Изучение показателей качества жизни пациентов с атрофическими рубцами постакне после применения методов лазерной абляции

Введение. Атрофические рубцы постакне являются стойким косметическим дефектом, вызывают психологический дискомфорт и значительно снижают качество жизни пациентов. Для их лечения эффективно применяются лазерные технологии. Целью данного исследования стало изучение показателей качества жизни пациентов с атрофическими рубцами постакне до и после применения лазерных методов коррекции рубцов. Материалы и методы. В рандомизированное сравнительное клиническое исследование были включены 120 пациентов с атрофическими рубцами постакне, разделенные на две сопоставимые группы по 60 пациентов в каждой. Пациенты получали процедуры лазерной абляции эрбиевым лазером (2940 нм). Для оценки качества жизни до и после лазерных процедур использовался опросник «Дерматологический индекс качества жизни» (ДИКЖ). Результаты. ДИКЖ пациентов до лечения варьировал от 8 до 17 баллов и составил в среднем 12,96±2,05 балла. У женщин среднее значение ДИКЖ составило 14,22±1,34 балла и было выше по сравнению с мужчинами (11,14±1,45 балла) (р < 0,05). После процедур фракционной лазерной абляции и процедур ее комбинации с обработкой края рубца сплошным пятном отмечено улучшение показателей ДИКЖ, межгрупповые различия установлены при определении самооценки, в вопросах выбора одежды, в сфере личных и интимных отношений, при оценке ежедневного распорядка дня. Обсуждение. Показатели ДИКЖ пациентов с рубцами постакне до лечения свидетельствуют о сильном влиянии заболевания на качество жизни. ДИКЖ у женщин был выше по сравнению с мужчинами, что может быть связано с большей степенью переживаний женщин по поводу эстетического состояния кожи и внешнего вида. После лечения степень влияния заболевания на качество жизни пациентов снизилась до умеренной в обеих группах. Заключение. Комбинированный метод лечения способствует снижению ДИКЖ по сравнению с процедурами фракционной абляции, что свидетельствует о большей удовлетворенности пациентов результатом этих процедур.

1. Acne scars in 18-year-old male adolescents: a population-based study of prevalence and associated factors / F. T. Lauermann, H. L. Almeida Jr., R. P. Duquia [et al.] // An Bras Dermatol. – 2016. – Vol. 91 (3). – Р. 291-295. – Doi:10.1590/abd1806-4841.20164405.

2. Tan, J. Prevalence and Risk Factors of Acne Scarring Among Patients Consulting Dermatologists in the USA / J. Tan, S. Kang, J. Leyden // J Drugs Dermatol. – 2017. – Vol. 16 (2). – Р. 97-102.

3. Tan, J. K. A global perspective on the epidemiology of acne / J. K. Tan, K. Bhate // Br J Dermatol. – 2015. – Vol. 172 (1). – Р. 3-12. – Doi: 10.1111/bjd.13462.

4. Goodman, G. J. Postacne scarring: a review of its pathophysiology and treatment // Dermatol Surg. – 2000. – Vol. 26 (9). – Р. 857-71. – Doi: 10.1046/j.1524-4725.2000.99232.x.

5. Генетическая предрасположенность к формированию рубцов при акне / О. Б. Немчанинова, Е. В. Черникова, Ю. В. Максимова [и др.]. – Текст : электронный // Journal of Siberian Medical Sciences. – 2020. – № 2. – URL: https://cyberleninka.ru/article/n/geneticheskaya-predraspolozhennost-k-formirovaniyu-rubtsov-pri-akne (дата обращения: 02.04.2021).

6. Баринова, А. Н. Современные методы лечения и реабилитации больных с вульгарными угрями. – Текст : электронный // Российский семейный врач. – 2018. – № 4. – URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-metodylecheniya-i-reabilitatsii-bolnyh-s-vulgarnymi-ugryami (дата обращения: 02.04.2021).

7. Современные представления о патогенезе, особенностях клинической картины, диагностике и терапевтической тактике вульгарных акне у детей и подростков / Е. Р. Аравийская, Н. Н. Мурашкин, Л. С. Намазова-Баранова, Р. А. Иванов. – Текст : электронный // ВСП. – 2020. – № 6. – URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-predstavleniyao-patogeneze-osobennostyah-klinicheskoy-kartiny-diagnostike-i-terapevticheskoy-taktike-vulgarnyh-akne-u (дата обращения: 02.04.2021).

8. Taub, A. F. The Treatment of Acne Scars, a 30-Year Journey // Am J Clin Dermatol. – 2019. – Vol. 20 (5). – Р. 683-690. – Doi:10.1007/s40257-019-00451-99.

9. Талыбова, А. П. Эффективность комбинированного применения неодимового (1064 нм) лазера и фракционного фототермолиза в коррекции гормонально-зависимых атрофических рубцов / А. П. Талыбова, А. Г. Стенько. – Текст : электронный // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. – 2017. – № 4. – URL: https://cyberleninka.ru/article/n/effektivnost-kombinirovannogo-primeneniya-neodimovogo-1064-nm-lazera-i-fraktsionnogo-fototermoliza-v-korrektsii-gormonalno-zavisimyh (дата обращения: 02.04.2021).

10. Круглова, Л. С. Обзор современных методов коррекции рубцов постакне / Л. С. Круглова, П. А. Колчева, Н. Б. Корчажкина // Вестник новых медицинских технологий. – 2018. – № 25 (4). – С. 155-163.

11. Kravvas, G. A systematic review of treatments for acne scarring. Part 2: Energy-based techniques / G. Kravvas, F. Al-Niaimi // Scars Burn Heal. – 2018. – №4. – URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles (дата обращения: 01.03.2020 г.).

12. Treatment of acne scars with PRP and laser therapy: an up-to-date appraisal / E. Schoenberg, J. V. Wang, C. B. Zachary, N. Saedi // Arch Dermatol Res. – 2019. – Vol. 311 (8). – Р. 643-646. – Doi: 10.1007/s00403-019-01936-7.

13. Efficacy and Safety of Ablative Resurfacing With A High-Energy 1,064 Nd-YAG Picosecond-domain Laser for the Treatment of Facial Acne Scars in Asians / Y. X. Dai, Y. Y. Chuang, P. Y. Chen, C. C. Chen // Lasers Surg Med. – 2020. – Vol. 52 (5). – Р. 389-395. – Doi: 10.1002/lsm.23151.

14. Comparison between Er: YAG laser and bipolar radiofrequency combined with infrared diode laser for the treatment of acne scars: Differential expression of fibrogenetic biomolecules may be associated with differences in efficacy between ablative and non-ablative laser treatment / S. Min, S. Y. Park, J. Moon [et al.] // Lasers Surg Med. – 2017. – Vol. 49 (4). – Р. 341-347. – Doi: 10.1002/lsm.22607.

15. Ansari, F. The clinical effectiveness and cost-effectiveness of fractional CO2 laser in acne scars and skin rejuvenation: A meta-analysis and economic evaluation / F. Ansari, F. Sadeghi-Ghyassi, B. Yaaghoobian // J Cosmet Laser Ther. – 2018. – Vol. 20 (4). –248-251. – Doi: 10.1080/14764172.2017.1400173.

16. Interventions for acne scars / R. Abdel Hay, K. Shalaby, H. Zaher [et al.] // Cochrane Database Syst Rev. – 2016. – № 3. – URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27038134 (01.03.2020 г.).

17. Hayashi, N. Prevalence of scars and "mini-scars", and their impact on quality of life in Japanese patients with acne / N. Hayashi, Y. Miyachi, M. Kawashima // J Dermatol. – 2015. – Vol. 42 (7). – Р. 690-6. – Doi: 10.1111/1346-8138.12885.

18. Hosthota, A. Impact of acne vulgaris on quality of life and self-esteem / A. Hosthota, S. Bondade, V. Basavaraja // Cutis. – 2016. – Vol. 98 (2). – Р. 121-4.

19. How People with Facial Acne Scars are Perceived in Society: an Online Survey / B. Dréno, J. Tan, S. Kang [et al.] // Dermatol Ther (Heidelb). – 2016. – Vol. 6 (2). – – Р. 207-18. – Doi: 10.1007/s13555-016-0113-x.

20. Summarizing health-related quality of life (HRQOL): development and testing of a one-factor model / S. Yin, R. Njai, L. Barker [et al.] // Popul Health Metr. – 2016. – Vol. 14. – Р. 22. – Doi: 10.1186/s12963-016-0091-3.

21. Assessing Quality of Life in Older Adult Patients with Skin Disorders / M. A. Farage, K. W. Miller, S. N. Sherman, J. Tsevat // Glob J Health Sc. – 2012. – Vol. 4 (2). – Р. 119-131.

22. Александрова, Е. А. Методология оценки качества жизни связанного со здоровьем с использованием опросника EQ–5D–3L / Е. А. Александрова, А. Р. Хабибуллина // Российский медицинский журнал. – 2019. – № 25 (4). – С. 202-209.

23. Health-Related Quality of Life Impairment among Patients with Different Skin Diseases in Vietnam: A Cross-Sectional Study / S. H. Nguyen, L. H. Nguyen, G. T. Vu [et al.] // Int J Environ Res Public Health. – 2019. – Vol. 16 (3). – Р. 305.

24. Chernyshov P. V. The Evolution of Quality of Life Assessment and Use in Dermatology // Dermatology. – 2019. – Vol. 235. – Р. 167–174.

25. Grob, J. J. Why are quality of life instruments not recognized as reference measures in therapeutic trials of chronic skin disorders? // J Invest Dermatol. – 2007. – Vol. 127 (10). – Р. 2299-2301.

26. Bhatti, Z. Chronic Diseases Influence Major Life Changing Decisions: A New Domain in Quality of Life Research / Z. Bhatti, M. Salek, A. Finlay // J R Soc Med. – 2011. – Vol. 104 (6). – Р. 241-250.

27. The Hidden Cost of Skin Scars: Quality of Life After Skin Scarring / B. C. Brown, S. P. McKenna, K. Siddhi [et al.] // J Plast Reconstr Aesthet Surg. – 2008. – Vol. 61 (9). – Р. 1049-1058.

28. Objective Severity Does Not Capture the Impact of Rosacea, Acne Scarring and Photoaging in Patients Seeking Laser Therapy / C. L. Thomas, B. Kim, J. Lam [et al.] // J Eur Acad Dermatol Venereol. – 2017. – Vol. 31 (2). – Р. 361-366.

29. New Patient-Oriented Tools for Assessing Atrophic Acne Scarring / A. Layton, B. Dréno, A. Y. Finlay [et al.] // Dermatol Ther (Heidelb). – 2016. – Vol. 6 (2). – Р. 219-33. – Doi: 10.1007/s13555-016-0098-5.

30. Chuah, S. Y. The Impact of Post-Acne Scars on the Quality of Life Among Young Adults in Singapore / S. Y. Chuah, C. L. Goh // J Cutan Aesthet Surg. – 2015. – Vol. 8 (3). – Р. 153-8. – Doi: 10.4103/0974-2077.167272.

31. Течиева, С. Г. Комбинированное применение фореза экстракта плаценты и лазерных технологий в коррекции атрофических рубцов : дис. … канд. мед. наук : 14.03.11 / Течиева Светлана Германовна ; ФГБУДПО «Центральная государственная медицинская академия Управления делами Президента Российской Федерации». – Москва, 2016. – 157 с.

32. Porwal, S. A Comparative Study of Combined Dermaroller and Platelet-Rich Plasma Versus Dermaroller Alone in Acne Scars and Assessment of Quality of Life Before and After Treatment / S. Porwal, Y. S. Chahar, P. K. Singh // Indian J Dermatol. – 2018. – Vol. 63 (5). – Р. 403-408. – Doi: 10.4103/ijd.IJD_118_17.

33. Sangma, L. N. Quality of life and psychological morbidity in vitiligo patients: a study in a teaching hospital from north-East India / L. N. Sangma, J. Nath, D. Bhagabati // Indian J Dermatol. – 2015. – Vol. 60 (2). – Р. 142-146. – Doi:10.4103/0019-5154.152508.

34. Quality of Life of Cohabitants of People Living with Acne / E. Martínez-García, S. Arias-Santiago, E. Herrera-Acosta [et al.] // Acta Derm Venereol. – 2020. – Vol. 100 (17). – Р. adv00290. – Doi:10.2340/00015555-3636.

35. Evaluation of life quality, anxiety, and depression in patients with skin diseases / F. Guo, Q. Yu, Z. Liu [et al.] // Medicine (Baltimore). – 2020. – Vol. 99 (44). – Р. e22983. – Doi: 10.1097/MD.0000000000022983.