Патогенетическое значение мужского фактора при неразвивающейся беременности
https://doi.org/10.52420/2071-5943-2021-20-3-27-32
Аннотация
Введение. При свершившемся невынашивании беременности следует обследовать не только женщину, но и ее партнера. Цель исследования — оценить значение показателей спермограммы у партнеров пациенток с неразвивающейся беременностью. Материалы и методы. Проведено ретроспективное равнительное когортное исследование. В работу включено 197 супружеских пар. В группу 1 вошла 71 супружеская пара, имеющая в анамнезе неразвивающуюся беременность. В 45 случаях при проведении цитогенетического исследования эмбриона были выявлены хромосомные аномалии (ХА), эти пациенты вошли в подгруппу 1а, остальные составили подгруппу 1б. Контрольную группу (группа 2) составили 126 супружеских пар, не имеющих потерь беременности в анамнезе. Во всех парах был проведен подробный сбор анамнеза и общеклинические обследования. Супругам пациенток проводился анализ спермограммы. Результаты. В 1 группе доля мужчин, злоупотребляющих алкоголем, была выше чем в группе 2 (40,8% против 19% ; р<0,01). В подгруппе 1б хронические заболевания были отмечены у 61,5% мужчин, в группе 2 — лишь у 28,6% (р<0,001). Различия по количеству мужчин с нормальной спермограммой выявлены между группой 2 и подгруппой 1б (соответственно 65% и 35,3%; р=0,036). В группе 1 тератозооспермия была у 45% мужчин (у 43,5% в подгруппе 1а, у 47,1 в подгруппе 1б), а в группе 2 — лишь у 16,3% (р=0,004). Обсуждение. В большинстве случаев ведущим этиологическим фактором при невынашивании беременности является хромосомная патология у эмбриона (плода). В генезе неразвивающейся беременности возрастает роль «мужского» фактора. Обследование супруга должно стать неотъемлемым компонентом при преконцепционной подготовке. Заключение. Злоупо требление алкоголем супруга является фактором риска наличия ХА у эмбриона и невынашивания бер менности. Наличие хронических заболеваний у супруга — это также фактор риска невынашивания беременности. Среди параметров спермограммы наиболее значимым при оценке риска невынашивания беменности в супружеской паре является количество сперматозоидов с нормальной морфологией, тератозооспермия существенно повышает риск неразвивающейся беременности.
При поддержке: Авторы выражают признательность медицинскому центру «Гармония».
Об авторах
Е. В. Кудрявцева
ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия
Россия
Кудрявцева Елена Владимировна, к.м.н., доцент
г. Екатеринбург
Н. Н. Потапов
МАУЗ ГКБ № 40
Россия
Россия
Потапов Николай Николаевич
г. Екатеринбург
В. В. Ковалев
ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия
Россия
Ковалев Владислав Викторович, д.м.н., профессор
г. Екатеринбург
Список литературы
1. Выкидыш в ранние сроки беременности: диагностика и тактика ведения. Клинические рекомендации (протокол лечения). – Москва, 2016. – https://spnavigator.ru/document/29064492-5ed8-4496-a582-1968e9bce450. – Текст : электронный.
2. Recurrent pregnancy loss. Guideline of the European Society of Reproducrion and Embryology [Electronic resourse]. – 2017. – https://www.eshre.eu/Guidelines-and-Legal/Guidelines/Recurrent-pregnancy-loss.aspx
3. Ковалев, В. В. Молекулярно-генетические факторы неразвиващейся беременности с неустановленной этиологией / В. В. Ковалев, Н. Н. Потапов // Уральский медицинский журнал. – 2016. – Т. 2, № 135. – С. 35-39.
4. Early Pregnancy Losses: Review of Nomenclature, Histopathology, and Possible Etiologies / M. H. Pinar, K. Gibbins, M. He [et al.] // Fetal Pediatr Pathol. – 2018. – Vol. 37 (3). – Р. 191-209. – Doi: 10.1080/15513815.2018.1455775.
5. Завгородняя, И. В. Невынашивание беременности как переживание перинатальной утраты // Клиническая и медицинская психология: исследования, обучение, практика: электрон. науч. журн. – 2017. – Т. 2, № 16. – Url: http://medpsy.ru/climp. – Текст : электронный.
6. Сравнительный анализ цитогенетического исследования и хромосомного микроматричного анализа биологического материала при невынашивании беременности / Е. В. Кудрявцева, В. В. Ковалев, Н. Н. Потапов [и др.] Медицинская генетика. – 2018. – Т. 17, № 5. – С. 23-27. – Doi: 10.25557/2073-7998.2018.05.23-27.
7. Современные возможности выявления хромосомных аномалий в абортивном материале / Е. В. Кудрявцева, В. В. Ковалев, И. В. Канивец, С. А. Коростелев // Уральский медицинский журнал. – 2016. – № 11. – С. 5-8.
8. Хромосомный микроматричный анализ абортивного материала / Е. Г. Панченко, И. В. Канивец, И. И. Романова [и др.] // Медицинская генетика. – 2020. – Т. 19, № 3. – С. 64-65. – Doi: 20.25557/2073-7998.2020.03.64-65.
9. Does the number of previous miscarriages influence the incidence of chromosomal aberrations in spontaneous pregnancy loss? / M. Goldstein, R. Svirsky, A. Reches, Y. Yaron // J Matern Fetal Neonatal Med. – 2017. – № 24. – Р. 2956-2960. – Doi: 101080/14767058.2016.1269317.
10. Men and miscarriage: a systematic review and thematic synthesis / H. M. Williams, A. Topping, A. Coomarasamy, L. L. Jones // Qual Health Res. – 2020. – Vol. 30 (1). – Р. 133-145. – Doi: 10.1177/1039732319870270.
11. Nguyen V., Temple-Smith M., Bilardi J. Men’s lived experiences of perinatal loss: a review of the literature / V. Nguyen, M. Temple-Smith, J. Bilardi // Aust N Z J Obstet Gynaecol. – 2019. – Vol. 59 (6). – Р. 757-766. – Doi: 10.1111/ajo.13041.
12. The impact of cigarette smoking and alcohol consumption on sperm parameters and sperm DNA fragmentation (SDF) measured by Halosperm(®) / G. Anifandis, T. Bounartzi, C. I. Messini [et al.] // Arch Gynecol Obstet. – 2014. – Vol. 290 (4). – Р. 777-82. – Doi: 10.1007/s00404-014-3281-x.
13. Pacey, A. A. Environmental and lifestyle factors associated with sperm DNA damage // Hum Fertil (Camb). – 2010. – № 13. – Р. 189–93. – Doi: 10.3109/14647273.2010.531883.
14. Сагалов, А. В. Амбулаторно-поликлиническая андрология / А. В. Сагалов. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2017. – 528 с.
15. Al-Turki, H. A. Effect of smoking on reproductive hormones and semen parameters of infertile Saudi Arabians // Urol Ann. – 2015. – Vol. 7 (1). – Р. 63-66. – Doi 10.4103/0974-7796.148621.
16. The relationship between male BMI and waist circumference on semen quality: data from the LIFE study / M. L. Eisenberg, S. Kim, Z. Chen [et al.] // Hum Reprod. – 2014. – Vol. 29. – Р. 193-200. – Doi 10.1093/humrep/deu322.
17. Cigarette Smoking and Semen Quality: A New Meta-analysis Examining the Effect of the 2010 World Health Organization Laboratory Methods for the Examination of Human Semen / R. Sharma, A. Harlev, A. Agarwal, S. C. Esteves // Eur Urol. – 2016. – Vol. 70 (4). – Р. 635-645. – Doi 10.1016/j.eururo.2016.04.010.
18. Мальгина, Г. Б. Повышение эффективности прегравидарной подготовки супружеских пар с риском невынашивания беременности / Г. Б. Мальгина, С. Р. Беломестнов // Экспериментальная и клиническая фармакология. – 2016. – № 12. – С. 18-23. – Doi: 10.30906/0869-2092-2016-79-12-18-23.
19. The impact of semen quality, occupational exposure to environmental factors and lifestyle onrecurrent pregnancy / W. Ruixue, Z. Hongli, Z. Zhihong [et al.] // J Assist Reprod Genet. – 2013. – Vol. 30 (11). – Р. 1513-1518. – Doi 10.1007/s10815-013-0091-1.
20. Посисеева, Л. В. Мужской фактор невынашивания беременности: взгляд на проблему / Л. В. Посисеева, М. С. Тулупова, М. Б. Хамошина // Доктор. Ру. – 2013. – Т. 7, № 85. – С. 56-60.
21. The correlation of sperm morphology with unexplained recurrent spontaneous abortion: A systematic review and meta-analysis / X. Cao, Y. Cui, X. Zhang [et al.] // Oncotarget. – 2017. – Vol. 8. – Р. 55646-55656. – Doi: 10.18632/oncoterget.17233.
22. Sperm DNA fragmentation in Italian couples with recurrent pregnancy loss / T. Carlini, D. Paoli, M. Pelloni [et al.] // Reprod Biomed Online. – 2017. – Vol. 34 (1). – Р. 58-65. – Doi: 10.1016/j.rbmo.2016.09.014.
23. Kavitha, P. Positive association of sperm dysfunction in the pathogenesis of recurrent pregnancy loss / P. Kavitha, S. S. Malini // J Clin Diagn Res. – 2014. – Vol. 8 (11). – Р. OC07-10. – Doi: 10.7860/JCDR/2014/9109.5172.
24. Sperm DNA fragmentation in couples with unexplained recurrent spontaneous abortions / N. Khadem, A. Poorhoseyni, M. Jalali [et al.] // Andrologia. – 2014. – Vol. 46 (2). – Р. 126-130. – Doi: 10.1111/and.12056.
25. Ethical aspects of paternal preconception lifestyle modification / B. van der Zee, G. de Wert, E. A. Steegers, I. D. de Beaufort // Am J Obstet Gynecol. – 2013. – Vol. 209 (1). – Р. 11-16. – Doi: 10.1016/ajog.2013.01.009.
26. Relationship between sperm aneuploidy, sperm DNA integrity, chromatin packaging, traditional semen parameters, and recurrent pregnancy loss / I. Zidi-Jrah, A. Hajlaoui, S. Mougou-Zerelli [et al.] // Fertil Steril. – 2016. – Vol. 105 (1). – Р. 58-64. – Doi: 10.1016/j.fertnstert.2015.09.041.
27. Причины репродуктивных потерь у мужчин – фрагментация ДНК сперматозоидов / Р. И. Овчинников, С. И. Гамидов, А. Ю. Попова [и др.] // Рос. мед. журн. – 2015. – № 11. – С. 63.
28. Leach, M. Sperm DNA fragmentation abnormalities in men from couples with a history of recurrent miscarriage / M. Leach, R. J. Aitken, G. Sacks // Aust N Z J Obstet Gynaecol. – 2015. – Vol. 55 (4). – Р. 379-383. – Doi: 10.1111/ajo.12373.
29. Sperm chromatin integrity may predict future fertility for unexplained recurrent spontaneous abortion patients / L. Zhang, L. Wang, X. Zhang [et al.] // Int J Androl. – 2012. – № 35. – Р. 752-757. – Doi: 10.1111/j.1365-2605.2012.01276.x.
30. Sperm DNA fragmentation, recurrent implantation failure and recurrent miscarriage / C. Coughlan, H. Clarke, R. Cutting [et al.] // Asian J Androl. – 2015. – Vol. 17 (4). – Р. 681-685. – Doi: 10.4103/1008-682X.144946.
31. Role of male factor in early recurrent embryo loss: do antioxidants have any effect / A. M. Gil-Villa, W. Cardona-Maya, A. Agarwal [et al.] // Fertil Steril. – 2009. – Vol. 92 (2). – Р. 565-571. – Doi: 10.1016/j.fertnstert.2008.07.1715.
Рецензия
Для цитирования:
Кудрявцева ЕВ, Потапов НН, Ковалев ВВ. Патогенетическое значение мужского фактора при неразвивающейся беременности. Уральский медицинский журнал. 2021;20(3):27-32. https://doi.org/10.52420/2071-5943-2021-20-3-27-32
For citation:
Kudryavtseva EV, Potapov NN, Kovalev VV. Pathogenetic significance of the male factor in an uncompleted pregnancy. Ural Medical Journal. 2021;20(3):27-32. (In Russ.) https://doi.org/10.52420/2071-5943-2021-20-3-27-32
Просмотров:
311
Послать статью по эл. почте 