Применение методов клинико-экономического анализа для оценки эффективности хирургического лечения аденомы предстательной железы

Аннотация

Цель: Определить эффективность трансуретральной резекции (ТУР) и аденомэктомии (АЗ) в лечении аденомы предстательной железы (АПЖ) методами клинико-экономического анализа (КЗА). Материалы и методы: Изучены результаты хирургического лечения АПЖ методом чреспузырной АЗ с глухим швом мочевого пузыря (n=252) и монополярной ТУР (n=40) . Длительность госпитализации в группе АЗ была 14,3±1,3, а в группе ТУР - 13,9±1,8 койко-дней. Сроки уретрального дренирования составили 3,1±0,8 и 2,9±0,6 суток соответственно. Стоимость одного случая лечения АПЖ для АЗ составила 37 309,07 руб., а для ТУР - 50 391,46 руб. Клиническая эффективность (Eff) определялась по данным трех показателей сравнения: урофлоуметрии, шкалы I-PSS и индекса QoL с заданными для них критериями эффективности. В группе АЗ через 1 мес. после операции Eff составила 100%. В группе ТУР на том же сроке Eff по трем показателям составила 43,3%. Медикаментозная терапия (МТ) толтеродином и тамсулозином в течение 2-х мес. позволила достичь 100% Eff в группе ТУР, однако привела к удорожанию лечения 1 случая на 1756,1 руб. Зкономическую эффективность (Keff) определяли по методу «стоимость-эффективность». Keff для АЗ на сроке 1 мес. был равен 373,09. Для ТУР Keff на сроке 1 мес. составил 1163,78, а после 2-х мес. МТ - 521,5. Методом «минимизация затрат» установлено, что стоимость лечения 1 случая АПЖ в группе ТУР на 15148,39 руб. дороже, чем в группе АЗ. Выводы: Оперативное лечение методом АЗ с глухим швом мочевого пузыря имеет лучшую клиническую эффективность и меньшие затраты, чем ТУР. Для повышения эффективности ТУР может потребоваться дополнительная МТ.