Случай гетеротопической оссификации локтевого сустава
https://doi.org/10.52420/2071-5943-2022-21-2-81-85
Аннотация
У пациентов, перенесших тяжелую травму локтевого сустава, часто развиваются различные осложнения. Наиболее тяжелым осложнением считается гетеротопическая оссификация, которая приводит к резкому нарушению функции верхней конечности вследствие формирования в локтевом суставе тяжелых контрактур и анкилозов. В работе представлены результаты оперативного лечения локтевого сустава у пациентки с «незрелым» оссификатом на фоне застарелого вывиха костей предплечья, несросшегося перелома головки лучевой кости и остеоартроза II стадии. Анализ амбулаторного этапа наблюдений за пациенткой после травмы выявил грубые диагностические и лечебные ошибки. Вследствие врачебных ошибок было назначено неадекватное лечение повреждений на ранних этапах после травмы, что способствовало формированию гетеротопической оссификации и привело к функциональной несостоятельности сустава. Во время операции через небольшой задний доступ к локтевому суставу убрали оссификат, расположенный в локтевой ямке, остальные ткани сустава не затрагивали, провели тщательный гемостаз, наложили шарнирно-дистракционный аппарат Волкова-Оганесяна, обеспечивающий физиологическую амплитуду движений в локтевом суставе. Послеоперационная длительная реабилитация обеспечила восстановление функции локтевого сустава с возвращением пациентки к профессиональной деятельности.
Об авторе
С. В. Гюльназарова
Уральский государственный медицинский университет Минздрава России
Россия
Россия
Гюльназарова Стелла Вагериосовна - доктор медицинских наук, профессор.
Екатеринбург.
Список литературы
1. Зоря, В. И. Повреждения локтевого сустава / В. И. Зоря, А. В. Бабовников. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 454 с.
2. Новаченко, Н. П. О некоторых особенностях повреждения локтевого сустава / Н. П. Новаченко, А. А. Корж // Ортопедия, травматология, протезирование. – 1968. – № 7. – С.3-9.
3. Овсянкин, Н. А. Основные принципы обследования и лечения больных с посттравматическими оссификатами в области локтевого сустава / Н. А. Овсянкин, И. Е. Никитюк // Вестн. травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. – 2001. – № 3. – С. 8-12.
4. Лечение последствий повреждений локтевого сустава / В. П. Айвазян, Г. Т. Вардеванян, М. М. Манасян [и др.] // I Международный конгресс «Современные технологии диагностики, лечения и реабилитации при повреждениях и заболеваниях верхней конечности», Москва, 30 мая – 1 июня 2007 г.: тезисы докладов. – М., 2007. – С. 108-109.
5. Посттравматические гетеротопические оссификации локтевого сустава / А. Н. Каралин, Л. А. Овечкин, А. В. Лаврентьев [и др.] // Казанский медицинский журнал. – 2017. – Т. 98, № 3. – С.348-354.
6. Николаев, Л. П. Руководство по биомеханике в приложении к ортопедии, травматологии и протезированию / Л. П. Николаев. – Т.2. – Киев, 1960. – 308 с.
7. Жабин, Г. И. Травма локтевого сустава // Травматология и ортопедия: Руководство для врачей: в 4-х томах / под ред. Н. В. Корнилова. – СПб: Гиппократ, 2005. – Т.2. – Гл. 2. – С. 167-218.
8. Дифференцированный подход к оперативному лечению последствий тяжелых повреждений локтевого сустава / Г. А. Кесян, И. Г. Арсеньев, Р. З. Уразгильдеев, Г. С. Карапетян // Вестн. Смоленской государственной медицинской академии. – 2017. – Т. 16, № 4. – С. 161-167.
9. Матев И. Реабилитация при повреждениях руки / И. Матев, С. Банков. – Медицина и физкультура. – София, 1981. – 256 с.
10. Бабовников, А. В. Особенности реабилитации пациентов с переломами локтевого сустава / А. В. Бабовников, В. И. Зоря, Ю. С. Злобина // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. – 2006. – № 4(3). – С. 31-35.
11. Солдатов, Ю. П. Профилактика послеоперационной оссификации тканей локтевого сустава / Ю. П. Солдатов, В. Д. Макушин, М. В. Чепелева // Гений ортопедии. – 2005. – № 36. – С.11-14.
12. Жабин, Г. И. Гетеротопическая оссификация локтевого сустава / Г. И. Жабин, А. В. Амбросенков. – Режим доступа: vredenreadings.Org/arc/2011/Ambrjsenkov.pdf.
13. Clinically relevant heterotopic ossification after elbow fracture surgery: A risk factors study / C. C. Hong, B. Nashi, H. W. Hey [et al.] // Orthopaedics and Traumatology: Surgery and Research. – 2015. – Vol.101. – Issure 2. – April. – P.209-213.
14. Скляренко, Е. Т. Хирургия суставов конечностей. – Киев : Изд-во «Вища школа», 1975. – 208 с.
15. Каплан, А. В. Артропластика локтевых суставов / А. В. Каплан, Ю. М. Свердлов, В. Ф. Пожариский // Артропластика крупных суставов. – М.: Медицина, 1974. – С. 19-27.
16. Волков, М. В. Артропластика суставов с помощью шарнирно-дистракционных аппаратов / М. В. Волков, О. В. Оганесян // Артропластика крупных суставов. – М.: «Медицина», 1974. – С. 3-15.
17. Оганесян, О. В. Лечение заболеваний суставов с помощью шарнирно-дистракционных аппаратов. – М. : «Медицина», 1975. – 181 с.
18. Горня, Ф. И. Чрескостный остеосинтез аппаратом Илизарова переломов в области локтевого сустава у взрослых / Ф. И. Горня, М. А. Корлэтяну // Эксперметально-теоретические и клинические аспекты разрабатываемого в КНИ-ИЭКОТ метода чрескостного остеосинтеза : Тез. докладов. – Курган, 1983. – С. 98-101.
19. Гюльназарова, С. В. Дистракционная артропластика локтевых суставов в лечении застарелых посттравматических нарушений его функции // Актуальные вопросы травматологии и ортопедии: сборник научных работ. – Екатеринбург : Уральская государственная медицинская академия, 1997. – С.123-127.
20. Гюльназарова, С. В. Артропластика и эндопротезирование в лечении застарелых посттравматических контрактур локтевого сустава // Десятый юбилейный Российский национальный конгресс «Человек и его здоровье»: материалы конгресса. – СПб, 2005. – С. 27.
21. Оганесян, О. В. Основы наружной чрескостной фиксации. – М.: «Медицина», 2004. – 432 с.
22. Солдатов, Ю. П. Реконструктивная хирургия локтевого сустава / Ю. П. Солдатов, В. Д. Макушин // Материалы Всероссийской научно-практической конференции «Илизаровские чтения», 3-4 июня 2010. – Курган, 2010. – С.325-326.
23. Корж, А. А. Гетеротопические травматические оссификации. – М.: Медгиз, 1963. – 268 см.
24. Чибиров, Г. М. Оперативное лечение больных с последствиями травм локтевого сустава с применением аппарата Илизарова / Г. М. Чибиров, Ю. П. Солдатов // Современные проблемы науки и образования. – 2015. – № 5. – С.85-92.
25. Солдатов, Ю. П. Применение аппарата Илизарова в лечении больных с последствиями повреждений локтевого сустава // Актуальные вопросы современной медицины: материалы IV международной научно-практической конференции Прикаспийских государств, 24-26 октября 2019 года. – Астрахань, 2019. – С. 260-263.
26. Оганесян, О. В. Восстановление формы и функции локтевого сустава (ошибки и осложнения) / О. В. Оганесян, Д. Р. Мурадян // Гений ортопедии. – 2008. – № 2. – С.35-42.
27. Гюльназарова, С. В. Современные возможности лечения тяжелых нарушений функции локтевого сустава // Современные проблемы хирургии верхней конечности: материалы IV научно-практической конференции хирургов кисти Урала, 19-20 февраля 2015 года. – Екатеринбург, 2015. – С. 33-34.
28. Миронов, С. П. Восстановление функции локтевого сустава при застарелых вывихах костей предплечья путем комбинированного применения артроскопической техники и шарнирно-дистракционного аппарата / С. П. Миронов, О. В. Оганесян, Н. В. Селезнев [и др.] // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. – 2006. – № 1. – С. 33-39.
Рецензия
Для цитирования:
Гюльназарова СВ. Случай гетеротопической оссификации локтевого сустава. Уральский медицинский журнал. 2022;21(2):81-85. https://doi.org/10.52420/2071-5943-2022-21-2-81-85
For citation:
Gyulnazarova SV. A case of heterotopic ossification of the elbow joint. Ural Medical Journal. 2022;21(2):81-85. (In Russ.) https://doi.org/10.52420/2071-5943-2022-21-2-81-85
Просмотров:
495
Послать статью по эл. почте 