Оценка состояния нутритивного статуса у онкологических больных паллиативного профиля

Введение. Нарушения нутритивного статуса распространены среди пациентов онкологического профиля. Данные нарушения значительно снижают качество жизни и ухудшают прогноз.

Цель работы — провести оценку распространенности трофологической недостаточности у онкологических больных паллиативного профиля.

Материалы и методы. Проведено обсервационное, аналитическое, одно моментное (поперечное) исследование, включившее 106 онкологических пациентов паллиативного профиля. Пациенты прошли лабораторно-инструментальное обследование, комплексную оценку трофологического статуса.

Результаты. Признаки нутритивного дефицита выявлены у 77 (72,6%) обследованных больных. Признаки гипотрофии обнаружены у 19 пациентов. Гипотрофия III степени не выявлена ни в одном из случаев, II степени — у 4 больных, I степени — у 15 пациентов. Нормальный или повышенный индекс массы тела в ряде случаев ассоциируется с нарушением питательного статуса. Детальное изучение трофологического статуса у онкологических больных паллиативного профиля показало разную значимость каждого изучаемого критерия. Изучение уровня общего белка (χ²=1,07, р=0,348), альбумина (χ² =7,42, р=0,006), количества лимфоцитов периферической крови (χ²=12,61, р=0,0004) позволяло чаще диагностировать нарушение питательного статуса в сравнении с соматометрическими показателями (χ² =2,07, р=0,153) и значением трансферина (χ² =1,07, р=0,348). Изучение вариантов сочетания сниженных показателей нутритивного статуса в обследуемой группе пациентов показало, что использование какого-то одного критерия в отрыве от других клинико-лабораторных показателей приведет к гиподиагностике и недооценке выраженности трофологических нарушений. 

Заключение. У онкологических пациентов паллиативного профиля нутритивные нарушения выявляются с высокой частотой. Соматометрические показатели нутритивного статуса не отражают в полной мере наличие трофологических нарушений. Снижение уровня альбумина, общего белка, количества лимфоцитов периферической крови позволяет чаще диагностировать нарушение питательного статуса в изучаемой группе пациентов. Однако ни один из критериев нутритивной недостаточности не может быть использован изолировано лимфоцитов периферической крови позволяет чаще диагностировать нарушение питательного статуса в изучаемой группе пациентов. Однако ни один из критериев нутритивной недостаточности не может быть использован изолировано.

1. Morley, J. E. Nutrition in the elderly // Curr. Opin. Gastroenterol. – 2002. – Vol. 18, № 2. – P. 240-245.

2. Mayne, S. T. Diet, nutrition, and cancer: past, present and future / S. T. Mayne, M. C. Playdon, C. L. Rock // Nature reviews clinical oncology. – 2016. – Vol. 13, № 8. – С. 504.

3. Quality of life in palliative care cancer patients: a literature review / Jocham H. R. [et al.] // Journal of clinical nursing. – 2006. – Vol. 15, № 9. – С. 1188-1195.

4. Хроническая болезнь почек и факторы риска анальгетической нефропатии у пациентов паллиативного профиля / У. В. Харламова, О. Е. Ильичева, А. В. Важенин [и др.] // Паллиативная медицина и реабилитация. – 2017. – № 1. – С. 30-32.

5. Луфт, В. М. Руководство по клиническому питанию / В. М. Луфт, С. Ф. Багненко. – 2-е изд. – СПб. : Арт-Экспресс, 2013. – 284 c.

6. Alcantara, E. N. Diet, nutrition, and cancer / E. N. Alcantara, E. W. Speckmann // The American journal of clinical nutrition. – 1976. – Т. 29, № 9. – С. 1035-1047.

7. ESPEN guidelines on nutrition in cancer patients / Arends J., Bachmann P., Baracos V. [et al.] // Clin. Nutr. – 2017. – Vol. 36, № 1 – P. 11–48.

8. Оценка нутритивной недостаточности у пациентов пожилого и старческого возраста, страдающих колоректальным раком / А. В. Савушкин, Э. А. Хачатурова, М. В. Капитанов [и др.] // Колопроктология. – 2016. – № 3. – P. 43–48.

9. McGeer, A. J. Parenteral nutrition in cancer patients undergoing chemotherapy: a meta-analysis / A. J. McGeer, A. S. Detsky, K. O'Rourke // Nutrition (Burbank, Los Angeles County, Calif). – 1990. – Т. 6, № 3. – С. 233-240.

10. Donaldson, M. S. Nutrition and cancer: a review of the evidence for an anti-cancer diet // Nutrition journal. – 2004. – Т. 3, № 1. – С. 1-21.

11. Основы клинического питания. – 4-е изд. / Под ред. Л. Соботка. – М. : МедЭкспертПресс, 2015. – 261 с.

12. Харламова, У. В. Показатели гемостаза у больных с гипергомоцистеинемией на гемодиализе / У. В. Харламова, О. Е. Ильичева // Бюллетень сибирской медицины. – 2011. – № 1. – С. 127-131.

13. Мартинчик, А. Н. Общая нутрициология / А. Н. Мартинчик, И. В. Маев, О. О. Янушевич. – М. : Медпресс-информ, 2005.

14. Effect of age on substrate oxidation during total parenteral nutrinion / R. Al-Jaouni, S. M. Schneider, P. Rampal [et al.] // Nutrition. – 2002 – Vol. 18, № 1. – P. 20-25.

15. Capr, S. Cancer: impact of nutrition intervention outcome–nutrition issues for patients / S. Capra, M. Ferguson, K. Ried // Nutrition. – 2001. – Т. 17, № 9. – С. 769-772.

16. Оценка нутритивной недостаточности у пациентов пожилого и старческого возраста, страдающих колоректальным раком / Савушкин А. В. [и др.] // Колопроктология. – 2016. – № 3. – С. 43-47.

17. Мисникова, И. В. Саркопеническое ожирение / И. В. Мисникова, Ю. А. Ковалева, Н. А. Климина // РМЖ. – 2017. – Т. 25, № 1. – С. 24-29.

18. Оценка нутритивного статуса у пациентов с симптомами сердечной недостаточности / Бастриков О. Ю., Харламова У. В., Захарова А. И. [и др.] // Acta Biomedica Scientifica (East Siberian Biomedical Journal). – 2020. – Т.5, № 4. – С. 14-20.