Введение. В последние годы проблема многоплодия приобрела особую значимость, что связано с неуклонным ростом частоты многоплодной беременности во всем мире. Синдром фето-фетальной трансфузии (СФФТ) является классическим примером несбалансированного функционирования плацентарных анастомозов, что приводит к трансфузии крови между плодами. Частота встречаемости данного синдрома в группе монохориальных диамниотических двоен составляет от 8% до 15% и при отсутствии своевременной диагностики и внутриутробной коррекции приводит к смерти одного или обоих плодов в 70-100% случаев. Представляет научный интерес вопрос влияния различных методов внутриутробной хирургической коррекции синдрома фето-фетальной трансфузии (СФФТ) при монохориальном диамниотическом многоплодии на перинатальные исходы. Цель исследования — изучить влияние разных видов лазерной коагуляции плацентарных анастомозов (ЛКПА) на перинатальные исходы при внутриутробной хирургической коррекции синдрома фето-фетальной трансфузии (СФФТ). Материалы и методы. В зависимости от применяемой хирургической техники женщины были поделены на три группы: метод тотальной коагуляции плацентарных анастомозов — 1 группа (58 беременных); метод селективной коагуляции плацентарных анастомозов — 2 группа (67 беременных); метод последовательной селективной лазерной коагуляции плацентарных анастомозов — 3 группа (62 беременных). Результаты. Нами были проанализированы результаты внутриутробной хирургической коррекции СФФТ различными методами лазерной коагуляции плацентарных анастомозов 187 женщинам с монохориальным диамниотическим типом плацентации II-IV степеней по Quintero. Мы получили статистически достоверные различия по многим показателям перинатального периода в зависимости от применяемого метода ЛКПА. Обсуждение. Последовательная селективная ЛКПА зарекомендовала себя наиболее эффективной, безопасной и перспективной методикой коррекции СФФТ. Полученные данные указывают на возможные пути улучшения показателей пролонгирования беременности и выживаемости плодов после применения внутриутробной хирургической коррекции сосудистых анастомозов плаценты. Заключение. Последовательная селективная ЛКПА зарекомендовала себя как лучшая методика для коррекции СФФТ с наименьшими перинатальными потерями и послеоперационными осложнениями, а также наиболее высокой эффективностью.

Введение. В современном акушерстве существует значительное количество диагностических методов, позволяющих выявить дистресс у плода, в том числе интранатально. В то же время механизмы адаптации плода к различным стресс-факторам остаются малоизученными. Цель нашего исследования — дать клиническую оценку показателям мозгового и глиального нейротрофических факторов (НТФ) в пуповинной крови при воздействии на плод стресс-факторов. Материалы и методы. В исследование были включены 96 случаев, которые разделены на пять групп в зависимости от данных ретроспектив ного анализа истории родов, состояния новорожденного. После родов произведен забор проб, определен уровень НТФ BDNF (brain-derived neurotrophic factor, нейротрофический фактор головного мозга), GDNF (glial cell-derived neurotrophic factor, глиальный нейротрофический фактор). Произведено сопо ставление уровня нейротрофинов с некоторыми факторами риска при беременности и родах. Проана лизирован риск развития нарушения функционального состояния плода и асфиксии новорожденного на основании уровня НТФ. Результаты. Средний уровень НТФ BDNF в группе 1 составил 970,3 (60,9) нг/мл, в группе 2 — 1499,8 (72,12) нг/мл, в группе 3 — 1243,5 (67,49) нг/мл, в группе 4 — 1245,5(80,8) нг/мл, в группе 5 — 573,5(43,9) нг/мл (р<0,001). Средний уровень НТФ GDNF в группе 1 — 35 пг/мл, в группе 2 — 41,3 пг/мл, в группе 3 — 311,00 пг/мл, в группе 4 — 80,00 пг/мл, в группе 5 — 35,6 пг/мл, (р><0,001). Частота нарушения функционального состояния плода в родах в группе 1 не установлена, группе 2 — 18,8%, группе 3 — 29,2%, в группе 4 — 35,3%, в группе 5 — 77,8% (p=0,001). Частота нарушения функционального состояния плода в родах в группе 1 и 2 не установлена, в группе 3 — 4,2%, в группе 4 — 17.6%, в группе 5 — 77,8% (p><0,001). Обсуждение. Полученные данные клинического исследования указывают на существование тесной взаимосвязи уровня нейротрофических факторов и реализацию фетальных компенсаторно-приспособительных возможностей плода при наличии факторов развития гипоксии в родах. Заключение. Установлено участие молекул BDNF и GDNF в регуляции гомеостаза у плода при интранатальном воздействии стресс-факторов. Высокие уровни BDNF и GDNF обеспечивают защиту плода, являясь частью эндогенной системы компенсаторных механизмов в регуляции гомеостаза у плода.> < 0,001). Средний уровень НТФ GDNF в группе 1 — 35 пг/мл, в группе 2 — 41,3 пг/мл, в группе 3 — 311,00 пг/мл, в группе 4 — 80,00 пг/мл, в группе 5 — 35,6 пг/мл, (р<0,001). Частота нарушения функционального состояния плода в родах в группе 1 не установлена, группе 2 — 18,8%, группе 3 — 29,2%, в группе 4 — 35,3%, в группе 5 — 77,8% (p=0,001). Частота нарушения функционального состояния плода в родах в группе 1 и 2 не установлена, в группе 3 — 4,2%, в группе 4 — 17.6%, в группе 5 — 77,8% (p><0,001). Обсуждение. Полученные данные клинического исследования указывают на существование тесной взаимосвязи уровня нейротрофических факторов и реализацию фетальных компенсаторно-приспособительных возможностей плода при наличии факторов развития гипоксии в родах. Заключение. Установлено участие молекул BDNF и GDNF в регуляции гомеостаза у плода при интранатальном воздействии стресс-факторов. Высокие уровни BDNF и GDNF обеспечивают защиту плода, являясь частью эндогенной системы компенсаторных механизмов в регуляции гомеостаза у плода.> < 0,001). Частота нарушения функционального состояния плода в родах в группе 1 не установлена, группе 2 — 18,8%, группе 3 — 29,2%, в группе 4 — 35,3%, в группе 5 — 77,8% (p=0,001). Частота нарушения функционального состояния плода в родах в группе 1 и 2 не установлена, в группе 3 — 4,2%, в группе 4 — 17.6%, в группе 5 — 77,8% (p<0,001). Обсуждение. Полученные данные клинического исследования указывают на существование тесной взаимосвязи уровня нейротрофических факторов и реализацию фетальных компенсаторно-приспособительных возможностей плода при наличии факторов развития гипоксии в родах. Заключение. Установлено участие молекул BDNF и GDNF в регуляции гомеостаза у плода при интранатальном воздействии стресс-факторов. Высокие уровни BDNF и GDNF обеспечивают защиту плода, являясь частью эндогенной системы компенсаторных механизмов в регуляции гомеостаза у плода.> < 0,001). Обсуждение. Полученные данные клинического исследования указывают на существование тесной взаимосвязи уровня нейротрофических факторов и реализацию фетальных компенсаторно-приспособительных возможностей плода при наличии факторов развития гипоксии в родах. Заключение. Установлено участие молекул BDNF и GDNF в регуляции гомеостаза у плода при интранатальном воздействии стресс-факторов. Высокие уровни BDNF и GDNF обеспечивают защиту плода, являясь частью эндогенной системы компенсаторных механизмов в регуляции гомеостаза у плода.

Введение. Было изучено количественное содержание мозгового нейротрофического фактора (BDNF) в сыворотке крови беременных женщин с гипертензивными расстройствами в сроках гестации от 22 до 42 недель. Выявлена корреляция мозгового нейротрофического фактора плазмы крови с тяжестью преэклампсии и ее осложнений, таких как HELLP-синдром, отслойка плаценты. Нарастание BDNF отражает повышение компенсаторных восстановительных функций нервной системы. Повышение запаса мозгового нейротрофина при тяжелых осложнениях гипертензивных расстройств требует дальнейшего изучения патогенеза с позиций нейропластичности, что в свою очередь позволит улучшить своевременную диагностику и профилактику. ого фактора в сыворотке крови как возможного предиктора тяжести преэклампсии и ее осложнений. Материалы и методы. Исследование проводилось на базе родильного дома ГКБ имени М.А. Тверье, г. Пермь. Обследовано 88 беременных женщин на сроке гестации от 22 до 42 недель, 77 из них с гипертензивными расстройствами в виде хронической артериальной гипертензии, гестационной артериальной гипертензией, преэклампсии, HELLP-синдрома. Группу сравнения составили 11 беременных здоровых женщин. В группу контроля вошли 11 небеременных здоровых женщин. Результаты. Изучен вопрос наличия гипертензивных осложнений при беременности и их корреляция с количественным содержанием BDNF сыворотки крови. Обсуждение. Мозговой нейротрофический фактор, определенный в сыворотке периферической крови, является одним из лабораторных показателей, позволяющих прогнозировать вероятные проявления преэклампсии и HELLP-синдрома и достоверно определять степень тяжести этих осложнений. Заключение. При тяжелых осложнениях гипертензивных расстройств выявлено достоверное повышение BDNF в сыворотке крови, что в свою очередь является диагностическим маркером этих состояний.

Введение. При свершившемся невынашивании беременности следует обследовать не только женщину, но и ее партнера. Цель исследования — оценить значение показателей спермограммы у партнеров пациенток с неразвивающейся беременностью. Материалы и методы. Проведено ретроспективное равнительное когортное исследование. В работу включено 197 супружеских пар. В группу 1 вошла 71 супружеская пара, имеющая в анамнезе неразвивающуюся беременность. В 45 случаях при проведении цитогенетического исследования эмбриона были выявлены хромосомные аномалии (ХА), эти пациенты вошли в подгруппу 1а, остальные составили подгруппу 1б. Контрольную группу (группа 2) составили 126 супружеских пар, не имеющих потерь беременности в анамнезе. Во всех парах был проведен подробный сбор анамнеза и общеклинические обследования. Супругам пациенток проводился анализ спермограммы. Результаты. В 1 группе доля мужчин, злоупотребляющих алкоголем, была выше чем в группе 2 (40,8% против 19% ; р<0,01). В подгруппе 1б хронические заболевания были отмечены у 61,5% мужчин, в группе 2 — лишь у 28,6% (р<0,001). Различия по количеству мужчин с нормальной спермограммой выявлены между группой 2 и подгруппой 1б (соответственно 65% и 35,3%; р=0,036). В группе 1 тератозооспермия была у 45% мужчин (у 43,5% в подгруппе 1а, у 47,1 в подгруппе 1б), а в группе 2 — лишь у 16,3% (р=0,004). Обсуждение. В большинстве случаев ведущим этиологическим фактором при невынашивании беременности является хромосомная патология у эмбриона (плода). В генезе неразвивающейся беременности возрастает роль «мужского» фактора. Обследование супруга должно стать неотъемлемым компонентом при преконцепционной подготовке. Заключение. Злоупо требление алкоголем супруга является фактором риска наличия ХА у эмбриона и невынашивания бер менности. Наличие хронических заболеваний у супруга — это также фактор риска невынашивания беременности. Среди параметров спермограммы наиболее значимым при оценке риска невынашивания беменности в супружеской паре является количество сперматозоидов с нормальной морфологией, тератозооспермия существенно повышает риск неразвивающейся беременности.

Введение. Высокая частота воспалительных изменений в плаценте при ИЦН может быть связана в первую очередь с восходящим инфицированием в результате нарушения барьерной функции шейки матки, однако преждевременное ремоделирование шейки матки может иметь и вторичный характер вследствие уже существующего воспалительного процесса. Изучение особенностей распростраения инфекционного процесса и характера воспалительной реакции в разлчных структурах плаценты и плодных оболочках может способствовать пониманию патогенетических механизмов преждевременных родов при истмико-цервикальной недостаточности. Цель работы — оценить частоту и структуру воспалительных изменений в плаценте у женщин при истмико-цервикальной недостаточности. Материал и методы исследования. Проведено проспективное когортное исследование, в которое методом сплошной выборки были включены 154 беременные женщины. Все пациентки были разделены на две группы: группу 1 составили 100 беременных с ИЦН, группу 2 — беременные без ИЦН. Всем женщинам после родов было проведено патоморфологическое исследование последов. Результаты и обсуждение. У женщин с ИЦН воспалительные изменения в плаценте были выявлены в 71 случае (71%), что достоверно чаще по сравнению со 2 группой — 21 случай (38,9%). Мембранит достоверно чаще наблюдался при ИЦН, составляя 16% (16) против 3,7% (2) в группе сравния (ОР=4.32, 95% ДИ=1.03-18.09, p=0,023). Хориоамнионит встречался в шесть раз чаще в последах у женщин группы 1, составляя 12% (12) против 1,9% (1) в группе 2 (ОР=6.48, 95% ДИ=0.87-48.51, p=0,031). Вовлечение в воспалительный процесс пуповины имело место только у беременных с ИЦН: фуникулит сочетался с мембранитом в 4 случаях (4%) (p=0,137), сочетание фуникулита с хориоамнионитом выявлено у 7 женщин (7%) (p=0,047). Выводы. Частота выявления воспалительных изменений в плаценте при ИЦН составила 71% (71). В структуре воспалительных изменений последа у пациенток с ИЦН превалирует поражение плодных оболочек, что может свидетельствовать о преимущественно восходящем пути инфицирования при данной патологии. Поражение пувины при ИЦН может происходить как при тотальном воспалении всех структур плаценты, так и непосредственно через плодные оболочки, без вовлечения в процесс хориона.

Введение. Диагностика застойных явлений при хронической сердечной недостаточности (ХСН) у представителей пожилого возраста все более актуальна в связи с общим постарением населения, что определяет поиск новых методов исследования. Цель исследования — оценить диагностические возможности биоимпедансного метода в определении выраженности застойных явлений у пациентов пожилого возраста с ХСН. Материалы и методы. Обследованы 86 пациентов пожилого возраста с ХСН разных клинических стадий, из них 36,0% были отягощены варикозной болезнью вен нижних конечностей (ВБВНК). Общее содержание воды в организме оценивалось по активному сопротивлению на частоте 50 кГц, содержание внеклеточной жидкости — на частоте 5 кГц. Результаты. Активное сопротивление на частоте 50 кГц у пациентов с ХСН II Б оказалось равным 473,92±29,39, с ХСН II А — 569,24±58,97, ХСН I — 601,33±24,64 Ом соответственно, на частоте 5 кГц — 555,52±27,44, 633,50±51,32 и 722,50±15,85 Ом соответственно. При ХСН II А без варикозной болезни нижних конечностей задержки общей и/или внеклеточной жидкости не выявлено, в случаях присутствия таковой — у 10 (58,8%) пациентов. У 74,4% с ХСН II Б стадии выявлена задержка общей и/или внеклеточной жидкости, при этом у 48,3% из них имелась ВБВНК. Дискуссия. У пациентов с ХСН II Б стадии выявлено наибольшее количество общей и внеклеточной жидкости в организме по сравнению с пациентами с ХСН II А и ХСН I стадиями, но при этом метод нечувствителен для диагностики задержки жидкости в малом круге кровообращения и дифференциальной диагностики генеза отеков при ВБВНК. Заключение. Биоимпедансометрия может использоваться для дополнительной диагностики ХСН у пациентов пожилого возраста с целью оценки количества общей/внеклеточной жидкости в организме для построения персонализированных программ лечения и профилактики.

Введение. Целью работы являлось изучение зависимости состава пристеночной микрофлоры толстого кишечника от активности Helicobacter pylori-ассоциированного хронического гастрита и степени обсемененности Helicobacter pylori слизистой желудка. Материалы и методы. В исследование были включены 50 больных в возрасте от 24 до 72 лет, имевших HP-ассоциированный хронический гастрит в фазе обострения. Из гомогенизата биоптатов слизистой оболочки сигмовидной кишки в 0,1 мл изотонического раствора хлорида натрия готовили серию разведений 10¹-10⁹ и по 0.1 мл раствора соответствующего разведения засевали на поверхность питательной среды. Степень обсемененности Helicobacter pylori слизистой желудка оценивали в ходе гистологического исследования полуколичественным методом: слабая степень обсемененности — до 20 микробных тел, средняя — 20-50 микробных тел, сильная — свыше 50 микробных тел в поле зрения. Результаты. В ходе исследования было продемонстрировано, что показатели средних концентраций бифидобактерий, лактобактерий и типичных штаммов кишечной палочки прогрессивно снижались при переходе к более высокой степени инфицированности HP. Данная тенденция была максимальной в отношении бифидобактерий — 6,1-1,57-1,09 × 10⁸ КОЕ/г, с различием максимальной (I степень) и минимальной (III степень) в 5,59 раза. Аналогичная зависимость, но выраженная в гораздо меньшей степени, наблюдалась в отношении Lactobacterium spp. и Escherichia coli. По мере увеличения выраженности инфильтрации HP слизистой желудка отмечается снижение концентрации вышеуказанных микроорганизмов в пристеночном муцине (коэффициент корреляции r = -0,74). Обсуждение. Поскольку пристеночная микрофлора является в большей степени стабильной и функционально значимой по сравнению с полостной, полученные данные позволяют рассматривать хеликобактериоз как самостоятельную причину развития кишечного дисбиоза. Заключение. Вероятность избыточного роста условно-патогенной фракции пристеночной микрофлоры толстого кишечника имеет прямую зависимость от выраженности обсемененности Helicobacter pylori СОЖ, являясь максимальной при III степени контаминации. Содержание бифидобактерий, лактобактерий и типичных штаммов кишечной палочки в пристеночном биотопе толстого кишечника находится в обратной зависимости от степени гистологической активности HP-ассоциированного гастрита.

Введение. Рак кожи является одним из наиболее распространенных видов злокачественных новообразований в России. При раке кожи, как правило, применяется лучевая терапия, оперативное вмешательство и комбинированное лечение. К сожалению, вышеуказанные методы не всегда успешны. Причиной неполного эффекта хирургического лечения может быть недостаточный радикализм вмешательства, обусловленный желанием врача нанести наименьшую травму окружающим здоровым тканям для получения хорошего косметического результата. Селективное разрушение опухолевой ткани при криогенном воздействии с минимальным повреждением окружающих здоровых тканей сопровождается гемостатическим эффектом, что особенно важно при лечении как первичных, так и рецидивных распадающихся опухолевых язв. Цель — оценить эффективность криодеструкции как метода выбора при амбулаторном лечении рецидивного рака кожи. Материалы и методы. Исследование было контролируемым, нерандомизированным. Критерием включения в исследование было установление диагноза рецидивного рака кожи при обращении и последующем лечении в поликлинике ГБУ «Онкологический диспансер» г. Новочеркасска с 2016 по 2020 год. Всего было исследовано 532 пациента. Пациентам планировали проведение криодеструкции опухоли несколькими циклами замораживания-оттаивания продолжительностью 2-5 минут. Результаты. оровление при лечении рецидивного рака кожи было отмечено у 446 (83,4%) больных. Повторная криодеструкция была проведена 86 (16,6%) пациентам, у которых после криодеструкции отмечался продолженный рост и повторные рецидивы в сроки от 1 до 18 месяцев. В дальнейшем у 38 из 86 пациентов (7,2%) продолжения роста и новых рецидивов отмечено не было. Обсуждение. Исходя из литературных данных и наших результатов лечения, видно, что криодеструкция является наиболее приемлемым и простым методом лечения данной категории больных. Заключение. При наличии ограниченных рецидивов рака кожи различных локализаций криогенное воздействие эффективно (в 90,6% исход — выздоровление) у пациентов различного пола и возраста вне зависимости от локализации и распространенности опухолевого процесса и является методом выбора лечения в амбулаторных условиях.

Введение. Комплекс транскрипционных белков семейства NF-kB (Nuclear Factor kappa-light-chainenhancer of activated B cells) заслуженно привлекает внимание как фактор, способный определить течение злокачественного заболевания. Перспективность его изучения в совокупности с экспрессией провоспалительного гена IL6 у больных раком околоушной железы (ОСЖ) связана с разработкой модуляции лечения злокачественного заболевания и оценкой риска течения болезни. Цель исследования — определить влияние экспрессионной активности провоспалительного гена интерлейкина-6 и транскрипционного гена NFКB1 на выживаемость больных раком ОСЖ. Материалы и методы. Проведено когортное ретроспективное исследование на двух группах. В эпидемиологическую группу больных были включены 140 человек из онкологического регистра Ростовской области. Клиническая часть работы проведена на 25 больных раком ОСЖ обоего пола в возрасте от 50 до 80 лет. Срок наблюдения за больными после радикального хирургического вмешательства — 18 лет. В клинической группе исходно методом ПЦР реального времени в опухолевой и условно здоровой ткани оценивали экспрессионную активность генов NFКB1 и IL6. Выживаемость пациентов анализировали с помощью метода Каплана-Мейера. Результаты. По результатам анализа выживаемости в эпидемиологической группе вероятность того, что больной раком ОСЖ переживет первый год после постановки диагноза, составляла 95,7%, три года — 82,4%, пять лет — 70,9% и 10 лет — 31,2%. При сравнительном изучении уровней экспрессии генов в опухолевых образцах ткани по сравнению с условно здоровой тканью установлено повышение (p<0,001) относительного показателя как для гена IL6 (в 5,7 раза), так и для гена NFКB1 (в > 7,9 раза). Обсуждение. Анализ наших данных показал возможность использования комплексной оценки экспрессии генов NFКB1 и IL6 в клетках опухолевых образцов ткани рака ОСЖ, полученных при операции, для прогноза выживаемости больных в отдаленный период после хирургического лечения. Заключение. Доказанным прогностическим фактором, определяющим течение заболевания у больных раком ОСЖ, выступал экспрессионный профиль гена NFКB1 в опухолевой ткани, что необходимо учитывать при формировании прогноза заболевания. Самостоятельного влияния на выживаемость больных раком ОСЖ выраженность экспрессии гена IL6 в опухолевых клетках не имела, но способствовала усилению функциональной активации гена транскрипции NFКB1.

Введение. Проблема тугоухости и глухоты из-за всеобщей распространенности нарушений слуха среди лиц разных возрастных групп значима не только для медицины, но и для социальной сферы общества. В настоящее время все так же, как и 40 лет назад, при профилактических медицинских осмотрах, первичных осмотрах пациентов врачом-оториноларингологом используются методы проверки слуха при помощи шепотной речи человека, которая у каждого имеет свои особенности. Это приводит к диагностическим ошибкам и не позволяет выявить снижение слуха на ранних стадиях. Цель исследования — разработка аппарата на базе шепотной речи для ранней экспресс-диагностики снижения слуха, изучение эффективности разработанного аппарата. Материалы и методы. На базе кафедры гигиены Ижевской государственной медицинской академии, в рамках программы «Умник – 2018» был разработан шепотный анализатор слуха — аппарат для ранней экспресс-диагностики тугоухости. Устройство было апробировано на базе кабинетов оториноларинголога городов Ижевска и Чайковского. В группу исследования были включены 53 пациента в возрасте от 19 до 76 лет. В рамках апробации аппарата испытуемым проводили исследование слуха шепотной речью с использованием акуметрических таблиц слов Воячека; экспресс-диагностику уровня слуха шепотным анализатором слуха и тональную пороговую аудиометрию с помощью диагностического аудиометра ITERA II (Otometrics, Дания). Результаты. В результате проведенной апробации разработанного устройства установили, что применение шепотного анализатора слуха позволяет сократить время обследования, а также увеличить его диагностическую эффективность по сравнению с общепринятыми методами исследования уровня слуха на медицинских профилактических осмотрах. Обсуждение. Шепотный анализатор слуха предназначен для быстрого и качественного выявления снижения слуха на медицинских осмотрах. По результатам, полученным при использовании данного аппарата, можно определить лишь факт снижения слуха, но диагноз выставить невозможно. Заключение. Проблему инвалидизирующего снижения слуха можно решить с помощью профилактических мер, одной из которых является разработанный аппарат для ранней экспресс-диагностики тугоухости. Использование данного аппарата исключает возникновение диагностических ошибок, связанных с особенностями речи исследователя, тем самым позволяет выявить снижение слуха на ранней стадии.

Введение. Атрофические рубцы постакне являются стойким косметическим дефектом, вызывают психологический дискомфорт и значительно снижают качество жизни пациентов. Для их лечения эффективно применяются лазерные технологии. Целью данного исследования стало изучение показателей качества жизни пациентов с атрофическими рубцами постакне до и после применения лазерных методов коррекции рубцов. Материалы и методы. В рандомизированное сравнительное клиническое исследование были включены 120 пациентов с атрофическими рубцами постакне, разделенные на две сопоставимые группы по 60 пациентов в каждой. Пациенты получали процедуры лазерной абляции эрбиевым лазером (2940 нм). Для оценки качества жизни до и после лазерных процедур использовался опросник «Дерматологический индекс качества жизни» (ДИКЖ). Результаты. ДИКЖ пациентов до лечения варьировал от 8 до 17 баллов и составил в среднем 12,96±2,05 балла. У женщин среднее значение ДИКЖ составило 14,22±1,34 балла и было выше по сравнению с мужчинами (11,14±1,45 балла) (р < 0,05). После процедур фракционной лазерной абляции и процедур ее комбинации с обработкой края рубца сплошным пятном отмечено улучшение показателей ДИКЖ, межгрупповые различия установлены при определении самооценки, в вопросах выбора одежды, в сфере личных и интимных отношений, при оценке ежедневного распорядка дня. Обсуждение. Показатели ДИКЖ пациентов с рубцами постакне до лечения свидетельствуют о сильном влиянии заболевания на качество жизни. ДИКЖ у женщин был выше по сравнению с мужчинами, что может быть связано с большей степенью переживаний женщин по поводу эстетического состояния кожи и внешнего вида. После лечения степень влияния заболевания на качество жизни пациентов снизилась до умеренной в обеих группах. Заключение. Комбинированный метод лечения способствует снижению ДИКЖ по сравнению с процедурами фракционной абляции, что свидетельствует о большей удовлетворенности пациентов результатом этих процедур.

Цель исследования — оценка безопасности применения в качестве фармацевтических субстанций оловоорганических соединений, содержащих фрагмент 2,6-ди-трет-бутилфенола, при внутрижелудочном введении аутбредным крысам линии Wistar (самки). Материалы и методы. Объектами исследования явились три оловоорганических соединения: ((3,5-ди-трет-бутил-4-гидроксифенилтиолат) трифенилолова (Ме-5), (3,5-ди-трет-бутил-4-гидроксифенилтиолат) триметилолова (Ме-4), бис(3,5-ди-трет-бутил-4-гидроксифенилтиолат) диметилолова (Ме-3). Исследование острой токсичности проведено на 106 крысах Wistar (самки) весом 190-210 г методами «фиксированной дозы» и «вверх и вниз» по протоколам OECD. Результаты. Согласно гармонизированной системе классификации опасности и маркировки химической продукции (СГС), исследованные оловоорганические соединения следует отнести к следующим классам токсичности: Ме-5 — IV, Ме-3 — V, Ме-4 — II. Средне летальная доза при внутрижелудочном введении для Ме-5 LD50= 955.0 ± 58.3 мг/кг, значение LD50 для Ме3 условно принято много более 2000 мг/кг, для Ме-4 лежит в диапазоне от 5 до 50 мг/кг. Обсуждение. Модификация молекул оловоорганических соединений в ходе направленного синтеза открывает широкие перспективы для создания противоопухолевых препаратов нового класса. В ходе экспериментального исследования выявлены закономерности взаимосвязи «структура–токсичность» органических производных олова: ведение 2,6-ди-трет-бутилфенольной группы значительно снижает токсичность по сравнению с соответствующими исходными субстанциями; метильные производные более токсичны, чем их фенильные аналоги. Соединения IV и V класса токсичности по СГС могут рассматриваться как кандидаты-лидеры для перспективных доклинических исследований в области экспериментальной онкологии. Выводы. К дальнейшему исследованию в качестве противоопухолевых лекарственных агентов рекомендованы субстанции Ме-3 и Ме-5, обладающие наибольшей безопасностью при внутрижелудочном применении.

Цель работы — анализ современной научной литературы по ресурсному подходу к определению кадровой политики в медицинских организациях, анализ системы управления персоналом, кадровой политики в конкретно взятой медицинской организации, обоснование определения «кадровая политика — это управление персоналом, проводимое с учетом уровней организационно-экономического, социально-психологического (хьюмонайзинг), правового, технического (5S, бережливое производство, медицинская организация нового типа), тренинго-педагогического (наставничество) в совокупности и взаимосвязи при определяющей роли социально-экономических факторов окружающего социума». Материалы и методы. Предмет исследования — кадровая политика в медицинском учреждении на примере ГАУЗ СО «Серовская городская больница», использующая определенные ресурсы для формирования ее уровней. В проведенном исследовании использованы следующие методы: анализ, классификация, синтез научной теоретической литературы по проблеме исследования; анализ документов, связанных с деятельностью медицинского учреждения, сравнение, социально-психологическое тестирование состояния ряда психических и психофизиологических функций медицинских работников в условиях профессиональной среды. Результаты и обсуждение. Уточнено определение «кадровой политики» в медицинской организации с учетом системного и ресурсного подхода. Разработаны рекомендации по проведению кадровой политики в Серовской городской больнице в период организационных изменений и проведения профилактических мероприятий по предупреждению распространения COVID-19. Заключение. Использование системного подхода при формировании кадровой политики с учетом предложенных нами организационно-экономического, социально-психологического, право- вого, технического, тренинго-педагогического уровней в совокупности и взаимосвязи, при определяющей роли социально-экономических факторов, позволяет решать важнейшие вопросы устойчивого функционирования медицинского учреждения в период организационных изменений и проведения профилактических мероприятий по предупреждению распространения COVID-19.

Введение. Высокому риску инфицирования палочкой Коха подвержены работники судебно-медицинской экспертизы. Существенными факторами риска возникновения инфекций являются высокая микробная нагрузка, повышенный травматизм, отсутствие прижизненной медицинской документации о заболевании туберкулезом у поступающих на исследование трупов. Кроме того, продолжаются регистрироваться единичные случаи заражения, что требует принятия мер по совершенствованию профилактики заражения персонала. В связи с вышеизложенным существует большая потребность в исследованиях, посвященных изучению информированности персонала бюро, на основании которого будут разрабатываться профилактические мероприятия. Цель исследования — изучить информированность персонала бюро об основных вопросах туберкулезной инфекции, ее профилактике, способах заражения, диагностике и клинических проявлениях. Материалы и методы. Основным методом ис- следования было анонимное анкетирование 262 сотрудников бюро г. Казани Республики Татарстан. Полученные данные подсчитывались на сервисе onlinetestpad, где была размещена анкета. Результаты. Согласно результатам исследования в бюро из числа опрошенных туберкулезом переболело 12 сотрудников (4,6%). Контакт с больным туберкулезом по месту работы (обучения) отметили 43 сотрудника (16,4%). Считают, что заразиться можно от больного человека 147 респондентов (56,1%), при выполнении профессиональных обязанностей — 39 (14,9%). Некоторыми респондентами были не учтены в ответах важные моменты в профилактике возникновения и распространения туберкулеза: значительная доля работников (96 сотрудников, 36,6%) загрязненную рабочую одежду стирает дома самостоятельно, примерно столько же опрошенных (95 сотрудников, 36,3%) не считают важным замену рабочей одежды при переходе из «грязной» зоны в «чистую» и наоборот. Обсуждение. Положительные результаты анкетирования связаны с высокой степенью компетенции сотрудников, распространением руководств по борьбе с туберкулезом, тренингами и контролем со стороны надзорных органов. Заключение. На основании полученных результатов было установлено, что в бюро судебно-медицинской экспертизы сотрудники в достаточной мере проинформированы о методах специфической и неспецифической профилактике туберкулеза, а также располагают информацией о способах передачи инфекции. Однако имеет место неосведомленность определенных сотрудников в вопросах предупреждения распространения туберкулезной инфекции.

Введение. В последние годы активно обсуждается вопрос информативности использования ультразвукового исследования легких для диагностики, дифференциальной диагностики и определения прогноза у пациентов кардиологического профиля, особенно при декомпенсации сердечной недостаточности. Актуальность данного метода заключается в отсутствии инвазивности, лучевой нагрузки и возможности проведения сонографии легких у постели пациента. Целью данного обзора явились оценка и анализ имеющихся литературных данных по данной проблематике. Материалы и методы. Поиск и отбор научных публикаций проводился в поисковых системах PubMed, Google Scholar за период с 1982 по 2020 гг. Результаты и обсуждение. Ультразвуковое исследование легких может использоваться как точный инструмент определения и дифференциальной диагностики внесосудистой жидкости у пациентов с сердечной недостаточностью. Анализ литературных данных свидетельствует о высокой про- гностической ценности метода, а также о возможном его использовании для динамического наблюдения в режиме реального времени. Сонография легких показывает более высокую чувствительность и специфичность метода, нежели рентгенография органов грудной клетки, физикальное обследование, уровень натрийуретического пептида. В отдельности данный метод имеет более низкую специфичность, чем чувствительность, но при дополнении метода определением уровня натрийуретического пептида и выполнением эхокардиографии увеличивается точность и скорость постановки диагноза. Заключение. Ультразвуковое исследование легких обладает достаточной доказательной базой и хорошим потенциалом для применения в клинической практике в качестве дополняющего компонента к традиционным способам определения застойных явлений при сердечной недостаточности.