Мозговой нейротрофический фактор как предиктор тяжести гипертензивных осложнений при беременности

Введение. Было изучено количественное содержание мозгового нейротрофического фактора (BDNF) в сыворотке крови беременных женщин с гипертензивными расстройствами в сроках гестации от 22 до 42 недель. Выявлена корреляция мозгового нейротрофического фактора плазмы крови с тяжестью преэклампсии и ее осложнений, таких как HELLP-синдром, отслойка плаценты. Нарастание BDNF отражает повышение компенсаторных восстановительных функций нервной системы. Повышение запаса мозгового нейротрофина при тяжелых осложнениях гипертензивных расстройств требует дальнейшего изучения патогенеза с позиций нейропластичности, что в свою очередь позволит улучшить своевременную диагностику и профилактику. ого фактора в сыворотке крови как возможного предиктора тяжести преэклампсии и ее осложнений. Материалы и методы. Исследование проводилось на базе родильного дома ГКБ имени М.А. Тверье, г. Пермь. Обследовано 88 беременных женщин на сроке гестации от 22 до 42 недель, 77 из них с гипертензивными расстройствами в виде хронической артериальной гипертензии, гестационной артериальной гипертензией, преэклампсии, HELLP-синдрома. Группу сравнения составили 11 беременных здоровых женщин. В группу контроля вошли 11 небеременных здоровых женщин. Результаты. Изучен вопрос наличия гипертензивных осложнений при беременности и их корреляция с количественным содержанием BDNF сыворотки крови. Обсуждение. Мозговой нейротрофический фактор, определенный в сыворотке периферической крови, является одним из лабораторных показателей, позволяющих прогнозировать вероятные проявления преэклампсии и HELLP-синдрома и достоверно определять степень тяжести этих осложнений. Заключение. При тяжелых осложнениях гипертензивных расстройств выявлено достоверное повышение BDNF в сыворотке крови, что в свою очередь является диагностическим маркером этих состояний.

1. ВОЗ. Материнская смертность. Информационный бюллетень № 348. Май 2012 г. – Url: http://www.demoscope.ru/weekly/2012/0525/reprod01.php.

2. Внедрение цикла Анализа Критических Случаев в акушерской практике на уровне стационара / Европейское региональное бюро ВОЗ. – Копенгаген, 2017. – 104 с.7. – Url: http://docs.spbmiac.ru/docs/materialy-voz/2017-god/informacionnyi-byulleten-za-sentyabr

3. Материнская смертность в Российской Федерации в 2014 г. : Методическое письмо МЗ РФ от 09.10.2015. – 2015. – 72 с.

4. Серов, В. Н. Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде : Клинические рекомендации / В. Н. Серов, Л. Н. Адамян, Е. М. Шифман // Протокол. – 2016. – С 7.

5. Радзинский, В. Е. Акушерство : Учебник / В. Е. Радзинский, А. М. Фукс. – М. : ГОЭТАР-Медиа, 2016. – 1040 с.

6. Материнские и перинатальные исходы при ранней и поздней преэклампсии / Г. В. Хлестова, А. О. Карапетян, М. Н. Шакая [и др.] // Акушерство и гинекология. – 2017. – № 6. – С. 41–47. – Url: https://dx.doi.org/10.18565/aig.2017.6.41-7.

7. Акушерство : национальное руководство : 2-е изд., перераб. и доп. / Под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, В. Н. Серова, В. Е. Радзинского. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015.

8. Материнская смертность в Российской Федерации в 2018 г. : Методическое письмо МЗ РФ от 18.09.2019. – 34 с. – Url: http://oblzdrav.volgograd.ru/upload/iblock/79c/Metodicheskoe_pismo_po_MS_2018.pdf

9. Зильбер, А. П. Преэклампсия и эклампсия: клинико-физиологические основы и алгоритмы диагностики / А. П. Зильбер, Е. М. Шифман, А. Г. Павлов – Петрозаводск, 1997. – 52 с.

10. Липатова, Е. В. Патогенетически обоснованные подходы к профилактике тяжелой преэклампсии, осложненной HELLP-синдромом / Е. В. Липатова, А. А. Игонина, Р. Р. Кафетуллова // Современные аспекты профилактики заболеваний : Сборник материалов / Под ред. Г. П. Котельникова, И. И. Березина, В. А. Куркина [и др.]. – 2017. – С. 101-102.

11. Лемешевская, Т. В. Прогнозирование преэклампсии при проведении расширенного комбинированного пренатального скрининга первого триместра беременности / Т. В. Лемешевская, О. В. Прибушеня. – Url: https://dx.doi.org/10.18565/aig.2017.12.52-59.

12. Способ персонализированного прогнозирования развития преэклампсии на основе анамнестических, фенотипических и генотипических предикторов / А. М. Торчинов, В. М. Кузнецов, А. В. Акуденко [и др.] // Проблемы репродукции. – 2018. – № 1. – С. 87-91.

13. Внедрение цикла Анализа Критических Случаев в акушерской практике на уровне стационара. – Европейское региональное бюро ВОЗ. – Копенгаген, 2017. – 104 с. 7. – http://docs.spbmiac.ru/docs/materialy-voz/2017-god/informacionnyi-byulleten-za-sentyabr

14. Гомазков, О. А. Апоптоз нейрональных структур и роль нейротрофических ростовых факторов. – М. : Издательство ИКАР, 2011. – 92 с. – Url: http://www.ibmc.msk.ru/content/monography/GomazkovOA3.pdf

15. Гомазков, О. А. Плейотропные эффекты нейротрофинов. – М. : ООО КДМ, 2010. – 136 с. – Url: https://www.pharmacokinetica.ru/jour/article/view/249/247

16. Нейротрофический и антиоксидантный потенциал нейропептидов и микроэлементов / О. А. Громова, А. В. Пронин, И. Ю. Торшин [и др.] // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. – 2015. – № 4. – Url: https://cyberleninka.ru/article/n/neyrotroficheskiy-i-antioksidantnyy-potentsial-neyropeptidov-i-mikroelementov.

17. Цепилов, С. В. Нейротрофины крови при хронической ишемии мозга / С. В. Цепилов, Ю. В. Каракулова // Пермский медицинский журнал, 2016. – № 6. – С. 60-65.

18. Юрьев, В. К. Основы медицинской статистики: учебно-методическое пособие / Под ред. В. С. Лучкевича. – СПб. : Изд-во СЗГМУ им. И. И. Мечникова, 2014. – 32 с. – Url: http://ir.nmapo.edu.ua:8080/jspui/bitstream/lib/.pdf

19. Патент Российская Федерация RU 2741730 С1. Способ прогнозирования риска развития тяжелых осложнений преэклампсии / Ю. В. Каракулова, М. М. Падруль, И. В. Кондратюк // Патентообладатель ФГБОУ ВО ПГМУ имени академика Е. А. Вагнера. – 2020. – Url: https://findpatent.ru/patent/274/2741730.html

20. Preeclampsia screening: evidence report and systematic review for the US Preventive Services Task Force / J. Henderson, J. Thompson, B. Burda, A. Cantor // JAMA. – 2017. – Vol. 317 (16). – Р. 1668–1683. – Doi: 10.1001/jama.2016.18315.

21. Identification of potential early biomarkers of preeclampsia / A. Timofeeva, V. Gusar, N. Kan [et al.] // Placenta. – 2018. – № 61. – Р. 61–71. – Doi: 10.1016/j.placenta.2017.11.011.

22. Iacobelli, S. Comparison of risk factors and perinatal outcomes in early onset and late onset preeclampsia: A cohort based study in Reunion Island / S. Iacobelli, F. Bonsante, P. Robillard // J. Reprod. Immunol. – 2017. – Vol. 123. – Р. 12–16. – Doi: 10.1016/j.jri.2017.08.005.

23. Human infectious diseases and risk of preeclampsia: an updated review of the literature / M. Nourollahpour Shiadeh, Z. Behboodi Moghadam, I. Adam [et al.] // Infection. – 2017. – Vol. 45 (5). – Р. 589-600. – Doi: 10.1007/s15010-017-1031-2.

24. Winship, A. Interleukin-11 is upregulated in preeclampsia and leads to inflammation and preeclampsia features in mice / A. Winship, E. Dimitriadis // J. Reprod. Immunol. – 2018. – № 125. – Р. 32-38. – Doi: 10.1016/j.jri.2017.11.004.

25. Mean arterial pressure at 12, 22, 32 and 36 weeks’ gestation in screening for pre-eclampsia / A. Tayyar, K. Krithinakis, A. Wright [et al.] // Ultrasound in Obstetrics and Gynecoljgy. – 2016. – Vol. 47. – Р. 573–579. – Doi: 10.1002/uog.15815.

26. Ali, S. Genetic, immune and vasoactive factors in the vascular dysfunction associated with hypertension in pregnancy / S. Ali, R. Khalil // Expert Opin Ther Targets. – 2015. – Vol. 19. – Р. 1495–1515. – Doi: 10.1517/14728222.2015.1067684.

27. McMaster, K. Mitochondrial dysfunction in preeclampsia demonstrated by increased reactive oxygen species production. Poster Session II (Poster 337) / K. McMaster, V. Vaka, B. LaMarca // American Journal of Obstetrics and Gynecology. – 2018. – Vol. 218 (1). – P. S209-S210.

28. HtrA3 Isoform-Specific ELISAs for Early Detection of Preeclampsia / Y. Wang, Y. Li, J. Hyett [et al.] // J. Biomol. Screen. – 2016. – Р. 1087057116682425. – Doi: 10.1177/1087057116682425.

29. Barbacid, M. Neurotrophic factors and their receptors // Curr Opin Cell Biol. – 1995. – Vol. 7 (2). – Р. 148-55.

30. Khan, N. Neurotrophins and neuropathic pain: role in pathobiology / N. Khan, M. T. Smith // Molecules. – 2015. – Vol. 20 (6). – Р. 10657–88. – Doi: 10.3390/molecules200610657.

31. El Farra, J. Management of Hypertensive Crisis for the Obstetrician/Gynecologist / J. El Farra, C. Bean, J.N. Martin Jr. // Obstet. Gynecol. Clin. North. Am. – 2016. – Vol. 43 (4). – Р. 623-637. – Doi: 10.1016/j.ogc.2016.07.005.

32. Barde, Y. A. Trophic factors and neuronal survival // Neuron. – 1989. – Vol. 2 (6). – Р. 1525-34.

33. Measuring and Validating the Levels of Brain-Derived Neurotrophic Factor in Human Serum / Y. Naegelin, H. Dingsdale, K. Säuberli [et al.] // eNeuro. – 2018. – Vol. 5 (2). – Doi:10.1523/ENEURO.0419-17.2018/