Оценка тенденций изменения кадровой ситуации в первичном звене здравоохранения Свердловской области

Введение. Врачебные кадры являются наиболее значимой частью профессиональных ресурсов здравоохранения, а их дефицит сказывается на доступности медицинской помощи населению.

Цель исследования – провести анализ кадровой обеспеченности врачами первичного звена и резервов его формирования на территории Свердловской области.

Материалы и методы исследования. Проведен анализ показателей обеспеченности врачами – терапевтами-участковыми и педиатрами-участковыми по данным официальной статистической отчетности в период 2010-2019 годы в Свердловской области, выполнено сравнение показателей со среднероссийскими, окружными и Пермским краем; изучены возможности формирования кадровых резервов в регионах УрФО и Пермского края по результатам приемных компаний за период 2018/19-2020/21 учебные годы.

Результаты. В динамике за исследуемый период в Свердловской области уровень обеспеченности врачами – терапевтами-участковыми повысился на 2,6% с 1,54 до 1,58 на 10000 взрослого населения, однако абсолютное число физических лиц врачей сократилось на 19,2%, обеспеченность врачами – педиатрами участковыми сократилась на 23,7% (p<0,05) – с 7,14 до 5,45 на 10000 детского населения. Показатели обеспеченности в регионе были стабильно ниже средних по РФ и УрФО. В целях формирования кадрового резерва происходит увеличение контрольных цифр приема в медицинские вузы по направлениям подготовки «Лечебное дело» и «Педиатрия», а также увеличение доли квоты целевого приема за счет сокращения бюджетных мест на общих основаниях. Обсуждение. На федеральном и региональном уровнях приняты различные программы материального стимулирования молодых специалистов, однако в Свердловской области данные меры не повлияли значительно на привлечение кадровых резервов. Выводы. Необходимо продолжение реализации существующих программ, а также межведомственное взаимодействие в сфере разработки дальнейших мер, направленных на улучшение кадровой доступности медицинской помощи для населения региона.

1. Руголь Л. В., Сон И. М., Меньшикова Л. И. Влияние кадрового обеспечения первичной медико-санитарной помощи на эффективность ее деятельности // Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2020; 66(3):9. DOI: 10/21045/2071-5021-2020-66-3-9.

2. «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов»: Постановление Правительства РФ от 19 декабря 2016 г. № 1403 [Электронный ресурс]. — URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_209465/

3. Здравоохранение в России. 2019: Стат.сб./Росстат. — М., 2019. — 170 с.

4. Состояние здоровья населения и показатели деятельности системы здравоохранения Свердловской области: Информационный бюллетень. ГБУЗ СО «МИАЦ» Министерства здравоохранения Свердловской области. — Екатеринбург; 2019. 239 с.

5. Сафиуллина Л. А. Профессиональный стресс и синдром выгорания у медицинских работников // Материалы X Международной студенческой научной конференции «Студенческий научный форум» [Электронный ресурс] URL: https://scienceforum.ru/2018/article/2018007909

6. Статистический сборник за 2010 год. Ресурсы и деятельность медицинских организаций здравоохранения. Медицинские кадры 2010. [Электронный ресурс] // Министерство здравоохранения Российской Федерации. URL: https://mednet.ru/images/stories/files/statistika/for_miac/resursi_2010.pdf.

7. Статистический сборник за 2013 год. Ресурсы и деятельность медицинских организаций здравоохранения. Медицинские кадры 2013. [Электронный ресурс] // Министерство здравоохранения Российской Федерации. URL: https://gigabaza.ru/doc/115647.html.

8. Статистический сборник за 2014 год. Ресурсы и деятельность медицинских организаций здравоохранения. Медицинские кадры 2014. [Электронный ресурс] // Министерство здравоохранения Российской Федерации. URL: https://minzdrav.gov.ru/ministry/61/22/stranitsa-979/statisticheskie-i-informatsionnye-materialy/statisticheskiy-sbornik-2014-god.

9. Статистический сборник за 2015 год. Ресурсы и деятельность медицинских организаций здравоохранения. Медицинские кадры 2015. [Электронный ресурс] // Министерство здравоохранения Российской Федерации. URL: https://minzdrav.gov.ru/ministry/61/22/stranitsa-979/statisticheskie-i-informatsionnye-materialy/statisticheskiy-sbornik-2015-god.

10. Статистический сборник за 2016 год. Ресурсы и деятельность медицинских организаций здравоохранения. Медицинские кадры 2016. [Электронный ресурс] // Министерство здравоохранения Российской Федерации. URL: https://minzdrav.gov.ru/ministry/61/22/stranitsa-979/statisticheskie-i-informatsionnye-materialy/statisticheskiy-sbornik-2016-god.

11. Статистический сборник за 2017 год. Ресурсы и деятельность медицинских организаций здравоохранения. Медицинские кадры 2017. [Электронный ресурс] // Министерство здравоохранения Российской Федерации. URL: https://minzdrav.gov.ru/ministry/61/22/stranitsa-979/statisticheskie-i-informatsionnye-materialy/statisticheskiy-sbornik-2017-god.

12. Статистический сборник за 2018 год. Ресурсы и деятельность медицинских организаций здравоохранения. Медицинские кадры 2018. [Электронный ресурс] // Министерство здравоохранения Российской Федерации. URL: https://minzdrav.gov.ru/ministry/61/22/stranitsa-979/statisticheskie-i-informatsionnye-materialy/statisticheskiy-sbornik-2018-god.

13. Статистический сборник за 2019 год. Ресурсы и деятельность медицинских организаций здравоохранения. Медицинские кадры 2019. [Электронный ресурс] // Министерство здравоохранения Российской Федерации. URL: https://mednet.ru/images/materials/statistika/2020/2020_v2/14_resursy_i_deyatelnost_medicinskih_organizaciy_zdravoohraneniya_medicinskie_kadry_2019_40d8e.docx.

14. «Об утверждении общих объемов контрольных цифр приема по специальностям и направлениям подготовки и (или) укрупненным группам специальностей и направлений подготовки для обучения по образовательным программам высшего образования за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета на 2020/21 учебный год»: Приказ Минобрнауки России от 14.03.2019 № 137 [Электронный ресурс]. — URL: https://legalacts.ru/doc/prikaz-minobrnaukirossii-ot-14032019-n-137-ob-utverzhdenii/.

15. «Об утверждении общих объемов контрольных цифр приема по профессиям, специальностям и (или) укрупненным группам профессий, специальностей для обучения по образовательным программам среднего профессионального образования за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета на 2019/20 учебный год»: Приказ Министерства образования и науки РФ от 29 января 2018 г. № 49 [Электронный ресурс]. — URL: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/71773286/.

16. «Об утверждении общих объемов контрольных цифр приема по специальностям и направлениям подготовки и (или) укрупненным группам специальностей и направлений подготовки для обучения по образовательным программам высшего образования за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета на 2018/19 учебный год»: Приказ Министерства образования и науки РФ от 31 января 2017 г. № 92 [Электронный ресурс]. — URL: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/71502380/.

17. Приемная кампания в УГМУ на 2018-2019 уч.г. Контрольные цифры приема. // usma.ru: Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации. 2021. URL: https://usma.ru/abitur/priyomnayakampaniya-v-ugmu-na-2018-2019-uch-g/kontrolnye-cifry-priema/

18. Приемная кампания в УГМУ на 2019-2020 уч.г. Контрольные цифры приема. // usma.ru: Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации. 2021. URL: https://usma.ru/abitur/priyomnayakampaniya-v-ugmu-na-2019-2020-uch-g/kontrolnye-cifry-priema/

19. Приемная кампания в УГМУ на 2020-2021уч.г. Контрольные цифры приема. // usma.ru: Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации. 2021. URL: https://usma.ru/abitur/priyomnayakampaniya-v-ugmu-na-2020-2021-uch-g/kolichestvo-mest-dlya-priema/

20. Для поступающих по программам высшего образования. Контрольные цифры приема. // abit.psma.ru: Портал для абитуриентов ФГБОУ ВО ПГМУ им. академика Е.А. Вагнера Минздрава России. 2012-2020. URL: https://abit.psma.ru/kontrolnye-cifry-priema.html

21. Информация приемной комиссии. Контрольные цифры приема. // tyumsmu.ru: ФГБОУ ВО Тюменский ГМУ Минздрава России. 2021. URL: https://www.tyumsmu.ru/abitur/

22. Поступающим на специалитет. Количество мест для приема на обучение по различным условиям поступления // chelsma.ru/: Южно-Уральский государственный медицинский университет. 2021. URL: http://chelsma.ru/abitur/spesial/kolichestvo-mest-dlja-priema-na-obuchenie/

23. «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению» (с изменениями и дополнениями): Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15 мая 2012 г. N 543н [Электронный ресурс]. — URL: https://base.garant.ru/70195856/.

24. «Об утверждении Порядка оказания педиатрической помощи» (с изменениями и дополнениями): Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 16 апреля 2012 г. N 366н [Электронный ресурс]. — URL: https://base.garant.ru/70183024/.

25. «Об утверждении Положения об аккредитации специалистов» (с изменениями и дополнениями): Приказ Министерства здравоохранения РФ от 2 июня 2016 г. № 334н [Электронный ресурс]. — URL: https://base.garant.ru/71423024/.

26. Официальная статистика. Рынок труда, занятость и заработная плата. Трудовые ресурсы. Соответствие работы трудоустроенных выпускников 2017-2019 гг. выпуска специальности, полученной в образовательной организации высшего образования [Электронный ресурс] // Росстат: Федеральная служба государственной статистики / URL: https://rosstat.gov.ru/labour_force

27. «О внесении изменений в государственную программу Свердловской области «Развитие здравоохранения Свердловской области до 2024 года»: Постановление Правительства Свердловской области от 14.12.2017 № 942-ПП [Электронный ресурс]. — URL: http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/6600201712210018?rangeSize=%D0%92%D1%81%D0%B5.

28. «Об утверждении Порядка направления граждан на обучение в организацию, осуществляющую образовательную деятельность по образовательным программам высшего образования, за счет средств областного бюджета»: Постановление Правительства Свердловской области от 21.12.2017 № 970-ПП.

29. Статистический сборник за 2018 год. Среднемесячная номинальная начисленная заработная плата работников организаций, занятых в здравоохранении по формам собственности. [Электронный ресурс] // Министерство здравоохранения Российской Федерации. URL: https://minzdrav.gov.ru/ministry/61/22/stranitsa-979/statisticheskie-iinformatsionnye-materialy/statisticheskiy-sbornik-2018-god

30. Манакина Е. С., Медведева О. В., Манакин И. И. Основные формы применения и перспективы развития государственно-частного партнерства на региональном уровне // Социальные аспекты здоровья населения. 2018. № 2. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/osnovnye-formy-primeneniya-i-perspektivy-razvitiya-gosudarstvenno-chastnogopartnerstva-na-regionalnom-urovne

31. Амлаев К. Р., Койчуева С. М., Хрипунова А. А. Карьерные установки выпускников медицинского университета. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2020;28(5):1006—1010. DOI: http://dx.doi.org/10.32687/0869-866X-2020-28-5-1006-1010

32. Чернышев В. М., Стрельченко О. В., Мингазов И. Ф. Последствия реформирования здравоохранения в РФ (1990-2020 гг.). Проблемы и предложения // ОРГЗДРАВ: Новости. Мнения. Обучение. Вестник ВШОУЗ. 2021. № 2 (24). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/posledstviya-reformirovaniya-zdravoohraneniya-v-rf-1990-2020-gg-problemy-i-predlozheniya

33. «О мероприятиях по реализации государственной социальной политики»: Указ Президента РФ от 7 мая 2012 г. №597 [Электронный ресурс]. — URL: https://base.garant.ru/70170950/

34. «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения»: Указ Президента РФ от 7 мая 2012 г. № 598 [Электронный ресурс]. — URL: http://www.kremlin.ru/acts/bank/35262.

35. «Об утверждении Комплекса мер по обеспечению системы здравоохранения РФ медицинскими кадрами до 2018 г.»: Распоряжение Правительства РФ от 15 апреля 2013 г. № 614-р [Электронный ресурс]. — URL: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/70260340/.

36. «О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года»: Указ Президента РФ от 7 мая 2018 г. № 204 [Электронный ресурс]. — URL: http://www.kremlin.ru/acts/bank/43027.

37. «О стратегии развития здравоохранения в Российской Федерации на период до 2025 года»: Указ Президента РФ от 06.06.2019 № 254 [Электронный ресурс]. — URL: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/72164534/.

38. Паспорт национального проекта «Здравоохранение» (утв. президиумом Совета при Президенте Российской Федерации по стратегическому развитию и национальным проектам, протокол от 24 декабря 2018 г. N 16) [Электронный ресурс]. — URL: https://base.garant.ru/72185920/.

39. Паспорт приоритетного проекта «Обеспечение здравоохранения квалифицированными специалистами» (утв. президиумом Совета при Президенте РФ по стратегическому развитию и приоритетным проектам, протокол от 26.07.2017 N 8 [Электронный ресурс]. — URL: http://static.government.ru/media/files/1eRqKLkIgA3N0dsBllhypSYTbtAXqAEq.pdf.

40. «Об утверждении региональной комплексной программы «Медицинские кадры здравоохранения Тюменской области» на 2013 — 2015 годы»: Распоряжение Правительства Тюменской области от 04.02.2013 № 109-рп [Электронный ресурс]. — URL: https://base.garant.ru/73837380/.

41. «Об утверждении Порядка формирования и реализации государственных программ Свердловской области»: Распоряжение Правительства Свердловской Области от 17 сентября 2014 г. № 790-ПП [Электронный ресурс]. — URL: https://docs.cntd.ru/document/422448860.

42. «Об утверждении государственной программы Свердловской области «Развитие здравоохранения Свердловской области до 2024 года»: Распоряжение Правительства Свердловской Области от 21 октября 2013 г. № 1267-ПП [Электронный ресурс]. — URL: https://docs.cntd.ru/document/422448860.

43. «О направлении отчета об исполнении Государственной программы «Развитие здравоохранения Свердловской области до 2024 года» за 2020 год»: Министерство здравоохранения Свердловской области от 03.02.2021 № 03-01-80/1527 [Электронный ресурс]. — URL: https://minzdrav.midural.ru/uploads/Информация%20о%20реализации%20государственной%20программы%20за%202020%20год.pdf.

44. «О внесении изменений в государственную программу Свердловской области «Развитие здравоохранения Свердловской области до 2024 года», утвержденную постановлением Правительства Свердловской области от 21.10.2013 № 1267-ПП» : Постановление Правительства Свердловской области от 14 декабря 2017 г. № 942-ПП [Электронный ресурс]. — URL: http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/6600201712210018?rangeSize=50.

45. «О внесении изменения в Положение об условиях и порядке выплаты, возврата единовременного пособия на обзаведение хозяйством медицинским и фармацевтическим работникам, поступившим на работу в областные государственные или муниципальные учреждения здравоохранения, осуществляющие деятельность на территории Свердловской области, утвержденное постановлением Правительства Свердловской области от 27.03.2007 N 240-ПП»: Постановление Правительства Свердловской области от 4 июня 2020 г. N 365-ПП [Электронный ресурс]. — URL: https://base.garant.ru/74218514/.

46. «Об итогах работы Министерства здравоохранения Российской Федерации в 2020 году и задачах на 2021 год»: Министерство здравоохранения Российской Федерации [Электронный ресурс]. — URL: https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/055/642/original/MZRF_2021_All_08-04-2021-Preview.pdf?1619014721.

47. «Об утверждении принципов модернизации первичного звена здравоохранения Российской Федерации и Правил проведения экспертизы проектов региональных программ модернизации первичного звена здравоохранения, осуществления мониторинга и контроля за реализацией региональных программ модернизации первичного звена здравоохранения»: Правительства РФ от 9 октября 2019 г. № 1304 [Электронный ресурс]. — URL: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/72733114/.

48. «Об утверждении региональной программы Свердловской области «Модернизация первичного звена здравоохранения Свердловской области»: Постановление Правительства Свердловской области от 16 декабря 2020 г. N 686-РП [Электронный ресурс]. — URL: http://www.pravo.gov66.ru/media/pravo/686-%D0%A0%D0%9F.pdf.

49. Способы повышения трудовой мотивации работников медицинских организаций / Александрова О. А., Ярашева А. В., Аликперова Н. В. и др. // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2020. № S2. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sposoby-povysheniya-trudovoy-motivatsii-rabotnikov-meditsinskih-organizatsiy.