Введение. Злокачественные новообразования у детей относятся к категории социально значимой патологии в связи с высоким уровнем инвалидизации и смертности. Основным путем прогрессирования опухоли остается местный рецидив, субстратом которого является наличие резидуальной опухолевой ткани, определяемой микроскопически в зоне резекции (продолженный рост опухоли), что требует высокого уровня абластики оперативных вмешательств. Применение дополнительного воздействия на остаточную опухолевую ткань с использованием новых хирургических технологий способствует повышению радикальности оперативных вмешательств у пациентов с забрюшинными опухолями.

Цель исследования — оценить эффективность применения разработанной методики интраоперационной фотодинамической терапии (ФДТ) на этапе хирургического лечения детей с нефробластомой.

Материалы и методы. В исследуемую группу включено 66 пациентов с нефробластомой, из них 35 мальчиков и 31 девочка. Пациентам контрольной группы (n = 35) проведено хирургическое лечение в комплексе с химиотерапией и лучевой терапией по протоколу SIOP. Пациенты основной группы (n = 31) получили терапию по протоколу SIOP в комбинации с ФДТ. Комбинация оперативного лечения с интраоперационной ФДТ применена для повышения радикальности оперативных вмешательств и снижения количества местных рецидивов.

Результаты. В группе пациентов, получивших ФДТ в дополнение к основной терапии, количество летальных случаев на протяжении 5-летнего периода наблюдения было ниже, а общая выживаемость, соответственно, выше — 90,3 % против 71,4 % (p = 0,050).

Заключение. Предложенная методика интраоперационной ФДТ в рамках комплексного лечения забрюшинных опухолей приводит к лучшим результатам, повышая общую 5-летнюю выживаемость пациентов. ФДТ является перспективной противоопухолевой стратегией, технически осуществимой, и может успешно применяться в комплексной терапии забрюшинных опухолей у детей.

Введение. Воспаление играет важную роль в патогенезе хронического пародонтита и красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта. Определенный интерес в ранней диагностике, динамическом наблюдении, оценке эффективности лечения таких заболеваний представляют определяемые в ротовой жидкости как органоспецифическом субстрате полости рта медиаторы воспаления, в частности интерлейкин-6, интерлейкин-8 и Е-селектин.

Цель исследования — оценить клиническую информативность определения интерлейкина-6, интерлейкина-8 и Е-селектина в ротовой жидкости при хроническом пародонтите и красном плоском лишае, в т. ч. с использованием стандартизации результатов.

Материалы и методы. В исследование включено 43 человека разного возраста (63,0 [48,0; 71,0] года). Сформированы группы: пациенты с хроническим пародонтитом умеренной тяжести (n = 21); красным плоским лишаем слизистой оболочки рта (n = 7); здоровый контроль (n = 15). Для исследования ротовой жидкости использовался анализатор Luminex 200 (Th ermo Fisher Scientifi c, США); для определения в ротовой жидкости интерлейкина-6 — IL-6 Human ProcartaPlex Simplex Kit (Invitrogen, США), интерлейкина-8 — IL-8 (CXCL8) Human ProcartaPlex Simplex Kit (Invitrogen, США), Е-селектина — CD62E (E-selectin) Human ProcartaPlex Simplex Kit (Invitrogen, США). Данные стандартизированы путем деления на концентрацию общего белка.

Результаты. Выявлено повышение абсолютной концентрации интерлейкина-8 у пациентов с хроническим пародонтитом относительно контроля (p = 0,019). ROC-анализ показал, что диагностическая точность определения интерлейкина-8 была умеренной (AUC = 0,790; p = 0,004). При точке отсечения ≥473,78 пг/мл диагностическая чувствительность составила 75,00 %, специфичность — 88,89 %. После стандартизации результатов различия отсутствовали.

Заключение. Выявлено увеличение содержания интерлейкина-8 в ротовой жидкости при хроническом пародонтите, однако после стандартизации данных по содержанию общего белка подобные изменения отсутствовали. 

Введение. В последние годы стали выделять фенотип неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) у лиц с нормальной массой тела (НМТ), клинические особенности которого мало изучены.

Цель — изучить структуру сопутствующей патологии, компонентный состав тела и метаболический профиль пациентов НАЖБП и НМТ, динамику этих показателей при комбинированной терапии глицирризиновой кислотой и фосфолипидами.

Материалы и методы. Обследовано 69 пациентов с НАЖБП и НМТ. Проводилось ультразвуковое исследование органов брюшной полости, транзиентная эластография печени, определение компонентного состава тела, параметров углеводного и липидного обмена, уровни инсулина, лептина, адипонектина, HbA1c.

Результаты. Исследуемые пациенты имели стеатоз печени 1-й стадии в 72,5 % случаев, 2-й стадии — 27,5 %; фиброз печени 1–3-й стадий — 22,0 %. Сопутствующая патология органов желудочно-кишечного тракта регистрировалась у 48,0 % лиц, артериальная гипертензия — 25,0 %, дислипидемия — 51,0 %; нарушение толерантности к глюкозе в 30,7 % случаев, адипокинового статуса — 46,0 %. Индекс коморбидности составил (0,6±0,2) балла, риск развития острого коронарного синдрома по шкале PROCAM равнялся (29,2±2,6) %.

Заключение. Большинство пациентов с НАЖБП и НМТ имело 1 или более факторов кардиометаболического риска. Прогрессирование НАЖБП ассоциировалось с неблагоприятным метаболическим профилем и повышением риска развития кардиоваскулярной патологии. В результате 3-месячной терапии препаратом «Фосфоглив» в комплексе с немедикаментозными методами достигнуты задачи по регрессу стеатоза, фиброза, улучшению компонентного состава тела и повышение протективных липопротеинов высокой плотности. 

Введение. С 2026 г. в рамках Программы государственных гарантий в медицинских организациях внедряются школы здоровья для беременных по грудному вскармливанию, что требует разработки и апробации эффективных образовательных программ.

Цель — оценить влияние обучения в школе здоровья для беременных по грудному вскармливанию на успешность становления лактации в раннем постнатальном периоде.

Материалы и методы. Проведено проспективное когортное исследование с участием 228 пар «мать — ребенок». Основную группу (n = 110) составили женщины, прошедшие обучение в школе здоровья на сроке 37–39 недель гестации; контрольную (n = 118) — женщины, не проходившие обучение. Эффективность оценивалась с помощью шкалы LATCH в два временных периода: в первые 6–12 часов и через 72 часа после родов. Статистический анализ проводился с использованием U-критерия Манна — Уитни и χ²-критерия.

Результаты. Медиана суммарного балла по шкале LATCH (Me [Q1; Q3]) в основной группе достоверно выше, чем в контроле, как в первые 6–12 часов (7,0 [6,0; 9,0] против 5,5 [5,0; 7,0], p < 0,05), так и через 72 часа после родов (8,5 [6,0; 10,0] и 7,0 [6,0; 8,0], p < 0,05). В основной группе, по сравнению с контрольной, реже регистрировались проблемы с захватом груди (26,8 % и 38,4 %, p < 0,05), дискомфорт при кормлении (22,6 % и 38,1 %, p < 0,05), а также потребность в дополнительной помощи персонала (22,4 % и 44,2 %, p < 0,05).

Заключение. Обучение в школе здоровья для беременных по грудному вскармливанию способствует успешному становлению лактации.

Актуальность. Астероидный гиалоз — хроническое дегенеративное состояние стекловидного тела неясной этиологии, сопровождающееся отложением кальций-фосфолипидных комплексов на коллагеновом каркасе стекловидного тела. Несмотря на то, что астероидный гиалоз часто протекает бессимптомно, после экстракции катаракты пациенты могут жаловаться на снижение субъективного качества зрения. Среди научных публикаций отсутствуют исчерпывающие данные об исследовании аберраций высшего порядка у пациентов с астероидным гиалозом.

Цель работы — исследовать влияние астероидного гиалоза на аберрации высшего порядка у пациентов с артифакией как возможного показания к факовитрэктомии.

Материалы и методы. На базе офтальмологического отделения Свердловской областной клинической больницы № 1 после предварительно выполненных стандартных методов диагностики выполнено хирургическое лечение катаракты у 12 пациентов с сопутствующим диагнозом «астероидный гиалоз». Через 1 месяц от операции всем пациентам выполнена аберрометрия при помощи анализатора зрительной функции iTrace. Полученные результаты диагностики подвергнуты анализу и статистической обработке.

Результаты. Результаты аберрометрии и ультразвукового исследования показали наличие корреляции между плотностью астероидных телец в стекловидном теле и уровнем внутренних аберраций высшего порядка.

Заключение. Выявленная зависимость между плотностью астероидных телец в стекловидном теле и степенью влияния на внутренние аберрации высшего порядка углубляет понимание патогенеза астероидного гиалоза и может служить основанием для пересмотра показаний к факовитрэктомии у пациентов с сочетанной возрастной катарактой и астероидным гиалозом, особенно в случаях выраженных аберраций. 

Актуальность. Респираторный дистресс-синдром новорожденных (РДС) остается основной причиной дыхательной недостаточности у недоношенных детей, а бронхолегочная дисплазия (БЛД) — самым частым и тяжелым осложнением респираторной терапии. Применение неинвазивной вентиляции легких (NIV) является основой стратегии «защитной вентиляции легких», направленной на предотвращение ятрогенного повреждения и снижение риска развития БЛД.

Цель обзора. Обобщить и проанализировать современные данные о методах NIV у недоношенных новорожденных с РДС, делая акцент на клинические возможности каждого метода, их преимущества и ограничения для оптимизации респираторной тактики.

Материалы и методы. Поиск проводился в следующих зарубежных и российских электронных библиографических базах данных и реестрах: PubMed, Cochrane Central Register of Controlled Trials, научная электронная библиотека eLibrary.ru и «КиберЛенинка». Основной период поиска, охватывал публикации за последнее десять лет (2015–2025 гг.).

Результаты. Эволюция методов неинвазивной респираторной поддержки направлена на достижение максимальной синхронизации с дыханием пациента и обеспечение стабильного давления в дыхательных путях. Сравнительные исследования и метаанализы демонстрируют превосходство синхронизированных режимов SNIPPV над базовым NСРАР в предотвращении интубации, а NHFOV может быть наиболее эффективным методом постэкстубационной поддержки. Однако применение этих методов сопряжено с рисками, включая назальные повреждения, баротравму и влияние на гемодинамику.

Заключение. Успешное внедрение NIV требует персонализированного подхода, основанного на гестационном возрасте, тяжести состояния и постоянной оценке клинических исходов, таких как развитие БЛД, потребность в инвазивной вентиляции легких и выживаемости. 

Введение. Изучение посмертных изменений биологических объектов играет ключевую роль в установлении давности смерти, что важно для правоохранительных органов. Однако точный метод определения позднего посмертного интервала отсутствует, и эта проблема остается дискуссионной в судебной медицине. На процессы разложения влияет множество взаимосвязанных факторов: внешние (температура, влажность, биотические факторы) и внутренние (особенности микробиома организма). Научное и практическое значение имеет изучение преобразований в различных типах почв, поскольку почва — сложная гетерогенная система, чьи свойства определяют скорость и направленность деструкции тканей. Описание характеристик почвы места происшествия критически важно для оценки посмертного периода. Актуальность исследования обусловлена необходимостью совершенствования методов установления давности захоронений и наступления смерти при условии нахождения трупа различных почвенных средах. Существующие методики, основанные на описании классических трупных явлений, часто представляют большой диапазон показателей из-за недостаточного учета влияния почвенного субстрата.

Цель работы — провести комплексный историко-научный анализ и систематизацию современных данных о влиянии различных типов почвенной среды на характер и динамику преобразований тканей трупа, а также выявить актуальные проблемы исследований посмертных изменений тканей.

Материалы и методы. Проведен систематический анализ публикаций в международных (PubMed, Scopus, Web of Science) и российских (eLibrary.ru, «КиберЛенинка») базах данных за период 1940–2025 гг. Включены оригинальные исследования, обзоры, метаанализы и монографии, посвященные посмертным изменениям в различных почвенных условиях.

Введение. Распространенность абдоминального ожирения и его ассоциация с ишемической болезнью сердца являются предпосылкой для изучения взаимосвязей на молекулярном уровне за счет секретируемых жировой тканью адипокинов.

Цель — провести критический анализ данных, представленных в доступных источниках, индексированных в базах данных (Российский индекс научного цитирования и PubMed) за период 2018–2026 гг., посвященных патогенетической взаимосвязи абдоминального ожирения и ишемической болезни сердца посредством эффектов адипокинов.

Результаты. Широкий спектр (более 600) адипокинов может быть дифференцирован в зависимости от их участия в атерогенезе как ключевом субстрате ишемической болезни сердца на про- и антиатерогенные и адипокины с неопределенной ролью. Механизмы действия адипокинов проатерогенного влияния (лептин, хемерин, резистин, липокалин-2, IL-1β, IL-6, IL-8, IL-18, IFN-γ, TNF-α и др.) включают в себя формирование хронического воспаления с активацией синтеза провоспалительных цитокинов, С-реактивный белок, окислительного стресса, дислипидемии, опосредованных дисфункцией эндотелия, гладкомышечных клеток и внеклеточного матрикса сосудистой стенки, избыточным образованием пенистых клеток. Роль адипокинов антиатерогенного действия (адипонектин, FGF-21, програнулин и др.) реализуется за счет изменения липидного профиля плазмы, противовоспалительных, антиоксидантных свойств. Адипокины с неопределенной ролью в атерогенезе (адипсин, IL-17, оментин и др.) являются объектом пристального изучения и уточнения их роли в патогенезе ишемической болезни сердца. Представленная информация расширяет имеющиеся сведения о роли адипокинов в патогенезе ишемической болезни сердца, является предпосылкой для проведения дальнейших исследований и совершенствования диагностических, прогностических, терапевтических, профилактических синергичных стратегий у больных с ишемической болезнью сердца и абдоминальным ожирением в клинической практике, в т. ч. в контексте персонализированной биомолекулярной медицины, направленной на снижение глобального бремени атеросклероза. 

Введение. В этом обзоре представлен системный анализ эволюции взглядов на трактовку предраковых поражений шейки матки и методы прогнозирования риска развития цервикальной карциномы.

Материалы и методы. Прослежен исторический путь от ранних морфологических классификаций, основанных на принципе градации через формирование концепции дисплазии и цервикальной интраэпителиальной неоплазии (CIN) к утверждению системы Bethesda, ориентированной на клинические проявления и тактику ведения пациенток.

Результаты. Особый акцент сделан на проблемах морфологической диагностики: низкая воспроизводимость диагнозов и высокий уровень спонтанной регрессии диктуют необходимость пересмотра традиционных представлений. Доказанная связь с персистирующей ВПЧ-инфекцией и развитием карциномы легла в основу новой биологической модели. В обзоре описаны ключевые пути вирусной трансформации, включая деградацию белков p53 и pRb под действием онкопротеинов E6 и E7. Решением проблемы субъективности стала стратификация риска на базе молекулярных тестов. Проведена детальная оценка роли иммуногистохимии (p16, p16/Ki-67), генотипирования ВПЧ и маркеров метилирования ДНК (FAM 19A4, miR124-2) в современных схемах скрининговой диагностики.

Обсуждение. Затронуты перспективы изучения регуляторных РНК (miRNA, circRNA), применения искусственного интеллекта и формирования единых платформ для профилактики всей группы ВПЧ-зависимых заболеваний. Делается вывод о том, что эволюция представлений от описательной феноменологии к высокоточной, с оценкой риска малигнизации составляет научную основу для достижения цели глобальной элиминации рака шейки матки. 

Введение. Современные исследования все больше свидетельствуют о том, что нарушения сна и циркадных ритмов являются факторами риска развития кардиометаболических заболеваний и вегетативных расстройств. Индивидуальные особенности, питание, сменный график работы, сопутствующие заболевания являются источником нарушений циркадных ритмов (десинхронозов). Хронический десинхроноз способствует дерегуляции артериального давления, повышению уровня глюкозы, изменениям липидного профиля, а также развитию ожирения. Особое значение в этом процессе принадлежит изучению полиморфизмов так называемых часовых генов — CLOCK, BMAL1, PER и CRY, — которые предопределяют чувствительность организма к внешним факторам, нарушающим суточные ритмы. Понимание процессов циркадной регуляции на молекулярном, физиологическом и генетическом уровнях открывает новые возможности для разработки современных стратегий для профилактики и лечения.

Цель работы — проанализировать молекулярные механизмы, физиологические основы, а также генетические полиморфизмы циркадных ритмов и их взаимосвязь с кардиометаболическими нарушениями; выявить перспективы будущих исследований в области интеграции хронобиологического подхода.

Материалы и методы. Проведен систематический поиск литературы в электронных базах PubMed, Google Scholar, Scopus, Web of Science, eLibrary.ru. Анализировались оригинальные статьи и обзоры за период 2018– 2026 гг., а также основополагающие работы более раннего периода. Поиск осуществлялся по ключевым словам.