Медикаментозная экспульсивная терапия камней мочеточника

Аннотация

Цель исследования: оценка эффективности применения медикаментозной экспульсивной терапии у пациентов с камнями мочеточника. Материалы и методы. Проведено открытое сравнительное плацебо-неконтролируемое исследование, включавшее 98 пациентов с единичными конкрементами различных отделов мочеточника. Всем пациентам, после купирования болевого синдрома, проводилась консервативная терапия, направленная на самостоятельное отхождение конкрементов, Применялись две схемы лечения: основная и контрольная. Основная схема включала назначение спазмолитиков (дротаверин, 40 мг, 3 р/сут.) и препарата «Пролит Супер Септо» (2 капсулы, 3 р/сут.). Контрольная схема (n=65) включала назначение только спазмолитиков в той же дозировке. Максимальная длительность консервативного лечения составляла 28 суток) или до отхождения конкремента). Осуществлялся еженедельный ультразвуковой мониторинг. Результаты исследования. Общая вероятность отхождения конкрементов, локализованных в дистальной части мочеточника, была достоверно выше в группе пациентов, получавших основную схему лечения, по сравнению с группой пациентов, получавших только стандартную терапию (85 % vs 66%, соответственно; р=0.02). Основная схема лечения позволяла лучше контролировать болевую симптоматику во все периоды наблюдения. Общая вероятность миграции конкрементов из проксимального отдела в дистальный отдел мочеточника составила 52% в основной группе лечения и 32 % - в контрольной (р = 0,17). Обсуждение результатов исследования. Однофакторный и многофакторный анализы модели пропорциональных рисков продемонстрировали, что в группе пациентов, получавших комбинированное медикаментозное лечение, вероятность отхождения конкрементов из дистального отдела мочеточника была достоверно выше. Характер применяемой терапии напрямую влиял на вероятность более раннего отхождения конкрементов. Выводы. Включение в схему лечению препарата «Пролит Супер Септо» повышало вероятность отхождения конкремента в 4,1 раза.