократить время очищение раны от гноя, стихания явлений перифокального воспаления, ускорить сроки эпителизации и заживления раны.

В статье проведен анализ результатов обследования и лечения 132 больных с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. В основную группу вошли 67 пациентов, которым проводили комплексное лечение и профилактику рецидива язвенных кровотечений в сочетании инъекционных форм антисекреторных препаратов с эндоскопической фотодинамической терапией. В контрольной группе - лечение проводили традиционными средствами, которая включала эндоскопический гемостаз и пероральное применение антисекреторных препаратов

В исследовании изучалось состояние развития детей с дисплазией мочевой системы в возрасте от 6 до 10 лет с длительностью заболевания от 1 месяца до 5 лет. На основании полученных данных проведённого исследования результаты в целом подтвердили рабочую гипотезу о том, что физическое состояние детей с патологией МС и его антропо- и физиометрическими составляющими, чувствительно к управляющему воздействию в виде средств ЛФК в годичном и трехгодичном периодах.

Основной проблемой органосохраняющей тактики в лечении рака мочевого пузыря является высокая частота рецидивов. В статье представлены результаты анализа чувствительности и специфичности цитологии мочи, ВТА-stat теста, ультразвуковых (трансабдоминальное, трансректальное, трансуретральное) и инструментальных методов (цистоскопия, фотодинамическая диагностика, микроцистоскопия) в диагностике рецидивов после органосохраняющего хирургического лечения у пациентов, которым была выполнена органосохраняющая операция по поводу рака мочевого пузыря урологической клинике Казанского государственного медицинского университета. На основании полученных данных, разработан алгоритм диагностики рецидивов рака мочевого пузыря.

Цель: Определить эффективность трансуретральной резекции (ТУР) и аденомэктомии (АЗ) в лечении аденомы предстательной железы (АПЖ) методами клинико-экономического анализа (КЗА). Материалы и методы: Изучены результаты хирургического лечения АПЖ методом чреспузырной АЗ с глухим швом мочевого пузыря (n=252) и монополярной ТУР (n=40) . Длительность госпитализации в группе АЗ была 14,3±1,3, а в группе ТУР - 13,9±1,8 койко-дней. Сроки уретрального дренирования составили 3,1±0,8 и 2,9±0,6 суток соответственно. Стоимость одного случая лечения АПЖ для АЗ составила 37 309,07 руб., а для ТУР - 50 391,46 руб. Клиническая эффективность (Eff) определялась по данным трех показателей сравнения: урофлоуметрии, шкалы I-PSS и индекса QoL с заданными для них критериями эффективности. В группе АЗ через 1 мес. после операции Eff составила 100%. В группе ТУР на том же сроке Eff по трем показателям составила 43,3%. Медикаментозная терапия (МТ) толтеродином и тамсулозином в течение 2-х мес. позволила достичь 100% Eff в группе ТУР, однако привела к удорожанию лечения 1 случая на 1756,1 руб. Зкономическую эффективность (Keff) определяли по методу «стоимость-эффективность». Keff для АЗ на сроке 1 мес. был равен 373,09. Для ТУР Keff на сроке 1 мес. составил 1163,78, а после 2-х мес. МТ - 521,5. Методом «минимизация затрат» установлено, что стоимость лечения 1 случая АПЖ в группе ТУР на 15148,39 руб. дороже, чем в группе АЗ. Выводы: Оперативное лечение методом АЗ с глухим швом мочевого пузыря имеет лучшую клиническую эффективность и меньшие затраты, чем ТУР. Для повышения эффективности ТУР может потребоваться дополнительная МТ.

Цель исследования: оценка эффективности применения медикаментозной экспульсивной терапии у пациентов с камнями мочеточника. Материалы и методы. Проведено открытое сравнительное плацебо-неконтролируемое исследование, включавшее 98 пациентов с единичными конкрементами различных отделов мочеточника. Всем пациентам, после купирования болевого синдрома, проводилась консервативная терапия, направленная на самостоятельное отхождение конкрементов, Применялись две схемы лечения: основная и контрольная. Основная схема включала назначение спазмолитиков (дротаверин, 40 мг, 3 р/сут.) и препарата «Пролит Супер Септо» (2 капсулы, 3 р/сут.). Контрольная схема (n=65) включала назначение только спазмолитиков в той же дозировке. Максимальная длительность консервативного лечения составляла 28 суток) или до отхождения конкремента). Осуществлялся еженедельный ультразвуковой мониторинг. Результаты исследования. Общая вероятность отхождения конкрементов, локализованных в дистальной части мочеточника, была достоверно выше в группе пациентов, получавших основную схему лечения, по сравнению с группой пациентов, получавших только стандартную терапию (85 % vs 66%, соответственно; р=0.02). Основная схема лечения позволяла лучше контролировать болевую симптоматику во все периоды наблюдения. Общая вероятность миграции конкрементов из проксимального отдела в дистальный отдел мочеточника составила 52% в основной группе лечения и 32 % - в контрольной (р = 0,17). Обсуждение результатов исследования. Однофакторный и многофакторный анализы модели пропорциональных рисков продемонстрировали, что в группе пациентов, получавших комбинированное медикаментозное лечение, вероятность отхождения конкрементов из дистального отдела мочеточника была достоверно выше. Характер применяемой терапии напрямую влиял на вероятность более раннего отхождения конкрементов. Выводы. Включение в схему лечению препарата «Пролит Супер Септо» повышало вероятность отхождения конкремента в 4,1 раза.

В статье освящается роль центральных механизмов регуляции мочеиспускания у пациентов с сосудистыми заболеваниями головного мозга (СЗГМ): после перенесенного ишемического инсульта (ИИ), дисциркуляторной энцефалопатии (ДЗ), болезни Паркинсона (БП), рассеянном склерозе (РС). Рассматриваются вопросы клинических проявлений, диагностики и лечения.

В исследовании изучалось состояние развития детей с дисплазией мочевой системы в возрасте от 6 до 10 лет с длительностью заболевания от 1 месяца до 5 лет. На основании полученных данных проведённого исследования результаты в целом подтвердили рабочую гипотезу о том, что физическое состояние детей с патологией МС и его антропо- и физиометрическими составляющими, чувствительно к управляющему воздействию в виде средств ЛФК в годичном и трехгодичном периодах.

Актуальность. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы является широко распространенным заболеванием среди мужчин среднего, пожилого и старческого возраста. Основными клиническими проявлениями гиперплазии простаты является нарушение мочеиспускания, так называемые симптомы нижних мочевых путей (СНМП). Основными целями лечения пациентов с гиперплазией простаты являются- повышение качества жизни путем устранения симптомов расстройств мочеиспускания, предотвращения возникновения осложнений [14]. Несмотря на разработанные абсолютные и относительные показания к оперативному лечению гиперплазии предстательной железы результаты этого вида лечения не всегда устраивают хирурга и удовлетворяют пациента. «Золотым стандартом» хирургического лечения аденомы простаты является трансуретральная резекция простаты (ТУРП). По данным различных авторов от 20% до 50% пациентов имеют те же симптомы нарушения мочеиспускания, что и до операции. [6,8,9]. В связи с чем целью нашей работы явилось установление диагноза и обоснование хирургического лечения гиперплазии предстательной железы, исследование характера и выраженности нарушений мочеиспускания до операции. Материалы и методы. Исследование проведено на базе урологического отделения №3 ГБУЗ «Областная клиническая больница № 3» города Челябинска. Было обследовано 120 пациентов, наблюдающихся с диагнозом ДГПЖ от 1 года до 15 лет. Возраст пациентов варьируется от 52 до 83 лет. Все пациенты поступали в урологическое отделение для выполнения оперативного вмешательства- трансуретральной резекции предстательной железы. Всем пациентам до оперативного лечения и после дважды выполняли УФМ, инвазивное УДИ и исследование давление- поток. Результаты. На основании проведенного нами дооперационного обследования установили, что у всех больных были выражены СНМП средней и тяжелой степени. Комплексное уродинамическое исследование при СНМП, а именно давление- поток позволяет объективно выявить инфравезикальную обструкцию, которая характеризуется повышением давления детрузора и снижением скорости потока мочи. Симптомы нижних мочевых путей средней и тяжелой степени, инфравезикальная обструкция, которые обусловлены ДГПЖ, отсутствие эффекта от проводимой консервативной терапии позволяло обосновать оперативное лечение ТУРП всем пациентам, что позволило сделать вывод, согласно которому своевременное выявление инфравезикальной обструкции, и гиперактивности детрузора у мужчин с гиперплазией предстательной железы имеет важное практическое значение. Учет этих факторов позволяет обоснованно предложить оперативное вмешательство и устранить инфравезикальную обструкцию, коррегировапть медикаментозно симптомы наполнения мочевого пузыря. Отсутствие инфравезикальной обструкции при наличии нейрогенной дисфункции мочевого пузыря позволяет в ряде случаев воздерживаться от необоснованной операции.

В статье обсуждаются проблемы реабилитации детей раннего возраста с муковисцидозом. Исследование проводилось на базе СПбГБУЗ «Детская городская больница имени Святой Ольги» и Городского Центра муковисцидоза. Предложены критерии оценки эффективности реабилитации, шкалы формирования реабилитационного потенциала, алгоритм назначения кинезитерапии и средств лечебной физкультуры у детей раннего возраста. Доказана эффективность подобранных программ реабилитации для данных групп детей с муковисцидозом в динамике одного года лечения.

Определено значение отравлений и проблемы судебно-медицинской диагностики, представлен анализ показателей смертельных отравлений в Свердловской области и г. Екатеринбурге, сделаны выводы по оптимизации работы медицинских организаций

В статье рассматриваются методы определения «дизайнерских» наркотиков в биологических материалах и вопросы правового статуса методов. Отмечено, что существуют способы химико-токсикологической диагностики, которые позволяют определить в биологических материалах наличие посторонних химических веществ, потенциально способных вызывать психотические реакции. Однако, существуют определенные правовые условия для отнесения химических соединений к аналогам наркотических веществ или внесения в список наркотических средств, что затрудняет производство судебно-медицинской экспертизы.

Обеспеченность врачами функциональной диагностики играет ключевую роль в своевременном установлении диагноза. В этой связи необходимо определить адекватность обеспечения медицинских организаций врачами функциональной диагностики и оценить их деятельность в амбулаторных условиях. Были проанализированы данные форм статистического наблюдения за период с 2012 по 2016 гг. по обеспечению врачами функциональной диагностики и числу проводимых ими исследований в разрезе федеральных округов страны по проведению фотохронометражных исследований. Исследование показало, что в Российской Федерации и ее округах отмечается низкая обеспеченность врачами функциональной диагностики, работающих в амбулаторных условиях, при благоприятной тенденции к их росту. Несмотря на это, за последние пять лет наблюдается увеличение их загруженности, что выражается ростом числа исследований как в расчете на одного врача-специалиста, так и на одного жителя страны.

Преподавание анатомии в медицинских вузах требует реформирования с целью улучшения качества обучения студентов на современном этапе подготовки квалифицированных врачей.

Организация труда специалистов различных профессиональных групп медицинских организаций, особенно на амбулаторном приеме связанного с интенсивным и нередко напряженным межличностным общением, как между самими медицинскими работниками, так и пациентами, становится в последние годы все чаще объектом клинической психологии. Актуальностью нашей работы является изучение различных подходов к практике психологического консультирования в условиях деструктивной рабочей обстановки - группового и индивидуального, а также экспериментальное исследование возможной эффективности проведения психологического консультирования в контексте снижения общей психоэмоциональной напряженности и оказания помощи сотрудникам медицинского предприятия в выходе из стрессовой ситуации. Методологической основой исследования явились работы по теории и практике психологического консультирования (Р. Кочюнас, Б.Д. Карвасарский, В.Ю. Меновщиков, Н.И. Олифирович, Ю.Е. Алешина, А.Ф. Бондаренко, Н.Д. Линде и др.) [1, 2, 3, 4, 5 , 6, 7], по системным подходам в психологическом консультировании (Л. Ф. Бурлачук, А. Е. Айви, М. Б. Айви, Л.Саймэк-Даунинг, Л.А.Хьелл, Д.Зиглер, Л.Б. Шнейдер и др.) [8, 9, 10, 11], по психологии стресса (Г. Селье, Б. Р. Мандель, Л.А. Китаев-Смык, Ю. В. Щербатых, В. В. Суворова и др.) [12, 13, 14, 15, 16].

Предмет: совершенствование модели управления государственным медицинским учреждением. Цель: научное обоснование, разработка и внедрение комплексной модели управления качеством в государственной медицинской организации, интегрирующей экономические, маркетинговые и психологические технологии, обеспечивающие конкурентное преимущество и развитие учреждения. Ведущая идея: использование интеграционного подхода в создании комплексной модели управления качеством медицинской помощи в стоматологических учреждениях, заключающийся в интеграции экономических, маркетинговых и психологических технологий. Методология: - принцип единства сознания и деятельности (А.Н. Леонтьев, С.Л. Рубинштейн и др.); - принцип системности (П.К. Анохин, В.П. Кузьмин, Б.Ф. Ломов, и др.); - принцип детерминизма (А.В. Брушлинский, Л.С. Выготский, А.В. Петровский и др.); - принцип развития (Б.Г. Ананьев, Л. И. Анцыферова, Л.И. Божович, и др.); Результаты. Интеграционный подход создает научную основу для объединения ведущих факторов эффективности медицинской помощи: экономических, маркетинговых, психологических. Модель управления качеством медицинской помощи учитывает специфику деятельности государственной медицинской организации и определяется особенностями состава контингента пациентов, нуждающихся в медицинской помощи, профильной структурой учреждения, ориентированностью на основные потребности населения, а также психоэмоциональную устойчивость специалистов. Вывод. Теоретический анализ проблемы управления качеством медицинской помощи показал, что имеющиеся модели и подходы направленные на повышение качества медицинской помощи и услуг носят не однозначный характер и опираются не только на конечный результат и критерии экономической эффективности (профессиональная, административная модель), но и процесс, используя комплекс мероприятий, направленных на более эффективную и результативную деятельность организации (индустриальная модель). Государственная политика по повышению качества медицинской помощи и создания рынка медицинских услуг, а также конкурентной среды в здравоохранении, в качестве научных методов и практических инструментов управления предлагает использовать: лицензирование, стандартизацию, аккредитацию и анализ компетентности специалистов их личностную, профессиональную эффективность.

В статье рассмотрен клинический случай неполного синдрома Кавасаки у ребенка 8 лет. В течение первых двух недель наблюдения на амбулаторно-поликлиническом этапе ребе-нок лечился с диагнозом острая респираторная вирусная инфекция. При госпитализации проводилась дифференциальная диагностика с системной красной волчанкой и дермато-миозитом. Сложности в постановке диагноза заключались в отсутствии типичных клинических симптомов болезни Кавасаки на начальном этапе болезни. По данным эпидемиологических исследований частота синдрома Кавасаки в России составляет 2,7 на 100 тыс. детей. Заболевание нередко диагностируют в поздние сроки, вследствие чего лечение назначают несвоевременно и не всегда адекватно. Синдром Кавасаки - одна из причин приобретенных заболеваний сердечно-сосудистой системы у детей. Своевременно поставленный диагноз и адекватно назначенная терапия, позволяет избежать развития тяжелых осложнений.

Введение. В настоящее время в офтальмологической практике нет единого мнения о методологии и стандартах использования лечебных физических факторов (ЛФФ) в лечении и последующей реабилитации пациентов с осложненной миопией (ОМ), отсутствие единой доказательной базы, а также большом количестве противоречивых данных по использованию физических факторов. Цель. Провести наукометрический анализ клинических исследований по применению лечебных физических факторов у пациентов с осложненной миопией. Материал и методы. В основу работы вошел подбор и анализ оригинальных исследований по применению лечебных физических факторов у пациентов с ОМ, включающих поиск доказательных исследований в электронных базах PubMed (US National Library of Medicine National Institutes of Health), PEDro (Physiotherapy Evidence Database), Cochrane Library. Заключение. Анализ поисковых данных показал практически полное отсутствие ДИ в области применения ЛФФ в офтальмологической практике при аномалиях рефракции, что существенно затрудняет подбор физической терапии у таких пациентов, а имеющиеся работы по вопросам применения ЛФФ не отвечают требованиям и стандартам в клинической медицине.

Возрастная макулярная дегенерация (ВМД) - наиболее частая причина значительной и необратимой потери центрального зрения у людей старше 50 лет в ряде развитых стран. Одним из факторов риска в развитии ВМД является низкий уровень антиоксидантов в плазме крови и пищевом рационе. Наиболее эффективными микронутриентами, обладающими антиоксидантными свойствами являются витамины, микроэлементы и каротиноиды, которые поступают в организм с пищей и содержатся в комплексных препаратах, рекомендуемых офтальмологами с целью снижения риска прогрессирования ВМД.

Введение. Концепция «4 - П» медицины, включающая в себя персонализацию, предикцию, превентивность и партисипативность подразумевает подход к лечению пациента с учетом его анатомо - физиологических, фенотипических и психофизиологических особенностей [1-5]. При этом, персонифицированный подход к лечению неосуществим без выявления параметров - откликов (ПО) (показателей здоровья пациента, наиболее значимо отреагировавших на лечение) и детерминант эффективности (ДЭ) (корреляционных взаимосвязей между изменения параметрами-откликами и ключевыми показателями, потенциально влияющих на эффективность лечения). Цель. Провести математический анализ и оценку динамики значимых клинических, инструментальных и функциональных показателей в результате курса консервативного лечения первичной открытоугольной глаукомы. Материал и методы. В исследование были включены 132 пациента с установленным диагнозом первичная открытоугольная глаукома (ПОУГ) II стадии, методом простой рандомизации разделенные на две группы с высоким исходным уровнем однородности: основная - 86 человек и группа сравнения - 46 человек. Все показатели здоровья пациента были разделены на 3 блока:Х - зрительных нарушений, Y - осмотра, Z - инструментальных и функциональных исследований, состоящие из 5, 10 и 12 показателей здоровья соответственно. Заключение. наличие у пациента с ПОУГ жалоб на преходящие нарушения зрения и чувство распирания в глазу,объективно - состояние конъюнктивы, повышенное тонометрическое внутриглазное давление, а также нарушение электрофизиологических показателей сетчатки и зрительного нерва являются наиболее значимыми показателями, ограничивающими общую эффективность лечения.