Ультразвуковое исследование легких в диагностике и дифференциальной диагностике застойных явлений при сердечной недостаточности

Введение. В последние годы активно обсуждается вопрос информативности использования ультразвукового исследования легких для диагностики, дифференциальной диагностики и определения прогноза у пациентов кардиологического профиля, особенно при декомпенсации сердечной недостаточности. Актуальность данного метода заключается в отсутствии инвазивности, лучевой нагрузки и возможности проведения сонографии легких у постели пациента. Целью данного обзора явились оценка и анализ имеющихся литературных данных по данной проблематике. Материалы и методы. Поиск и отбор научных публикаций проводился в поисковых системах PubMed, Google Scholar за период с 1982 по 2020 гг. Результаты и обсуждение. Ультразвуковое исследование легких может использоваться как точный инструмент определения и дифференциальной диагностики внесосудистой жидкости у пациентов с сердечной недостаточностью. Анализ литературных данных свидетельствует о высокой про- гностической ценности метода, а также о возможном его использовании для динамического наблюдения в режиме реального времени. Сонография легких показывает более высокую чувствительность и специфичность метода, нежели рентгенография органов грудной клетки, физикальное обследование, уровень натрийуретического пептида. В отдельности данный метод имеет более низкую специфичность, чем чувствительность, но при дополнении метода определением уровня натрийуретического пептида и выполнением эхокардиографии увеличивается точность и скорость постановки диагноза. Заключение. Ультразвуковое исследование легких обладает достаточной доказательной базой и хорошим потенциалом для применения в клинической практике в качестве дополняющего компонента к традиционным способам определения застойных явлений при сердечной недостаточности.

1. Impact of age and renal function on usefulness of NT-proBNP to diagnose heart failure / Charmetant X., Pecquet M., Poirié P. [et al.] // Clin Nephrol. – 2019. – Vol. 92. – Р. 65-72. – Doi: 10.5414/CN109480

2. Atrial fibrillation impairs the diagnostic performance of cardiac natriuretic peptides in dyspneic patients: results from the BACH Study (Biomarkers in ACute Heart Failure) / Richards M., Di Somma S., Mueller C. [et al.] // JACC Heart Fail. – 2013. – Vol. 1 (3). – Р. 192-199. – Doi: 10.1016/j.jchf.2013.02.004.

3. Ultrasound lung comets: a clinically useful sign of extravascular lung water / Picano E., Frassi F., Agricola E. [et al.] // J Am Soc Echocardiogr. – 2006. – Vol. 19 (3). – Р. 356–363. – Doi: 10.1016/j.echo.2005.05.019.

4. Lichtenstein, D. A. BLUE-protocol and FALLS-protocol: two applications of lung ultrasound in the critically ill // Chest. – 2015. – Vol. 147. – Р. 1659-1670. – Doi: 10.1378/chest.14-1313

5. Lichtenstein, D. A. Critical Care Ultrasound in Cardiac Arrest. Technological Requirements for Performing the SESAME-protocol--a Holistic Approach / D. A. Lichtenstein, M. L. Malbrain // Anaesthesiol Intensive Ther. – 2015. – Vol. 47 (5). – Р. 471-481. – Doi: 10.5603/AIT.a2015.0072.

6. Lichtenstein D. A., Mezière G. A. Relevance of lung ultrasound in the diagnosis of acute respiratory failure: the BLUE protocol / D. A. Lichtenstein, G. A. Mezière // Chest. – 2008. – Vol. 134 (1). – Р. 117-125. – Doi: 10.1378/chest.07-2800.

7. Lichtenstein D. FALLS-protocol: lung ultrasound in hemodynamic assessment of shock / D. Lichtenstein // Heart Lung Vessel. – 2013. – Vol. 5 (3). – Р. 142-147.

8. Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: The Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC). Developed with the special contribution of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC / Ponikowski P., Voors A. A., Anker S. D. [et al.] // Eur J of Heart Fail. – 2016. – Vol. 18 (8). – Р. 891– 975. – Doi: 10.1002/ejhf.592.

9. The comet-tail artifact an ultrasound sign of alveolar-interstitial syndrome / Lichtenstein D., Meziere G., Biderman P. [et al.] // Am J Respir Crit Care Med. – 1997. – Vol. 156 (5). – Р. 1640–1646. – Doi: 10.1164/ajrccm.156.5.96-07096.

10. Reissig, A. Current role of emergency ultrasound of the chest / A. Reissig, R. Copetti, C. Kroegel // Crit Care Med. – 2011. – Vol. 39 (4). – Р. 839-845. – Doi: 10.1097/CCM.0b013e318206d6b8.

11. Advances in lung ultrasound / F. M. J. Neto, R. A. Junior [et al.] // Einstein (Sao Paulo). – 2016. – Vol. 14 (3). – Р. 443-448. – Doi: 10.1590/S1679-45082016MD3557.

12. Lung ultrasound for diagnosis and monitoring of ventilator-associated pneumonia / B. Bouhemad, O. Dransart-Rayé, F. Mojoli, S. Mongodi // Ann Transl Med. – 2018. – Vol. 6 (21). – Р. 418. – Doi: 10.21037/atm.2018.10.46.

13. Competence in thoracic ultrasound / Toma T. P., Trigiani M., Zanforlin A., [et al.] // Panminerva Med. – 2019. – Vol. 61 (3). – Р. 344-366. – Doi: 10.23736/S0031-0808.18.03577-2.

14. Ультразвуковое исследование легких при пневмонии / Чуяшенко Е. В., Завадовская В. Д., Агеева Т. С. [и др.] // Бюллетень сибирской медицины. – 2017. – Т. 16, № 2. – С. 47-59. – Doi: 10.20538/1682-0363-2017-2-47–59.

15. Gargani L., Volpicelli G. How I do it: Lung ultrasound / L. Gargani, G. Volpicelli // Cardiovasc Ultrasound. – 2014. – Vol. 4 (12). – Р. 25. – Doi: 10.1186/1476-7120-12-25.

16. Ultrasound diagnosis of occult pneumothorax / Lichtenstein D. A., Mezière G., Lascols N. [et al.] // Crit Care Med. – 2005. – Vol. 33 (6). – Р. 1231-1238. – Doi: 10.1097/01.ccm.0000164542.86954.b4.

17. Emergency Thoracic US: The Essentials / S. Wongwaisayawan, R. Suwannanon, S. Sawatmongkorngul, R. Kaewlai // Radiographics. – 2016. – Vol. 36 (3). – Р. 640-659. – Doi: 10.1148/rg.2016150064.

18. Lichtenstein D. A. Lung ultrasound in the critically ill // Ann Intensive Care. – 2014. – Vol. 4 (1). – Р. 1. – Doi: 10.1186/2110-5820-4-1.

19. Lo Giudice V., Bruni A., Corcioni E., Corcioni B. Ultrasound in the evaluation of interstitial pneumonia / V. Lo Giudice., A. Bruni, E. Corcioni, B. Corcioni // J Ultrasound. – 2008. – Vol. 11 (1). – Р. 30-38. – Doi: 10.1016/j.jus.2007.10.002.

20. The comet tail artifact / Ziskin M. C., Thickman D. I., Goldenberg N. J. [et al.] // J Ultrasound Med. – 1982. – Vol. 1 (1). – Р. 1–7. – Doi: 10.7863/jum.1982.1.1.1.

21. Clinical manifestations of the comet tail artifact / D. I. Thickman, M. C. Ziskin, N. J. Goldenberg, B. E. Linder // J Ultrasound Med. – 1983. – Vol. 2 (5). – Р. 225–230. – Doi: 10.7863/jum.1983.2.5.225.

22. Gargani, L. Lung ultrasound: a new tool for the cardiologist // Cardiovasc Ultrasound. – 2011. – Vol. 9. – Р. 6. – Doi: 10.1186/1476-7120-9-6.

23. BTS Pleural Disease Guideline Group. Pleural procedures and thoracic ultrasound: British Thoracic Society Pleural Disease Guideline 2010 / T. Havelock, R. Teoh, D. Laws, F. Gleeson // Thorax. – 2010. – Vol. 65 (2). – Р. ii61-ii76. – Doi: 10.1136/thx.2010.137026.

24. Diagnostic accuracy of lung ultrasound for pulmonary embolism: a systematic review and meta-analysis / A. Squizzato, E. Rancan, F. Dentali [et al.] // J Thromb Haemost. – 2013. – Vol. 11 (7). – Р. 1269-1278. – Doi: 10.1111/jth.12232.

25. Киллу, К. УЗИ в отделении интенсивной терапии / К. Киллу, С. Далчевски, В. Коба ; пер. с англ. под ред. Р. Е. Лахина. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016.

26. Консенсусное заявление РАСУДМ об ультразвуковом исследовании легких в условиях пандемии COVID-19 (версия 2) / Митьков В. В., Сафонов Д. В., Митькова М. Д. [и др.] // Ультразвуковая и функциональная диагностика. – 2020. – № 1. – С. 46–77. – Doi: 10.24835/1607-0771-2020-1-46-77.

27. Usefulness of ultrasound lung comets as a nonradiologic sign of extravascular lung water / Z. Jambrik, S. Monti, V. Coppola [et al.] // Am J Cardiol. – 2004. – Vol. 93 (10). – Р. 1265–1270. DOI: 10.1016/j.amjcard.2004.02.012.

28. International Liaison Committee on Lung Ultrasound (ILC-LUS) for International Consensus Conference on Lung Ultrasound (ICC-LUS). International evidence-based recommendations for point-of-care lung ultrasound / Volpicelli G., Elbarbary M., Blaivas M. [et al.] // Intensive Care Med. – 2012. – Vol. 38 (4). – Р. 577-591. – Doi: 10.1007/s00134-012-2513-4.

29. Picano, E. Ultrasound of extravascular lung water: a new standard for pulmonary congestion / E. Picano, P. A. Pellikka // Eur Heart J. – 2016. – Vol. 37 (27). – Р. 2097-2104. – Doi: 10.1093/eurheartj/ehw164.

30. Proposal for International Standardization of the Use of Lung Ultrasound for Patients With COVID-19: A Simple, Quantitative, Reproducible Method / Soldati G., Smargiassi A., Inchingolo R. [et al.] // J Ultrasound Med. – 2020. – Vol. 39 (7). – Р. 1413-1419. – Doi: 10.1002/jum.15285.

31. Baker, K. Limited lung ultrasound protocol in elderly patients with breathlessness; agreement between bedside interpretation and stored images as acquired by experienced and inexperienced sonologists / K. Baker, G. Mitchell, G. Stieler // Australas J Ultrasound Med. – 2013. – Vol. 16 (2). – Р. 86-92. – Doi: 10.1002/j.2205-0140.2013.tb00170.x.

32. Comparison of expert and novice sonographers' performance in focused lung ultrasonography in dyspnea (FLUID) to diagnose patients with acute heart failure syndrome / A. T. Chiem, C. H. Chan, D. S. Ander [et al.] // Acad Emerg Med. – 2015. – Vol. 22 (5). – Р. 564-573. DOI: 10.1111/acem.12651.

33. Ability of non-physicians to perform and interpret lung ultrasound: A systematic review / V. Swamy, P. Brainin, T. Biering-Sørensen, E. Platz Eur J Cardiovasc Nurs. – 2019. – Vol. 18 (6). – Р. 474-483. – Doi: 10.1177/1474515119845972.

34. Clinical and echocardiographic determinants of ultrasound lung comets / Frassi F., Gargani L., Gligorova S. [et al.] // Eur J Echocardiogr. – 2007. – Vol. 8 (6). – Р. 474-479. – Doi: 10.1016/j.euje.2006.09.004.

35. Dynamic changes and prognostic value of pulmonary congestion by lung ultrasound in acute and chronic heart failure: a systematic review / Platz E., Merz A. A., Jhund P. S. [et al.] // Eur J Heart Fail. – 2017. – Vol. 19 (9). – Р. 1154-1163. – Doi: 10.1002/ejhf.839.

36. Lung ultrasound in internal medicine efficiently drives the management of patients with heart failure and speeds up the discharge time / Mozzini C., Di Dio Perna M., Pesce G. [et al.] // Intern Emerg Med. – 2018. – Vol. 13 (1). – Р. 27-33. – Doi: 10.1007/s11739-017-1738-1.

37. Pulmonary congestion evaluated by lung ultrasound predicts decompensation in heart failure outpatients / Miglioranza M. H., Picano E., Badano L. P. [et al.] // Int J Cardiol. – 2017. – Vol. 240. – Р. 271-278. – Doi: 10.1016/j.ijcard.2017.02.150.

38. Lung ultrasound and short-term prognosis in heart failure patients / Cogliati C., Casazza G., Ceriani E. [et al.] // Int J Cardiol. – 2016. – Vol. 218. – Р. 104–108. – Doi: 10.1016/j.ijcard.2016.05.010.

39. Intrathoracic impedance monitoring in patients with heart failure: correlation with fluid status and feasibility of early warning preceding hospitalization / Yu C. M., Wang L., Chau E. [et al.] // Circulation. – 2005. – Vol. 112 (6). – Р. 841-848. – Doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.104.492207.

40. Lichtenstein, D. A lung ultrasound sign allowing bedside distinction between pulmonary edema and COPD: the comet-tail artifact / D. Lichtenstein, G. Meziere // Intensive Care Med. – 1998. – Vol. 24 (12). – Р. 1331-1334. – Doi: 10.1007/s001340050771.

41. Copetti, R. Chest sonography: a useful tool to differentiate acute cardiogenic pulmonary edema from acute respiratory distress syndrome / R. Copetti, G. Soldati, P. Copetti // Cardiovasc Ultrasound. – 2008. – Vol. 6. – Р. 16. – Doi: 10.1186/1476-7120-6-16

42. The role of chest ultrasonography in the management of respiratory diseases: document I / Zanforlin A., Giannuzzi R., Nardini S. [et al.] // Multidiscip Respir. Med. – 2013. – Vol. 8 (1). – Р. 54. – Doi: 10.1186/2049-6958-8-54.

43. Sartori, S. Emerging roles for transthoracic ultrasonography in pulmonary diseases / S. Sartori, P. Tombesi // World J Radiol. – 2010. – Vol. 2 (6). – Р. 203–214. – Doi: 10.4329/wjr.v2.i6.203.

44. Sriram, K. B. Lung ultrasound B-lines in exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease / K. B. Sriram, M. Singh // Intern Med J. – 2017. – Vol. 47 (3). – Р. 324-327. – Doi: 10.1111/imj.13370.

45. Ultrasound lung comets for the differential diagnosis of acute cardiogenic dyspnoea: a comparison with natriuretic peptides / Gargani L., Frassi F., Soldati G. [et al.] // Eur J Heart Fail. – 2008. – Vol. 10 (1). – Р. 70–77. – Doi: 10.1016/j.ejheart.2007.10.009.

46. Combined Use of Lung Ultrasound, B-type Natriuretic Peptide, and Echocardiography for Outcome Prediction in Patients With Acute HFrEF and HFpEF / Palazzuoli A., Ruocco G., Beltrami M., [et al.] // Clin Res Cardiol. – 2018. – Vol. 107 (7). – Р. 586-596. – Doi: 10.1007/s00392-018-1221-7.

47. Lung Ultrasound-Implemented Diagnosis of Acute Decompensated Heart Failure in the ED: A SIMEU Multicenter Study / Pivetta E., Goffi A., Lupia E. [et al.] // Chest. – 2015. – Vol. 148 (1). – Р. 202-210. – Doi: 10.1378/chest.14-2608.

48. Diagnostic Accuracy of Point-of-Care Lung Ultrasonography and Chest Radiography in Adults With Symptoms Suggestive of Acute Decompensated Heart Failure: A Systematic Review and Meta-analysis / Maw A. M., Hassanin A., Ho P. M. [et al.] // JAMA Netw Open. – 2019. – Vol. 2 (3). – Р. e190703. – Doi: 10.1001/jamanetworkopen.2019.0703.

49. Accuracy of Nurse-Performed Lung Ultrasound in Patients With Acute Dyspnea: A Prospective Observational Study / Mumoli N., Vitale J., Giorgi-Pierfranceschi M. [et al.] // Medicine (Baltimore). – 2016. – Vol. 95 (9). – Р. e2925. – Doi: 10.1097/MD.0000000000002925.

50. Bedside ultrasound of the lung for the monitoring of acute decompensated heart failure / Volpicelli G., Caramello V., Cardinale L. [et al.] // Am J Emerg Med. – 2008. – Vol. 26. – Р. 585-591. – Doi: 10.1016/j.ajem.2007.09.014.

51. Pulmonary Ultrasound in Patients with Heart Failure - Systematic Review / R. T. Muniz, E. T. Mesquita, C. V. Souza Junior, W. A. Martins // Arq Bras Cardiol. – 2018. – Vol. 110 (6). – Р. 577-584. – Doi: 10.5935/abc.20180097.

52. Body mass index and B-lines on lung ultrasonography in chronic and acute heart failure / Brainin P., Claggett B., Lewis E. F. [et al.] // ESC Heart Fail. – 2020. – Vol. 7 (3). – Р. 1201-1209. – Doi: 10.1002/ehf2.12640.

53. Badenes, R. Postoperative pulmonary dysfunction and mechanical ventilation in cardiac surgery / R. Badenes, A. Lozano, F. J. Belda // Crit Care Res Pract. – 2015. – Vol. 2015. – Р. 1-8. – Doi: 10.1155/2015/420513.

54. Harrison’s principles of internal medicine. 20th edition / Jameson J. L., Fauci A. S., Kasper D. L. [et al.]. – NY : McGraw Hill Medical. – 2018. – 4048 p. –– URL: https://vetbooks.ir/harrisons-principles-of-internal-medicine-20th-edition/ (дата обращения: 07.06.2021).

55. Шахов, Б. Е. Трансторакальное ультразвуковое исследование легких и плевры / Б. Е. Шахов, Д. В. Сафонов. – Н. Новгород : Изд-во НГМА, 2002. – 116 с.