Риск неопухолевых заболеваний в когорте персонала, участвующего в утилизации ядерных боеприпасов

Цель работы – оценить риск заболеваемости неопухолевыми заболеваниями в когорте работников, участвующих в утилизации ядерных боеприпасов, в зависимости от нерадиационных и радиационных факторов. Материалы и методы. Ретроспективное когортное исследование включало 8078 работников предприятия атомной промышленности, участвующих в утилизации ядерных боеприпасов и охватывало период с момента найма на производство до 31.12.2018. Анализ риска неопухолевых заболеваний был выполнен на основе регрессии Пуассона с помощью модуля AMFIT программы EPICURE. Оценки относительного риска были получены для следующих факторов: индекс массы тела, артериальное давление, индекс курения, статус употребления алкоголя, доза внешнего гамма- и внутреннего альфа-облучения. Методом максимального правдоподобия для относительного риска вычислены 95 % доверительные интервалы. Результаты считали статистически значимыми при p < 0,05. Результаты. В изучаемой когорте работников на конец периода наблюдения зарегистрировано 2168 случаев ишемической болезни сердца, 2961 случай цереброваскулярных заболеваний, 2995 случаев артериальной гипертензии, 742 случая хронической обструктивной болезни легких и 556 случаев сахарного диабета. Избыточная масса тела и ожирение, повышенный уровень артериального давления, курение и злоупотребление алкоголем статистически значимо увеличивали риск заболеваемости неопухолевыми заболеваниями у работников изучаемой когорты. С увеличением достигнутого возраста работников заболеваемость неопухолевыми заболеваниями статистически значимо возрастала. Обсуждение. Результаты настоящего исследования согласуются с данными многочисленных крупномасштабных международных исследований, предыдущими исследованиями когорты работников атомной промышленности и метаанализов. Заключение. Риск заболеваемости неопухолевыми заболеваниями у работников, участвующих в утилизации ядерных боеприпасов, статистически значимо зависел как от общеизвестных нерадиационных, так и от радиационных факторов риска.

1. Дюжева Е. В. Распространенность факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний среди населения разных стран // Современные проблемы науки и образования. 2017. № 5. С. 101–101.

2. Zhou B. [et al]. Worldwide trends in blood pressure from 1975 to 2015: a pooled analysis of 1479 population-based measurement studies with 19·1 million participants // The Lancet. 2017. V. 389. № 10064. P. 37–55.

3. Lip G. Y. H. [et al.]. Hypertension and cardiac arrhythmias: executive summary of a consensus document from the European Heart Rhythm Association (EHRA) and ESC council on Hypertension, endorsed by the Heart Rhythm Society (HRS), Asia-Pacific Heart Rhythm Society (APHRS), and Sociedad Latinoamericana de Estimulación Cardíaca y Electrofisiología (SOLEACE) // European Heart Journal–Cardiovascular Pharmacotherapy. 2017. V. 3. № 4. P. 235–250.

4. Gottesman R. F. [et al.]. Associations between midlife vascular risk factors and 25-year incident dementia in the Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) cohort // JAMA neurology. 2017. V. 74. № 10. P. 1246-1254.

5. Пушкарев Г. С. [и др.]. Десятилетний риск сердечно-сосудистой смерти в зависимости от традиционных и психосоциальных факторов риска среди женщин 25–64 лет г. Тюмени // Уральский медицинский журнал. 2020. № 7. С. 70–79.

6. Пушкарев Г. С., Кузнецов В. А., Акимова Е. В. 10-летний риск сердечно-сосудистой смерти в зависимости от традиционных и психосоциальных факторов риска в популяции мужчин 25–64 лет // Уральский медицинский журнал. 2019. № 7. С. 21–27.

7. Zimmet P. Z., Alberti K. G. M. M. Epidemiology of diabetes-status of a pandemic and issues around metabolic surgery // Diabetes care. 2016. V. 39. № 6. P. 878–883.

8. Шестакова М. В. [и др.]. Эпидемиология сахарного диабета в Россий ской Федерации: что изменилось за последнее десятилетие? // Терапевтический архив. 2019. Т. 91. № 10. C. 4–13.

9. Vogelmeier C. F. [et al.]. Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive lung disease 2017 report. GOLD executive summary //American journal of respiratory and critical care medicine. 2017. V. 195. № 5. P. 557–582.

10. Finkelstein J., Cha E., Scharf S. M. Chronic obstructive pulmonary disease as an independent risk factor for cardiovascular morbidity //International journal of chronic obstructive pulmonary disease. 2009. V. 4. P. 337–349.

11. Preston D. L. [et al.]. Epicure users guide //Seattle, WA: Hirosoft International Corporation. 1993. С. 186.

12. Брикс К. В. [и др.]. Показатели заболеваемости артериальной гипертензией в когорте работников, участвующих в утилизации ядерных боеприпасов //Анализ риска здоровью. 2019. № 4. С. 93–103.

13. Азизова Т. В. [и др.]. Риск заболеваемости и смертности от ишемической болезни сердца в когорте работников, подвергшихся профессиональному хроническому облучению //Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2016. Т. 61. № 5. С. 13–26.

14. Жунтова Г. В. [и др.]. Распространенность факторов риска неинфекционных заболеваний среди персонала радиационно-опасного производства //Уральский медицинский журнал. 2019. № 12. С. 158–164.

15. Жунтова Г. В. [и др.]. Риск заболеваемости злокачественными новообразованиями поджелудочной железы в когорте работников предприятия атомной промышленности // Уральский медицинский журнал. 2019. № 4. С. 38–46.

16. Preston D. L., Shimizu Y., Pierce D. A. [et al.]. Studies of mortality of atomic bomb survivors. Report 13: Solid cancer and non-cancer disease mortality: 1950–1997 // Radiation Research. 2003. Т. 160 № 4. С. 381–407.

17. Ivanov V. K., Gorsky A. I., Maksioutov M. A. et al. Mortality among the Chernobyl emergency workers: Estimation radiation risks // Health Physics. 2001. Т. 81. № 5. С. 514–521.

18. Тельнов В. И. Жировой обмен у работников радиохимического завода, подвергшихся воздей ствию ионизирующего излучения в дозах ниже максимально допустимого уровня // Бюллетень радиационной медицины. 1985. № 1. С. 81–86.

19. Fountos B. N. The Department of Energy’s Russian Health Studies Program. Radiat Protect Dosim. 2017; 176 (1–2) : 3–5.

20. Ефимова Е. В. [и др.]. Гендерные аспекты сердечно-сосудистой смертности и численности населения типичного города Западной Сибири //Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины. 2016. Т. 31. № 3. С. 80–86.

21. Бакалец Н. Ф., Ковальчук Л. С., Ковальчук П. Н. Влияние гендерных факторов на некоторые аспекты лечения сердечно-сосудистых заболеваний (обзор литературы) // Проблемы здоровья и экологии. 2015. № 4 (46). С. 13–19.

22. Burney P. [et al.]. Chronic obstructive pulmonary disease mortality and prevalence: the associations with smoking and poverty – a BOLD analysis // Thorax. – 2014. V. 69. № 5. P. 465–473.

23. Yazdkhasti M. [et al.]. The association between diabetes and age at the onset of menopause: a systematic review protocol // Systematic reviews. 2019. V. 8. N 1. P. 1–6.

24. Азимова М. О. [и др.]. Ожирение как предиктор сердечно-сосудистых заболеваний : роль локальных жировых депо // Системные гипертензии. 2018. Т. 15. № 3. С. 39–43.

25. Шальнова С. А. [и др.]. Двадцатилетние тренды ожирения и артериальной гипертонии и их ассоциации в России // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2017. Т. 16. № 4. С. 4–10.

26. Boles A., Kandimalla R., Reddy P. H. Dynamics of diabetes and obesity: epidemiological perspective // Biochimica et Biophysica Acta (BBA)-Molecular Basis of Disease. 2017. V. 1863. No 5. – P. 1026–1036.

27. Wang C. [et al.]. Association of age of onset of hypertension with cardiovascular diseases and mortality // Journal of the American College of Cardiology. 2020. V. 75. No 23. P. 2921–2930.

28. Alloubani A., Saleh A., Abdelhafiz I. Hypertension and diabetes mellitus as a predictive risk factors for stroke // Diabetes & Metabolic Syndrome: Clinical Research & Reviews. 2018. V. 12. No 4. P. 577–584.

29. Tatsumi Y., Ohkubo T. Hypertension with diabetes mellitus: significance from an epidemiological perspective for Japanese // Hypertension Research. 2017. V. 40. No 9. P. 795–806.

30. US Department of Health and Human Services et al. The health consequences of smoking – 50 years of progress: a report of the Surgeon General. – 2014.

31. Pujades-Rodriguez M. [et al.]. Heterogeneous associations between smoking and a wide range of initial presentations of cardiovascular disease in 1 937 360 people in England: lifetime risks and implications for risk prediction // International journal of epidemiology. 2015. V. 44. No 1. P. 129–141.

32. Tolstrup J. S. [et al.]. Smoking and risk of coronary heart disease in younger, middle-aged, and older adults // American journal of public health. 2014. V. 104. No 1. P. 96–102.

33. Linneberg A. [et al.]. Effect of smoking on blood pressure and resting heart rate: a Mendelian randomization meta-analysis in the CARTA consortium // Circulation: Cardiovascular Genetics. 2015. V. 8. No 6. P. 832–841.

34. van Eerd E. A. M. [et al.]. Smoking cessation for people with chronic obstructive pulmonary disease // Cochrane Database of Systematic Reviews. 2016. No 8. Р. 1–76.

35. Sinha B., Vibha R. S., Chowdhury R. An epidemiological profile of chronic obstructive pulmonary disease: a communitybased study in Delhi // Journal of postgraduate medicine. 2017. V. 63. No 1. P. 29–35.

36. Остроумова О. Д. [и др.]. Алкоголь и легкие // Consilium Medicum. 2018. Т. 20. № 3. С. 21–29.

37. Kaluza J. [et al.]. Alcohol consumption and risk of chronic obstructive pulmonary disease: a prospective cohort study of men // American journal of epidemiology. 2019. V. 188. No 5. P. 907–916.

38. Arvers P. Alcohol consumption and lung damage: dangerous relationships // Revue des maladies respiratoires. 2018. V. 35. № 10. P. 1039–1049.

39. Азизова Т. В. [и др.]. Риск заболеваемости хроническим бронхитом в расширенной когорте работников, впервые нанятых на по «Маяк» в 1948–1982 гг. // Радиация и риск (Бюллетень Национального радиационно-эпидемиологического регистра). 2017. Т. 26. № 4. С. 84–98.

40. Азизова Т. В. [и др.]. Риск заболеваемости артериальной гипертензией в когорте работников ПО «Маяк», подвергшихся хроническому облучению // Радиационная биология. Радиоэкология. 2021. Т. 61. № 2. С. 133–143.

41. Азизова Т. В. [и др.]. Риск заболеваемости и смертности от цереброваскулярных заболеваний в когорте работников ПО «Маяк»: 1948–1982 гг. // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2015. Т. 60. № 4. С. 43–61.

42. Tatsukawa Y. [et al.]. Incidence of Diabetes in the Atomic Bomb Survivors: 1969–2015 гг. // The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 2021.

43. Takahashi I. [et al.]. Heart disease mortality in the Life Span Study, 1950–2008 гг. // Radiation research. 2017. Т. 187. № 3. С. 319–332.

44. Yamada M. [et al.]. Noncancer disease incidence in atomic bomb survivors, 1958–1998 гг. // Radiation research. 2004. Т. 161. No 6. С. 622–632.

45. Ivanov V. K. [et al.]. The risk of radiation-induced cerebrovascular disease in Chernobyl emergency workers // Health Physics. 2006. Т. 90. No 3. P. 199–207.