Опыт оказания специализированной медицинской помощи сосудистыми хирургами в условиях пандемии COVID-19

Цель работы – проанализировать оказание специализированной медицинской помощи сосудистыми хирургами в период пандемии COVID-19 на примере Свердловской областной клинической больницы № 1.

Материалы и методы. Был проведен анализ работы сосудистых хирургов «Свердловская областная клиническая больница № 1» в 2020 году. Помимо этого была дана оценка организации мероприятий, направленных на снижение внутрибольничного заражения и распространения новой коронавирусной инфекции.

Результаты. Количество амбулаторных посещений к сосудистому хирургу в 2020 году снизилось примерно на 10%, а число госпитализаций в отделение сосудистой хирургии уменьшилось более чем на треть по сравнению с предыдущими годами. Зато в 2020 году выросло почти в 2 раза количество консультаций сосудистого хирурга с применением телемедицинских технологий. В подавляющем большинстве случаев больным с аневризмой брюшного отдела аорты было выполнено эндоваскулярное протезирование, что позволило значительно сократить сроки нахождения пациентов в стационаре, в отличие от прооперированных открытым способом, и тем самым минимизировать риски внутрибольничного инфицирования COVID-19. В предоперационную подготовку было включено определение РНК коронавируса (SARS-CoV-2) методом ПЦР. Помимо этого, в день госпитализации должны были обязательно проводиться тщательный сбор эпидемиологического анамнеза и характерных жалоб, термометрия. Также с целью профилактики распространения новой коронавирусной инфекции в приемном покое и отделениях стационара были организованы изоляторы для временного пребывания пациентов с подозрением на COVID-19.

Выводы. Организационные мероприятия в крупной многопрофильной больнице в период пандемии COVID-19 являются очень важными, позволяют минимизировать риски распространения новой коронавирусной инфекции в стационаре, тем самым обеспечивая беспрерывную работу по оказанию плановой и неотложной специализированной медицинской помощи.

1. Инфаркт миокарда, как причина летальности после операции по поводу ишемии нижних конечностей / Баяндин H. Л., Белов Ю. В., Косенков А. Н. [и др.] // Анналы Научного Центра хирургии РАМН. 1996; 36-40.

2. Жмеренецкий К. В., Ловрикова М. А. Атеросклероз: современные представления, принципы диагностики, подходы к лечению дислипидемий // Здравоохранение Дальнего Востока. 2015; 2: 90-97.

3. Консервативная терапия у больных хроническими облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей. Современные представления / Кошкин В. М., Сергеева Н. А., Кузнецов М. Р., Наставшева О. Д. // Медицинский совет. 2015; 8: 6-9.

4. Максимова Т. М., Белов В. Б., Лушкина Н. П. Смертность населения и характеристики госпитализации при заболеваниях системы кровообращения. // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2013; 5: 7-10.

5. Облитерирующие заболевания брюшной аорты и артерий нижних конечностей: учебное пособие / Волошин В. Н., Жулина Н. И., Мухин А. С., Клецкин А. Э. – Н.Новгород : Издательство Нижегородской гос. медицинской академии. – 2015; 64.

6. Калинин Р. Е., Сучков И. А., Пшенников А. С. Коррекция эндотелиальной дисфункции как компонент в лечении облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей // Ангиология и сосудистая хирургия. 2014; 20 (3(4)): 17—22.

7. Сударев, А. М. Лечение хронических облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей. Ангиология и сосудистая хирургия. 2013; 19(1): 26-31.

8. Sigvant B., Lundin F., Wahlberg E. The Risk of disease progression in peripheral arterial disease is higher than expected: a meta-analysis of mortality and disease progression in peripheral arterial disease // Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. 2016; 51(3): 395-403.

9. Hirsch A. T., Duval S. The global pandemic of peripheral artery disease // Lancet. 2013; 382: 1312-1314.

10. Yang S. L., Zhu L. Y., Han R. Pathophysiology of peripheral arterial disease in diabetes mellitus // J. Diabetes. 2017; 9(2): 133-140.

11. Mortality over a period of 10 years in patients with peripheral arterial disease / Criqui M. H., Langer R. D., Fronek A. [et al.] // N Engl J Med. 1992; 326: 381-386.

12. Barochiner J., Aparicio L. S., Waisman G. D. Challenges associated with peripheral arterial disease in women // Vasc Health Risk Manag. 2014;10:115-128.

13. Orrapin S., Rerkasem K. Carotid endarterectomy for symptomatic carotid stenosis // Cochrane Database Syst Rev. 2017; 6(6): CD001081.

14. Coronaviridae Study Group of the International Committee on Taxonomy of Viruses. The species severe acute respiratory syndrome-related coronavirus: classifying 2019-nCoV and naming it SARS-CoV-2 // Nat Microbiol. 2020; 5 (4): 536–44.

15. World Health Organization. Novel coronavirus — China. 2020. https://www.who.int/csr/don/05-january-2020-pneumonia-of-unkown-cause-china/en/ (date of access June 4, 2020).

16. World Health Organization. Coronavirus disease (COVID-19) advice for the public. URL: https://www.who.int/ru/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/advice-for-public/q-a-coronaviruses (date of access June 4, 2020).

17. Федоров А. В., Курганов И. А., Емельянов С. И. Хирургические операции в условиях пандемии новой коронавирусной инфекции (COVID-19) // Хирургия: научно-практический журнал. 2020; 9: 92-101.

18. Emergency surgery in COVID-19 outbreak: Has anything changed? Single center experience / D'Urbano F., Fabbri N., Koleva Radica M. [et al.] // World J Clin Cases. 2020;8(17):3691-3696. doi:10.12998/wjcc.v8.i17.3691

19. Neurosurgery in times of a pandemic: a survey of neurosurgical services during the COVID-19 outbreak in the Veneto region in Italy / Raneri, F., Rustemi, O., Zambon, G. [et al.] // Neurosurgical Focus FOC, 2020 49(6), E9

20. Implications for the use of telehealth in surgical patients during the COVID-19 pandemic / Hakim A. A., Kellish A. S., Atabek U. [et al.] // The American Journal of Surgery. 2020; Apr 21: pii: S0002-9610(20)30231-2.

21. Telephonic triage before surgical ward admission and telemedicine during COVID-19 outbreak in Italy. Effective and easy procedures to reduce in-hospital positivity / Tolone S., Gambardella C., Brusciano L. [et al.] // International Journal of Surgery. 2020;78:123-125.

22. Оказание стационарной помощи пациентам урологического профиля в условиях пандемии коронаровирусной инфекции COVID-19 / Малхасян В. А., Касян Г. Р., Ходырева Л. А. [и др.] // Экспериментальная и клиническая урология. 2020;(1):4-11.

23. Neurosurgical practice during the severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) pandemic: a worldwide survey / Fontanella M. M., De Maria L., Zanin L. [et al.] // World Neurosurg. 2020;139:e818–e826.

24. Urology practice during the COVID-19 pandemic / Ficarra V., Novara G., Abrate A. [et al.] // Minerva Urol Nefrol. 2020;72(3):369-375.

25. Acute Thrombosis of an Aortic Prosthetic Graft in a Patient with Severe COVID-19-Related Pneumonia / Giacomelli E., Dorigo W., Fargion A. [et al.] // Ann Vasc Surg. 2020;66:8-10.

26. A Case of Coronavirus Disease 2019 With Concomitant Acute Cerebral Infarction and Deep Vein Thrombosis / Zhou B., She J., Wang Y., Ma X. // Front Neurol. 2020;11:296.

27. A meta-analysis of the incidence of venous thromboembolic events and impact of anticoagulation on mortality in patients with COVID-19 / Lu Y. F., Pan L. Y., Zhang W. W. [et al.] // Int J Infect Dis. 2020;100:34-41.